Гипофиздик апоплексия

Гипофиздин апоплексиясы - бул сейрек кездешүүчү, бирок гипофиздин оор абалы.

Гипофиз - бул мээнин түбүндөгү кичинекей без. Гипофиз организмдеги маанилүү процесстерди башкаруучу көптөгөн гормондорду өндүрөт.

Гипофиздин апоплексиясы гипофизге кан кетүүдөн же гипофизге кан агуусунан улам келип чыгышы мүмкүн. Апоплексия дегенибиз, бир органга кан кетүү же бир органга кан агымын жоготуу.

Гипофиз апоплексиясы, адатта, гипофиздин рак (шишиксиз) шишигинин ичиндеги кан агуудан келип чыгат. Бул шишиктер өтө көп кездешет жана көп учурда диагноз коюлбайт. Шишик капыстан чоңойгон кезде гипофиз жабыркайт. Же гипофизге кан куюлат же гипофиздин кан менен жабылышын токтотот. Шишик канчалык чоң болсо, келечектеги гипофиздин апоплексиясынын коркунучу ошончолук жогору болот.

Төрөттө же төрөттөн кийин аялда гипофизден кан кетсе, Шихан синдрому деп аталат. Бул өтө сейрек кездешүүчү шарт.

Кош бойлуу эмес адамдардын шишиксиз гипофиздин апоплексиясынын тобокелдик факторлоруна төмөнкүлөр кирет:

• Кан кетүүнүн бузулушу
• Диабет
• Баш жаракат
• Гипофиз безине радиация
• Дем алуу аппаратын колдонуу

Бул кырдаалдарда гипофиздин апоплексиясы өтө сейрек кездешет.

Гипофиздик апоплексияда, адатта, кыска мөөнөттүү белгилер болот (курч), бул өмүргө коркунуч келтириши мүмкүн. Белгилери төмөнкүлөрдү камтыйт:

• Катуу баш оору (жашооңуздагы эң начар)
• Көздүн булчуңдарынын шал болуп, кош көрүүнү пайда кылат (офтальмоплегия) же кабакты ачууда көйгөйлөр
• Перифериялык көздүн көрүүсүн жоготуу же бир же эки көздүн тең көрүүсүн жоготуу
• Бөйрөк үстү безинин жетишсиздигинен кан басымы төмөндөп, жүрөгү айланып, тамакка табити тартпай, кусат
• Мээдеги артериялардын биринин күтүүсүз тарылып кетишинен улам мүнөзү өзгөрүлөт (мээнин алдыңкы артериясы)

Адатта, гипофиздин дисфункциясы жайыраак пайда болушу мүмкүн. Мисалы, Шихан синдромунда биринчи белгилер пролактин гормонунун жетишсиздигинен улам сүттүн чыкпай калышы болушу мүмкүн.

Убакыттын өтүшү менен, гипофиздин башка гормондоруна байланыштуу көйгөйлөр пайда болуп, төмөнкү шарттардын белгилерин пайда кылышы мүмкүн:

• Өсүү гормонунун жетишсиздиги
• Бөйрөк үстү безинин жетишсиздиги (эгер ал мурун эле болбосо же дарыланбаса)
• Гипогонадизм (организмдин жыныс бездери гормондорду аз өндүрүшөт же таптакыр жок)
• Гипотиреоз (калкан безинен калкан безинин гормону жетишсиз)

Сейрек учурларда, гипофиздин арткы (арткы бөлүгү) катышкан учурда, белгилер төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

• Ымыркайды төрөө үчүн жатындын келише албай калышы (аялдарда)
• Эмчек сүтү чыкпай калса (аялдарда)
• Көп заара ушатуу жана катуу суусоо (insipidus diabetes)

Медицина кызматкери физикалык кароодон өткөрүп, сиздин белгилериңиз жөнүндө сурайт.

Буйрутма берилген тесттерге төмөнкүлөр кирет:

• Көз сынактары
• МРТ же КТ

Төмөнкү деңгээлдерди текшерүү үчүн кан анализдери жүргүзүлөт.

• ACTH (адренокортикотроптук гормон)
• Кортизол
• FSH (фолликулдарды стимулдаштыруучу гормон)
• Өсүү гормону
• LH (лютеиндештирүүчү гормон)
• Пролактин
• TSH (калкан стимулдаштыруучу гормон)
• Инсулин сымал өсүү фактору-1 (IGF-1)
• Натрий
• Кандагы жана заарадагы осмолярдуулук

Курч апоплексия гипофизге болгон басымды басуу жана көрүү симптомдорун жакшыртуу үчүн операция жасоону талап кылышы мүмкүн. Оор учурларда тезинен операция жасатуу керек. Эгерде көрүүгө таасир этпесе, анда хирургиялык операциянын зарылдыгы жок.

Бөйрөк үстүндөгү безди алмаштыруучу гормондор (глюкокортикоиддер) менен токтоосуз дарылоо талап кылынышы мүмкүн. Бул гормондор көбүнчө вена аркылуу берилет (IV жолу менен). Башка гормондор акыры алмаштырылышы мүмкүн, анын ичинде:

• Өсүү гормону
• Жыныстык гормондор (эстроген / тестостерон)
• Калкан безинин гормону
• Вазопрессин (ADH)

Курч гипофиздин апоплексиясы өмүргө коркунуч келтириши мүмкүн. Перспектива узак мөөнөттүү (өнөкөт) гипофиздин жетишсиздиги бар, диагноз коюлган жана дарыланган адамдарга жакшы.

Гипофиздин апоплексиясынын айыкпаган ооруларына төмөнкүлөр кириши мүмкүн:

• Бөйрөк үстүндөгү кризис (бөйрөк үстү бездери чыгарган кортизол жетишсиз болгон шарт)
• Көрүү жөндөмүн жоготуу

Эгерде башка жетишпеген гормондор алмаштырылбаса, анда тукумсуздукту кошо гипотиреоз жана гипогонадизм белгилери пайда болушу мүмкүн.

Эгерде сизде гипофиздин өнөкөт жетишсиздигинин белгилери байкалса, провайдериңизге чалыңыз.

Эгерде сизде гипофиздин апоплексиясынын белгилери байкалса, тез жардам бөлмөсүнө барыңыз же жергиликтүү тез жардам номерине чалыңыз (мисалы, 911):

• Көз булчуңдарынын начарлашы же көрүүнүн начарлашы
• Күтүлбөгөн жерден катуу баш оору
• Төмөнкү кан басымы (алсырап калышы мүмкүн)
• Жүрөк айлануу
• Кусуу

Эгер сизде ушул белгилер байкалса жана сизде гипофиз шишиги диагнозу коюлган болсо, дароо дарыгерге кайрылыңыз.

Гипофиз инфаркты; Гипофиз шишигинин апоплексиясы

• Эндокриндик бездер

Hannoush ZC, Weiss RE. Гипофиздик апоплексия. Жылы: Feingold KR, Anawalt B, Boyce A, et al, eds. Эндотекст [Интернет]. Түштүк Дартмут, MA: MDText.com. 2000-. www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK279125. Жаңыланган 22-апрель, 2018-ж. Май, 2019.

Melmed S, Kleinberg D. Гипофиз массалары жана шишиктер. In: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Уильямс эндокринология боюнча окуу китеби. 13th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2016: 9-бөл.