Аорта аневризмасын калыбына келтирүү - эндоваскулярдык

Эндоваскулярдык ичтин аорта аневризмасын (AAA) оңдоо - бул аортаңыздагы кеңейген жерди калыбына келтирүү үчүн жасалган операция. Бул аневризма деп аталат. Аорта - бул курсакка, жамбашка жана бутка кан жеткирүүчү чоң артерия.

Аорта аневризмасы - бул артериянын бир бөлүгү өтө чоңоюп же сыртка шарлар. Бул артериянын дубалындагы алсыздыктан улам пайда болот.

Бул процедура операция бөлмөсүндө, оорукананын радиология бөлүмүндө же катетерлөө лабораториясында жасалат. Сиз төшөлгөн столдун үстүндө жатасыз. Сиз жалпы анестезия (уктап жатасыз жана оорутпайсыз) же эпидуралдык же омуртка наркозун алсаңыз болот. Процедура учурунда сиздин хирург:

• Сөөктүн артериясын табуу үчүн, чурайдын жанына кичинекей хирургиялык кесип жасаңыз.
• Кесилген артерияга стент (металл спираль) жана техногендик (синтетикалык) трансплантатты кыстарыңыз.
• Андан кийин аневризманын көлөмүн аныктоо үчүн боёкту колдонуңуз.
• Рентген нурларын колдонуп, стентацентти аортага, аневризма жайгашкан жерге алып барыңыз.
• Кийин стентти пружинага окшош механизмдин жардамы менен ачып, аортанын дубалдарына жабыштырыңыз. Акырында анын айланасында сиздин аневризмаңыз кичирейет.
• Акырында рентген нурларын колдонуңуз жана стенттин ордунда экениңизди текшерип, аневризма денеңизден кан кетпесин.

EVAR сиздин аневризмаңыз өтө чоң болгондуктан, тез өсүп, же агып кетип же кансырап жатат.

Сизде симптомдорду же көйгөйлөрдү жаратпаган AAA болушу мүмкүн. Дагы бир себептерден улам УЗИден же КТдан өткөндө, медициналык кызматкериңуз ушул көйгөйдү тапкан болушу мүмкүн. Эгер аны калыбына келтирүү үчүн операция жасабасаңыз, анда бул аневризманын ачылышы (жарылышы) коркунучу бар. Бирок, аневризманы калыбына келтирүү үчүн жасалган операция дагы опурталдуу болушу мүмкүн. Мындай учурларда, EVAR мүмкүнчүлүгү бар.

Сиз жана провайдериңиз, эгерде көйгөйдү калыбына келтирүү үчүн операция жасалбаса, анда ушул операция жасоо коркунучу жарылып кетүү коркунучунан аз болобу же жокпу, чечишиңиз керек. Провайдер, эгерде аневризма болсо операция жасатууну сунуштайт:

• Чоңураак (болжол менен 2 дюйм же 5 сантиметр)
• Тезирээк өсүү (акыркы 6 айдан 12 айга чейин 1/4 дюймдан бир аз азыраак)

EVAR ачык операцияга салыштырмалуу татаалдашып кетүү коркунучу төмөн. Эгерде сизде башка олуттуу медициналык көйгөйлөр болсо же улгайган адамдар болсо, провайдериңиз оңдоонун ушул түрүн сунушташы мүмкүн.

Ар кандай хирургиялык операциялар үчүн тобокелдиктер:

• Өпкөгө барышы мүмкүн болгон буттарда кан уюп калат
• Дем алуу көйгөйлөрү
• Инфекция, анын ичинде өпкөдө, заара чыгаруучу жолдордо жана курсакта
• Инфаркт же инсульт
• Дары-дармектерге болгон реакциялар

Бул операциянын тобокелдиктери:

• Операцияга көбүрөөк муктаж болгон трансплантаттын айланасынан кан агуу
• Процедурадан мурун же кийин кан кетүү
• Стентти тосуу
• Нервдин жабыркашы, алсыздыкты, ооруну же бутту уктатуу
• Бөйрөк иштебей калды
• Буттарыңызды, бөйрөктөрүңүздү же башка органдарыңызды кан менен камсыздоо начар
• Эрекцияны алуу же сактоо көйгөйлөрү
• Операция ийгиликтүү болбой жатат жана ачык операция жасаш керек
• Стент тайгаланып жатат
• Стент агып кетип, ачык операция жасоону талап кылат

Сиздин провайдериңиз сизди текшерип, операция жасатаардан мурун анализ тапшырат.

