Ангиопластика жана стент коюу - каротид артериясы

Мээңизге жана бетиңизге кан алып келген кан тамырлар каротид артериялар деп аталат. Сиздин мойнуңуздун эки жагында каротид артериясы бар.

Бул артериядагы кан агымы бляшка деп аталган майлуу зат менен жарым-жартылай же толугу менен тосулуп калышы мүмкүн. Жарым-жартылай тыгылуу каротид артериясынын стенозу (ичкерүү) деп аталат. Каротид артерияңыздын тыгылышы мээңиздин кан менен камсыз болушун азайтышы мүмкүн. Кээде тактайдын бир бөлүгү башка артерияны үзүп, тосуп салышы мүмкүн. Мээңизге кан жетишпесе, инсульт келип чыгышы мүмкүн.

Тарылган же тосулган каротид артериясын дарылоодо эки процедураны колдонсо болот. Булар:

• Бляшканын көбөйүшүн алып салуу боюнча операция (эндартерэктомия)
• Стент коюу менен каротид ангиопластикасы

Каротид ангиопластика жана стенттөө (CAS) кичинекей хирургиялык кесүү жолу менен жасалат.

• Сиздин хирургуңуз бир аз уктап калган дарыны колдонгондон кийин, бооруңузду хирургиялык жол менен кесип алат. Ошондой эле, сизди эс алдырган дары-дармектер берилет.
• Хирург катетерди (ийкемдүү түтүктү) артерияга кесип салган. Каротид артерияңыздын тыгылышына чейин, ал кылдаттык менен моюнуңузга чейин көтөрүлөт. Кыймылдуу рентген сүрөттөрү (флюороскопия) артерияны көрүү жана катетерди туура абалга багыттоо үчүн колдонулат.
• Андан кийин, хирург катетер аркылуу зымды тосууга алып барат. Учунда өтө кичине шар бар дагы бир катетер ушул зымдын үстүнө жана тоскоолдукка түртүлөт. Андан кийин аэростат үйлөтүлөт.
• Шар сиздин артерияңыздын ички дубалын басып турат. Бул тамырды ачып, мээңизге көбүрөөк кан агып кетишине шарт түзөт. Бөгөттөлгөн жерге стент (зым торчо түтүкчөсү) да коюлушу мүмкүн. Стент шар катетер менен бир убакта салынат. Ал шар менен кеңейет. Артерияны ачык кармоого жардам берүү үчүн стент ордунда калтырылат.
• Андан кийин хирург шарды алып чыгат.

Каротид хирургиясы (эндартерэктомия) - бул ичке же жабык тамырларды дарылоонун эски жана натыйжалуу жолу. Бул процедура өтө коопсуз.

CAS тажрыйбалуу операторлор жасаган хирургиянын жакшы альтернатива катары иштелип чыккан. Айрым факторлор стентти жактырышы мүмкүн, мисалы:

• Адам өтө ооруп, каротид эндартерэктомиясын жасай албайт.
• Каротид артериясында тарылган жер хирургияны татаалдаштырат.
• Адам буга чейин моюн же каротид операциясын жасаган.
• Адамдын моюну радиацияланган.

Каротид ангиопластикасынын жана стентти жайгаштыруунун жаш курагы сыяктуу факторлорго байланыштуу тобокелдиктери:

• Боёкко аллергиялык реакция
• Операция жасалган жерде кан уюп калат же канайт
• Мээге зыян
• Стенттин ичиндеги тыгылып калуу (стенттеги рестеноз)
• Жүрөк ооруунун тутушу
• Бөйрөктүн иштебей калышы (бөйрөк оорусу бар адамдардын тобокелдиги жогору)
• Убакыттын өтүшү менен каротид артериясынын көбүрөөк тыгылышы
• Талма (бул сейрек кездешет)
• Инсульт

Сиздин медициналык кызматкер физикалык текшерүүдөн өтүп, бир нече медициналык текшерүүлөрдү жүргүзөт.

Ар дайым провайдериңизге кандай дары-дармектерди, анын ичинде дары-дармектерди, кошумча азык-түлүктөрдү же дары чөптөрдү рецептсиз сатып алганыңызды айтып бериңиз.

Сиздин процедурадан 2 жума мурун:

• Операциядан бир нече күн мурун, кандын уюп калышын кыйындаткан дары-дармектерди ичүүнү токтотушуңуз мүмкүн. Аларга аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин), клопидогрел (Плавикс), тикагрелор (Брилинта), прасугрел (Эффент) напросин (Алеве, Напроксен) жана ушул сыяктуу башка дары-дармектер кирет.
• Провайдериңизден хирургиялык операция күнү кайсы дары-дармектерди ичишиңиз керектигин сураңыз.
• Эгер тамеки тартасаңыз, анда токтоо керек. Провайдериңизден чыгууга жардам сураңыз.
• Провайдериңизге операция болгонго чейин ар кандай суук тийүү, сасык тумоо, ысытма, герпестин чыгып кетиши же башка оорулар жөнүндө кабарлап туруңуз.

Операциядан мурун түн ичинде түн ортосунан кийин эч нерсе ичпеңиз, анын ичинде суу.

Сиздин операция күнү:

• Сизге айтылган дары-дармектерди бир аз ууртам суу менен ичип алыңыз.
• Ооруканага качан келээриңизди айтышат.

