Радикалдык простатэктомия

Радикалдык простатэктомия (простатаны алып салуу) - бул простата безинин жана анын тегерегиндеги ткандардын бардыгын алуу операциясы. Ал простата рагын дарылоо үчүн жасалат.

Радикалдуу простатэктомия операциясынын 4 негизги түрү же ыкмасы бар. Бул процедуралар болжол менен 2 сааттан 4 саатка чейин созулат:

• Retropubic - Сиздин хирургуңуз ич көңдөйүңүздүн астынан баштап, ичеги-карын сөөктөрүнө чейин кесип алат. Бул операция 90 мүнөттөн 4 саатка чейин созулат.
• Лапароскопиялык - Хирург бир чоң кесүүнүн ордуна бир нече майда кесиктерди жасайт. Узун, ичке шаймандар кесилген жерлердин ичине салынат. Хирург кесилген жерлердин биринин ичине видеокамера (лапароскоп) бар ичке түтүктү салат. Бул хирургга процедура учурунда курсактын ичин көрө алат.
• Робототехника - Кээде лапароскопиялык операцияны робот тутумун колдонуп жасашат. Хирург приборлорду жана камераны операция столунун жанындагы башкаруу пультунда отурганда робот колдору менен кыймылдатып жатат. Ар бир эле ооруканада робот операциясы сунушталбайт.
• Perineal - Сиздин хирургуңуз анустун жана какырыктын (перинейдин) түбүнүн ортосунда терини кесип алат. Кесүү ретропубикалык ыкмага караганда кичине. Операциянын бул түрү көп учурда аз убакытты талап кылат жана канды аз жоготууга алып келет. Бирок хирургга ушул ыкма менен простатанын айланасындагы нервдерди аяп коюу же жакынкы лимфа түйүндөрүн алуу кыйыныраак.

Бул процедуралар үчүн сизде жалпы наркоз болушу мүмкүн, ошондо сиз уктап жатасыз жана ооруңуз жок. Же болбосо, денеңиздин төмөнкү жарымын уктай турган дары аласыз (омуртка же эпидуралдык наркоз).

• Хирург простата безин курчап турган ткандардан алып салат. Уругуңуздун везикулалары, простатаңыздын жанындагы суюктукка толгон эки кичинекей баштык дагы алынып салынат.
• Хирург нервдерге жана кан тамырларга мүмкүн болушунча аз зыян келтирүүгө кам көрөт.
• Хирург заара чыгаруучу түтүктү табарсыктын моюнчук деп аталган бөлүгүнө кайрадан байлайт. Заара чыгаруучу түтүк - бул табарсыктан заараны пенис аркылуу чыгаруучу түтүк.
• Сиздин хирургуңуз рак оорусун текшерүү үчүн жамбаштагы лимфа бездерин алып салышы мүмкүн.
• Операциядан кийин ашыкча суюктукту кетирүү үчүн, Джексон-Пратт дренажы деп курсакта калышы мүмкүн.
• Заара чыгаруучу түтүкчөңүздө (катетер) заара чыгаруучу түтүкчөдө жана табарсыкта калат. Бул бир нече күндөн бир нече жумага чейин ордунда калат.

Радикалдык простатэктомия көбүнчө рак простата безинен тышкары жайылбай калганда жасалат. Бул простат безинин локалдык рагы деп аталат.

Дарыгериңиз рактын түрү жана тобокелдик факторлору жөнүндө белгилүү болгон үчүн сизге бир дарылоону сунуш кылышы мүмкүн. Же болбосо, дарыгериңиз сиз менен рак илдетине пайдалуу болгон башка дарылоо жолдору жөнүндө сүйлөшүшү мүмкүн. Бул дарылоо операциянын ордуна же операция жасалган соң колдонулушу мүмкүн.

Хирургиянын түрүн тандоодо эске алуу керек болгон факторлорго сиздин курагыңыз жана башка медициналык көйгөйлөр кирет. Бул операция көп учурда дени сак эркектерге жасалат, алар процедурадан кийин 10 же андан көп жыл жашашы керек.

Бул процедуранын тобокелдиктери:

• Заараны контролдоо көйгөйлөрү (заара кармай албоо)
• Эрекция көйгөйлөрү (импотенция)
• Түз ичегинин жабыркашы
• Уретрдик стриктура (тырык ткандарынын таасиринен зааранын ачылышын бекемдөө)

Медициналык тейлөөчүңүзгө бир нече жолу барсаңыз болот. Сиз толугу менен физикалык экзаменден өтөсүз жана башка тесттерден өтүшүңүз мүмкүн. Сиздин провайдериңиз диабет, кан басымы, жүрөк же өпкө көйгөйлөрү сыяктуу медициналык көйгөйлөрдүн көзөмөлдөнүп турушун камсыз кылат.

Эгер тамеки чексеңиз, анда операцияга бир нече жума калганда токтоо керек. Сиздин провайдериңиз жардам бере алат.

Ар дайым провайдериңизге кандай дары-дармектерди, витаминдерди жана башка кошумчаларды, ал тургай рецептсиз сатып алганыңызды айтып бериңиз.

