Бутту узартуу жана кыскартуу

Буттарды узартуу жана кыскартуу - буттары бирдей эмес болгон кээ бир адамдарды дарылоо операциясынын түрлөрү.

Бул процедуралар:

• Анормалдуу кыска бутту узартыңыз
• Анормалдуу узун бутту кыскартыңыз
• Кыска бутту дал келген узундукка жеткирүү үчүн кадимки буттун өсүшүн чектеңиз

СҮЙҮКТҮ УЗАРТУУ

Адатта, бул дарылоо сериясы бир нече операцияларды, узак калыбына келүү мезгилин жана бир катар тобокелчиликтерди камтыйт. Бирок, бир бутка узундугу 6 дюймга (15 сантиметр) чейин кошуп бериши мүмкүн.

Операция жалпы наркоздун астында жасалат. Демек, адам уктап жатат жана операция учурунда оорутпайт.

• Узарта турган сөөк кесилет.
• Металл төөнөгүчтөр же бурамалар тери аркылуу сөөктүн ичине жайгаштырылат. Казыктар сөөктүн кесилген жеринин жогору жана ылдый жагына коюлат. Тигилген жерлер жараны жабуу үчүн колдонулат.
• Сөөктөгү казыктарга металл шайман бекитилген. Кийинчерээк кесилген сөөктү бөлүп-бөлүп тартыш үчүн (бир нече ай бою) колдонулат. Бул кесилген сөөктүн учтары ортосунда жаңы сөөктүн ордун толтура турган боштук жаратат.

Бут каалаган узундукка жетип, айыгып бүткөндө, казыктарды алуу үчүн дагы бир операция жасалат.

Акыркы жылдары бул процедура боюнча бир нече жаңы ыкмалар иштелип чыкты. Булар салтка айланган бутту узартуу операциясына негизделген, бирок кээ бир адамдарга ыңгайлуу же ыңгайлуу болушу мүмкүн. Хирургуңуздан сизге ылайыктуу болгон ар кандай ыкмаларды сураңыз.

СҮЙҮКТҮ РЕЦЕКЦИЯЛОО ЖАНА ЧЫГАРУУ

Бул татаал хирургия, ал өзгөрүүлөрдү абдан так жүргүзө алат.

Жалпы наркоз учурунда:

• Кыскартыла турган сөөк кесилет. Сөөктүн бир бөлүгү алынып салынат.
• Кесилген сөөктүн учтары бириктирилет. Сөөктүн ортосуна ылдый жагындагы бурамалары же тырмактары бар темир табак сөөктүн үстүнө коюлуп, айыгуу учурунда аны бекем кармайт.

СҮЙӨКТҮН ӨСҮШҮН ЧЕКТӨӨ

Сөөктүн өсүшү узун сөөктөрдүн эки учундагы өсүү плиталарында (физиктеринде) жүрөт.

Хирург узунураак буттагы сөөктүн аягындагы өсүү плитасын кескен.

• Өсүү плитасы ошол өсүү плитасында андан ары өсүшүн токтотуу үчүн, аны кырып же бургулоо менен жок кылынышы мүмкүн.
• Дагы бир ыкма - сөөктөрдүн өсүү плитасынын эки тарабына степлерди киргизүү. Буларды эки бут бирдей узундукка жакын болгондо алып салса болот.

ИМПАНТАЦИЯЛГАН МЕТАЛДЫК ТЕХНИКАЛАРДЫ ЧЫГАРУУ

Сөөктү айыктыруу учурунда аны кармап туруу үчүн металл төөнөгүчтөр, бурамалар, степлер же плиталар колдонулушу мүмкүн. Көпчүлүк ортопедиялык хирургдар бир нече айдан бир жылга чейин күтүп, кандайдыр бир ири металл имплантаттарын алып салышат. Имплантацияланган шаймандарды алуу үчүн дагы бир операция жасатуу керек.

Эгерде адамда буттун узундугу чоң айырмачылыкка ээ болсо (5 см же 2 дюймдан көп), бутту узартуу деп эсептелет. Процедура көбүрөөк сунушталат:

• Сөөктөрү дагы эле өсүп жаткан балдар үчүн
• Бою узун бойлуу адамдар үчүн
• Өсүү табагында аномалиялары бар балдар үчүн

Бутту кыскартуу же чектөө буттун узундугундагы кичинекей айырмачылыктар үчүн каралат (адатта 5 см же 2 дюймдан аз). Узун бутту кыскартуу сөөктөрү өспөй калган балдарга сунуш кылынышы мүмкүн.

Сөөктүн өсүшүн чектөө сөөктөрү дагы эле өсүп жаткан балдарга сунушталат. Ал узунураак сөөктүн өсүшүн чектөө үчүн колдонулат, ал эми кыска сөөктүн узундугуна ылайык өсүшү улантылат. Бул дарылоонун туура убактысы натыйжалуу болушу үчүн маанилүү.

