Жаңы төрөлгөн сепсис

Жаңы төрөлгөн сепсис - 90 күндөн кичүү ымыркайда пайда болгон кан инфекциясы. Эрте башталган сепсис жашоонун биринчи жумасында байкалат. Кеч башталган сепсис 1 жумадан 3 айга чейин пайда болот.

Жаңы төрөлгөн сепсис сыяктуу бактериялар себеп болушу мүмкүн Ичеги таякчасы (E coli), Listeria, жана стрептококктун кээ бир түрлөрү. Б тобундагы стрептококк (GBS) жаңы төрөлгөн сепсистин негизги себеби болгон. Бирок, аялдар кош бойлуулук учурунда текшерүүдөн өткөндүктөн, мындай көйгөй азыраак болуп калды. Герпес вирусунун (HSV) жаңы төрөлгөн ымыркайга катуу инфекцияны алып келиши мүмкүн. Мындай көрүнүш көбүнчө эне жаңыдан жуккан кезде болот.

Эрте башталган жаңы төрөлгөн сепсис көбүнчө төрөттөн 24-48 сааттын ичинде пайда болот. Бала төрөт алдында же төрөт учурунда энеден инфекцияны жуктурат. Ымыркайдын бактериялык сепсистин эрте башталуу коркунучун төмөнкүлөр көбөйтөт:

• Кош бойлуулук учурунда GBS колониясы
• Эрте жеткирүү
• Суунун сынышы (кабыкчалардын жарылышы) төрөлгөнгө чейин 18 сааттан узак
• Плацентанын ткандарынын жана амниотикалык суюктуктун инфекциясы (хориоамнионит)

Жаңы төрөлгөн сепсис менен ооруган балдар төрөттөн кийин жуктурушат. Ымыркайдын төрөттөн кийин сепсиске кабылуу коркунучу төмөнкүлөр:

• Көптөн бери кан тамырда катетердин болушу
• Узак убакытка чейин ооруканада болуу

Жаңы төрөлгөн сепсис менен ооруган ымыркайларда төмөнкү белгилер болушу мүмкүн:

• Дененин температурасы өзгөрөт
• Дем алуу көйгөйлөрү
• Ич өткөк же ичеги-карын азайган
• Кандагы канттын деңгээли төмөн
• Кыскартылган кыймылдар
• Соруу азайган
• Талма
• Жай же тез жүрөктүн кагышы
• Ичтин шишип кеткен жери
• Кусуу
• Сары тери жана көздүн актары (сарык)

Лабораториялык анализдер жаңы төрөлгөн балдардын сепсисин аныктоого жана инфекциянын себебин аныктоого жардам берет. Кан анализине төмөнкүлөр кириши мүмкүн:

• Кан маданияты
• С-реактивдүү белок
• Толук кандуу анализ (CBC)

Эгерде ымыркайда сепсистин белгилери байкалса, анда бактериялардын жүлүн суюктугун карап көрүү үчүн белди тешип (жүлүндү таптап) кетишет. Герпес вирусуна тери, табуретка жана зааранын өстүрүлүшү мүмкүн, айрыкча энеде инфекция болсо.

Ымыркай жөтөлүп же дем алууда кыйналса, көкүрөк рентгенографиясы жасалат.

Заара өсүмдүктөрүн текшерүү бир нече күндөн улуу балдарда жүргүзүлөт.

Дене табы көтөрүлүп же инфекциянын башка белгилери байкалган 4 жумадан кичүү ымыркайлар дароо тамырга (IV) антибиотиктерге башташат. (Лабораториянын жыйынтыгын табуу үчүн 24-72 саат талап кылынышы мүмкүн.) Энелери хориоамнионит менен ооруган же башка себептерден улам тобокелдик жогору турган жаңы төрөлгөн ымыркайлар, башында эч кандай белгилери жок болсо дагы, IV антибиотиктерди алышат.

Эгерде кан же жүлүн суюктугунда бактериялар табылса, бала антибиотиктерди 3 жумага чейин алат. Бактерия табылбаса, дарылоо кыска болот.