Сиздин операциядан бир нече жума мурун:

• Сизден аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин), напроксен (Алеве, Напросин), Е витамини, клопидогрел (Плавикс), варфарин (Кумадин) жана башка канды суюктатуучу заттарды же канды оорлотуучу дары-дармектерди колдонууну токтотууңузду өтүнсө болот. уюп калуу.
• Операция жасалган күнү дагы кандай дары ичиш керек деп сураңыз.
• Операциядан бир күн мурун, ачык суюктуктарды гана ичүү керек.
• Кээде, провайдериңизден операциядан бир күн мурун атайын ич алдыруучу каражатты ичүүнү суранышыңыз мүмкүн. Бул ичеги-карындын ичин тазалайт.

Сиздин операция күнү:

• Операциядан мурун түн ичинде түн ортосунан кийин эч нерсе жебегиле же ичпегиле.
• Сизге айтылган дары-дармектерди бир аз ууртам суу менен ичип алыңыз.
• Ооруканага качан келээриңизди айтышат. Убагында келип кетүүнү унутпаңыз.

Операциядан кийин үйгө келгенде үйүңүздү даярдаңыз.

Көпчүлүк адамдар ооруканада 1 күндөн 4 күнгө чейин болушат. Лапароскопиялык же роботтук операциядан кийин, процедуранын эртеси күнү үйгө кетишиңиз мүмкүн.

Операциядан кийин таңга чейин төшөктө жатуу керек болушу мүмкүн. Андан кийин мүмкүн болушунча көбүрөөк айланып жүрүүгө үндөйсүз.

Сиздин медайым сизге төшөктөгү абалды алмаштырууга жана кан айлануу үчүн көнүгүүлөрдү көрсөтүүгө жардам берет. Ошондой эле, пневмониянын алдын алуу үчүн жөтөлүүнү же терең дем алууну үйрөнөсүз. Бул кадамдарды 1-2 саат сайын жасоо керек. Өпкөнү таза кармоо үчүн дем алдыруучу каражатты колдонуу керек болушу мүмкүн.

Операциядан кийин сиз төмөнкүлөрдү жасай аласыз:

• Кан уюп калбаш үчүн бутка атайын байпак кийип жүрүңүз.
• Венаңызга ооруну басаңдатуучу дары алыңыз же ооруну басаңдатуучу дарыларды алыңыз.
• Табарсыкта спазмды сезиңиз.
• Үйгө кайтып келгенде табарсыкта Foley катетерин орнотуңуз.

Операция рак клеткаларын толугу менен алып салышы керек. Бирок рактын кайтып келбеши үчүн сизди кылдаттык менен көзөмөлдөп турушат. Простата спецификалык антигенге (PSA) кан анализин кошуп, үзгүлтүксүз текшерүүдөн өтүп туруңуз.

Патологиянын натыйжаларына жана простат безин алып салгандан кийинки PSA тестинин натыйжаларына жараша, провайдериңиз сиз менен нур терапиясын же гормон терапиясын талкуулашы мүмкүн.

Простатэктомия - радикалдуу; Радикалдык ретропубиялык простатэктомия; Радикалдык периналдык простатэктомия; Лапароскопиялык радикалдык простатэктомия; LRP; Робототехникалык жардам менен лапароскопиялык простатэктомия; RALP; Жамбаш лимфаденэктомия; Простата рагы - простатэктомия; Простат безин алып салуу - радикалдуу

• Жуунуучу жайдын чоңдор үчүн коопсуздугу
• Катетерге кам көрүү
• Кегель көнүгүүлөрү - өзүнө кам көрүү
• Простата безинин брахитерапиясы - чыгаруу
• Радикалдык простатэктомия - разряд
• Suprapubic катетерине кам көрүү
• Хирургиялык жарага кам көрүү - ачык
• Заара чыгаруучу каражаттарды - өзүн-өзү тейлөө
• Заара чыгаруучу мүшөктөр
• Жүрөк айланганда жана кусканда
• Сийдик кармай албай калганда

Билл-Аксельсон А, Холмберг Л, Гармо Н, ж.б. Эрте простат рагы учурунда радикалдуу простатэктомия же сергек күтүү. N Engl J Med. 2014; 370 (10): 932-942. PMID: 24597866 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24597866.

Ellison JS, He C, Wood DP. Операциядан кийинки эрте заара жана жыныстык функция простатэктомиядан 1 жылдан кийин функционалдык калыбына келүүнү болжолдойт. J Urol. 2013; 190 (4): 1233-1238. PMID: 23608677 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23608677.

Улуттук онкология институтунун сайты. Простата рагын дарылоо (PDQ) - саламаттыкты сактоонун версиясы. www.cancer.gov/types/prostate/hp/prostate-treatment-pdq. Жаңыланган 29-январь, 2020-жыл. 20-февраль, 2020-ж.

Resnick MJ, Koyama T, Fan KH, et al. Жергиликтүү простат рагы үчүн дарылоодон кийинки узак мөөнөттүү функционалдык натыйжалар. N Engl J Med. 2013; 368 (5): 436-445. PMID: 23363497 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23363497.

Schaeffer EM, Partin AW, Lepor H. Ачык радикалдык простатэктомия. Жылы: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Кэмпбелл-Уолш Урологиясы. 11th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2016: 114-бөл.

Су LM, Гилберт SM, Смит JA. Лапароскопиялык жана роботтоштурулган лапароскопиялык радикалдык простатэктомия жана жамбаш лимфаденэктомия. Жылы: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Кэмпбелл-Уолш Урологиясы. 11th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2016: 115-бөл.