Ден-соолуктун белгилүү бир абалы буттун теңсиздигине алып келиши мүмкүн. Аларга төмөнкүлөр кирет:

• Полиомиелит
• Церебралдык шал
• Кичине, алсыз булчуңдар же кыска, бекем (спастикалык) булчуңдар, бул көйгөйлөрдү жаратып, буттун нормалдуу өсүшүнө жол бербейт
• Legg-Perthes оорусу сыяктуу жамбаш оорулары
• Мурунку жаракаттар же сынган сөөктөр
• Сөөктөрдүн, муундардын, булчуңдардын, тарамыштардын же байламталардын тубаса кемтиктери (тубаса майыптык)

Анестезия жана хирургиялык операциялардын тобокелдиктерине төмөнкүлөр кирет:

• Дары-дармектерге аллергиялык реакция
• Дем алуу көйгөйлөрү
• Кан кетүү, кан уюп калуу же инфекция

Бул операциянын тобокелдиктерине төмөнкүлөр кирет:

• Сөөктүн өсүшүн чектөө (эпифизиодез), бул кыска бийиктикке алып келиши мүмкүн
• Сөөктүн инфекциясы (остеомиелит)
• Кан тамырлардын жабыркашы
• Сөөктүн айыгышы начар
• Нервдин жабыркашы

Сөөктүн өсүшүн чектегенден кийин:

• Бир жумага чейин ооруканада болуу кадимки көрүнүш. Кээде, бутуңузга гипс 3-4 жумага чейин коюлат.
• 8 айдан 12 жумага чейин айыгып бүтөт. Адам ушул убакта кадимки иш-аракеттерге кайтып келе алат.

Сөөктү кыскартуудан кийин:

• Балдар ооруканада 2-3 жуманы өткөрүү адатка айланган. Кээде, бутуңузга гипс 3-4 жумага чейин коюлат.
• Булчуңдардын алсыздыгы көп кездешет жана булчуңдарды чыңдоо көнүгүүлөрү операциядан көп өтпөй башталат.
• Таякчалар 6-8 жума бою колдонулат.
• Кээ бир адамдар кадимки тизе көзөмөлүн жана иштешин калыбына келтирүү үчүн 6-12 жума талап кылынат.
• Сөөктүн ичине орнотулган темир таяк 1 жылдан кийин алынат.

Сөөктү узарткандан кийин:

• Адам бир нече күн ооруканада болот.
• Узартуу шайманын жөндөө үчүн саламаттыкты сактоочуга тез-тез кайрылып туруу керек. Узартуу шайманын колдонуу убактысы, керектүү узартуунун көлөмүнө жараша болот. Физикалык терапия кыймылдын кадимки көлөмүн сактоо үчүн керек.
• Жугуштуу инфекцияны алдын алуу үчүн, шайманды кармаган казыктарды же бурамаларды өзгөчө караш керек.
• Сөөктүн айыгышына канча убакыт кетет, ал узарганга жараша болот. Узартуунун ар бир сантиметрине 36 күн айыгып кетет.

Кан тамырлар, булчуңдар жана тери жабыркагандыктан, теринин өңүн, температурасын, буттун жана манжалардын сезимин тез-тез текшерип туруу керек. Бул кан тамырлардын, булчуңдардын же нервдердин жабыркашын мүмкүн болушунча эртерээк табууга жардам берет.

Сөөктүн өсүшүн чектөө (эпифизиодез) көбүнчө өсүү мезгилинде өз убагында жасалганда ийгиликтүү болот. Бирок, анын бою узун болуп калышы мүмкүн.

Сөөктөрдү кыскартуу сөөктөрдүн чектелишине караганда кыйла так болушу мүмкүн, бирок ал калыбына келтирүү мезгилин кыйла узак убакытты талап кылат.

Сөөктөрдү узартуу болжол менен 10 жолу 4 жолу ийгиликтүү болот. Ал татаалдашуу деңгээлинен кыйла жогору жана андан аркы операцияларга муктаж. Биргелешкен контрактуралар пайда болушу мүмкүн.

Эпифизиодезис; Эпифиздин камалышы; Бирдей эмес сөөктүн узундугун оңдоо; Сөөктү узартуу; Сөөктүн кыскартылышы; Феморалдык узартуу; Феморалдык кыскартуу

• Бутту узартуу - серия

Davidson RS. Буттун узундугу боюнча айырмачылык. Жылы: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, ред. Педиатриянын Нельсон окуу китеби. 20th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2016: 676-бөл.

Kelly DM. Төмөнкү аяктагы тубаса аномалиялар. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Кэмпбеллдин ыкчам ортопедиясы. 13th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2017: 29-бөл.