Ацикловир деп аталган вируска каршы дары HSV менен шартталган инфекцияларга колдонулат. Лабораториянын натыйжалары нормалдуу болгон жана ысытмасы гана бар улуу балдарга антибиотиктер берилбейт. Анын ордуна, бала ооруканадан чыгып, текшерилүүгө кайтып келиши мүмкүн.

Дарыланууга муктаж болгон жана төрөлгөндөн кийин үйүнө кеткен ымыркайлар ооруканага байкоо жүргүзүү үчүн көп кабыл алынат.

Бактериялык инфекция менен ооруган көптөгөн ымыркайлар толугу менен айыгып кетишет жана башка көйгөйлөр жок. Бирок, жаңы төрөлгөн сепсис ымыркайлардын өлүмүнүн негизги себеби болуп саналат. Ымыркай канчалык тезирээк дарыланса, натыйжасы ошончолук жакшы болот.

Кыйынчылыктарга төмөнкүлөр кириши мүмкүн:

• Майыптык
• Өлүм

Жаңы төрөлгөн сепсистин белгилери байкалган ымыркай үчүн дароо медициналык жардамга кайрылыңыз.

Кош бойлуу аялдарга алдын-алуу антибиотиктери керек болсо, анда төмөнкүлөр бар:

• Chorioamnionitis
• В тобу стрептик колония
• Өткөндө бактериялар козгогон сепсис менен ооруган балага төрөлгөн

Сепсистин алдын алууга жардам бере турган башка нерселер:

• Энелердеги инфекциялардын алдын алуу жана дарылоо, анын ичинде HSV
• Төрөт үчүн таза жер менен камсыз кылуу
• Баланын кабыкчалары сынып кеткенден кийин 12-24 сааттын ичинде төрөтүү (Кесариялык төрөт 4-6 сааттын ичинде же мембраналар сынганда эртерээк жасалат).

Sepsis neonatorum; Жаңы төрөлгөн септицемия; Сепсис - наристе

Инфекциялык оорулар боюнча комитет, Түйүлдүк жана жаңы төрөлгөн балдар боюнча комитет; Бейкер CJ, Byington CL, Полин RA. Саясат билдирүүсү - перинаталдык В тобундагы стрептококк (GBS) оорусунун алдын алуу боюнча сунуштар. Педиатрия. 2011; 128 (3): 611-616. PMID: 21807694 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21807694.

Esper F. Постнаталдык бактериалдык инфекциялар. Мартин RJ, Fanaroff AA, Уолш MC, eds. Фанароф жана Мартиндин Жаңы төрөлгөн-Перинаталдык медицина. 11th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2020: 48-бөл.

Greenberg JM, Haberman B, Narendran V, Nathan AT, Schibler K. Пренаталдык жана перинаталдык келип чыгуунун неонаталдык оорулары. Жылы: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, eds. Creasy and Resnik’s Mother-Fetal Medicine: Principles and Practice. 8th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2019: 73-бөл.

Jaganath D, Same RG. Микробиология жана жугуштуу оорулар. Жылы: Джон Хопкинс ооруканасы; Хьюз Х.К., Кахль ЛК, ред. Harriet Lane боюнча колдонмо. 21th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2018: 17-бөл.

Polin R, Randis TM. Перинаталдык инфекциялар жана хориоамнионит. Мартин Р.Ж., Фанарофф А.А., Уолш MC, ред. Фанароф жана Мартиндин Жаңы төрөлгөн-Перинаталдык медицина. 11th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2020: 25-бөл.

Верани JR, McGee L, Schrag SJ; Бактериялык оорулар бөлүмү, Иммунизация жана дем алуу органдарынын улуттук борбору, Ооруларды көзөмөлдөө жана алдын алуу борбору (КДК). Перинаталдык В стрептококк оорусунун алдын алуу - CDC, 2010-ж. MMWR сунуш реп. 2010; 59 (RR-10): 1-36. PMID: 21088663 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21088663.