Ар дайым провайдериңизге кандай дары ичип жатканыңызды, ал тургай, дары-дармектерди, кошумча азык-түлүктөрдү же дары чөптөрдү рецептсиз сатып алганыңызды айтып бериңиз.

Эгер тамеки чеккен болсоң, анда токтоосуң. Сиздин провайдериңиз жардам бере алат. Операциядан мурун жасала турган башка нерселер:

• Операциядан болжол менен эки жума мурун, сиз провайдериңизге келип, ар кандай медициналык көйгөйлөр, мисалы, кант диабети, кан басымы, жүрөк же өпкө көйгөйлөрү жакшы дарыланып жаткандыгын текшерип турасыз.
• Ошондой эле, сизден каныңыздын уюп калышын кыйындаткан дары-дармектерди колдонууну токтотууну талап кылышы мүмкүн. Аларга аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин), клопидогрел (Плавикс), варфарин (Кумадин) жана напросин (Алеве, Напроксен) кирет.
• Операция жасалган күнү дагы кандай дары ичиш керек деп сураңыз.
• Операциядан мурун ар дайым провайдериңизге суук тийип, тумоолоп, ысытма, герпестин чыгып кетиши же башка оорулар болуп калса айтып бериңиз.

Сиздин операциядан мурун кечинде:

• Түн ортосунан кийин эч нерсе ичпеңиз, анын ичинде суу.

Сиздин операция күнү:

• Врачыңыз айткан бир да дарыны бир аз ууртам суу менен ичип алыңыз.
• Ооруканага качан келээриңизди айтышат.

Көпчүлүк адамдар бул операциядан кийин бир нече күн ооруканада болушат, бул процедуранын түрүнө жараша. Көбүнчө, бул процедурадан айыгуу ачык операцияга караганда тезирээк жана аз ооруйт. Ошондой эле, сиз, балким, эртерээк үйгө кете аласыз.

Ооруканада жаткан учурда, сиз:

• Жандандыруу бөлүмүндө (ЖКБ) жатыңыз, ал жакта алгач сизди жакшылап карап турушат
• Сийдик катетерин жасаңыз
• Каныңызды суюлтуучу дары-дармектерди бериңиз
• Керебетиңиздин капталына отуруп, андан кийин басууга үндөңүз
• Бутуңузга кан уюп калбаш үчүн атайын байпак кийип алыңыз
• Сиздин тамырларыңызга же жүлүнүңүздү курчаган мейкиндикке (эпидуралдык) оору дарысын кабыл алыңыз

Эндоваскулярдык калыбына келтирүүдөн кийинки калыбына келтирүү көпчүлүк учурларда тез жүрөт.

Сиздин оңдолгон аорта аневризмасынын кан агып кетпешин текшерип туруу үчүн, сизди ар дайым карап туруш керек.

EVAR; Эндоваскулярдык аневризманы калыбына келтирүү - аорта; AAA ремонту - эндоваскулярдык; Оңдоо - аорта аневризмасы - эндоваскулярдык

• Аорта аневризмасын калыбына келтирүү - эндоваскулярдык - разряд

Braverman AC, Schemerhorn M. Аортанын оорулары. Жылы: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Браунвальддын жүрөк оорусу: Жүрөк-кан тамыр медицинасынын окуу куралы. 11th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2019: 63-бөл.

Brinster CJ, Sternbergh WC. Эндоваскулярдык аневризманы калыбына келтирүү техникасы. In: Sidawy AN, Perler BA, eds. Резерфорддун Кан тамыр хирургиясы жана Эндоваскулярдык терапия. 9th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2019: 73-бөл.

Tracci MC, Cherry KJ. Аорта. Жылы: Таунсенд CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, ред. Сабистон Хирургия Окуу китеби. 20th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2017: 61-бөл.