Операциядан кийин ооруканада түнү бою жатуу керек болушу мүмкүн, ошондо сизде кан, инсульт же мээңиздеги начар кан агымы байкалат.Эгерде сиздин процедураңыз эртең менен бүтүп, жакшы иштеп жатсаңыз, ошол эле күнү үйгө кетишиңиз мүмкүн. Сиздин провайдериңиз сиз менен үйдө өзүңүзгө кам көрүү жөнүндө сүйлөшөт.

Каротид артериясын ангиопластика жана стенттөө инсульт алуу мүмкүнчүлүгүн азайтууга жардам берет. Бирок убакыттын өтүшү менен каротид артерияңыздагы бляшканын, кан уюп калуусунун жана башка көйгөйлөрдүн алдын алуу үчүн жашоо образыңызды өзгөртүшүңүз керек. Эгер провайдер спорт менен машыгуу сиз үчүн коопсуз деп айтса, диетаңызды өзгөртүп, машыгуу программасын баштооңуз керек болот.

Каротид ангиопластикасы жана стенттөө; CAS; Ангиопластика - каротид артериясы; Каротид артериясынын стенозу - ангиопластика

• Ангина - агып кетүү
• Ангина - дарыгериңизден эмнени сурасаңыз болот
• Ангина - көкүрөк ооруганда
• Ангиопластика жана стент - жүрөк - разряд
• Антиагреганттык препараттар - P2Y12 ингибиторлору
• Аспирин жана жүрөк оорулары
• Май, маргарин жана тамак майлары
• Холестерол жана жашоо образы
• Холестерол - дары-дармек менен дарылоо
• Кан басымыңызды көзөмөлдөө
• Диеталык майлар түшүндүрүлдү
• Фастфуд боюнча кеңештер
• Жүрөк пристубу - агып чыгуу
• Жүрөк пристубу - дарыгерден эмне сурасаңыз болот
• Жүрөк оорулары - тобокелдик факторлору
• Тамак-аш энбелгилерин кантип окуу керек
• Тузсуз диета
• Жер Ортолук деңиз диетасы
• Хирургиялык жарага кам көрүү - ачык

• Ички каротид артериясынын атеросклерозу
• Каротид стенозу - оң артериянын рентгенографиясы
• Холестерол өндүрүүчүлөр

Aboyans V, Ricco JB, Bartelink MEL, et al. Редактордун тандоосу - Европалык Кан тамыр хирургиясы коому (ESVS) менен биргеликте, перифериялык артериялык ооруларды диагностикалоо жана дарылоо боюнча 2017 ESC көрсөтмөлөрү. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2018; 55 (3): 305-368. PMID: 28851596 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28851596/.

Brott TG, Halperin JL, Abbara S, et al. 2011 ASA / ACCF / AHA / AANN / AANS / ACR / ASNR / CNS / SAIP / SCAI / SIR / SNIS / SVM / SVS экстракраниалдык каротид жана омуртка артериясы менен ооруган бейтаптарды башкаруу боюнча колдонмо: кыскача баяндама: америкалыктардын отчету Кардиология Колледжинин Фонду / Америкалык Жүрөк Ассоциациясынын Практикалык Колдонмолор боюнча Жумушчу тобу жана Америкалык Инсульт Ассоциациясы, Америкалык Неврология Медайымдары Ассоциациясы, Америкалык Нейрологиялык Хирургдар Ассоциациясы, Америкалык Рентгенология Колледжи, Америкалык Нейрорадиология Коому, Нейрологиялык Хирургдар Конгресси, Атеросклероз Коому Сүрөт иштетүү жана алдын алуу, Жүрөк-кан тамыр ангиография жана кийлигишүү коому, Интервенциялык радиология коому, НейроИнтервенциялык хирургия коому, Кан тамырлар медицинасы коому жана Кан тамыр хирургиясы коому. Америкалык Неврология Академиясы жана Жүрөк-Кан тамыр Компьютердик Томография Коому менен биргеликте иштелип чыккан. Катетер Кардиоваск Интерв. 2013; 81 (1): E76-E123. PMID: 23281092 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23281092/.

Brott TG, Howard G, Roubin GS, et al. Каротид-артерия стенозуна каршы стентация жана эндартерэктомия боюнча узак мөөнөттүү натыйжалар. N Engl J Med. 2016; 374 (11): 1021-1031. PMID: 26890472 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26890472/.

Хикс CW, Малас МБ. Мээ кан тамыр оорулары: каротид артериясын стенттөө. In: Sidawy AN, Perler BA, eds. Резерфорддун Кан тамыр хирургиясы жана Эндоваскулярдык терапия. 9th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2019: 92-бөл.

Kinlay S, Bhatt DL. Коронардык эмес обструктивдүү кан тамыр ооруларын дарылоо. Жылы: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Браунвальддын жүрөк оорусу: Жүрөк-кан тамыр медицинасынын окуу куралы. 11th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2019: 66-бөл.

Розенфилд K, Matsumura JS, Chaturvedi S, жана башкалар. Асимптоматикалык каротид стенозуна каршы операцияны стент менен операциянын Randomized сыноосу. N Engl J Med. 2016; 374 (11): 1011-1020. PMID: 26886419 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26886419/.