Увулопалатофарингопластика (UPPP)

Увулопалатофарингопластика (UPPP) - тамактагы кошумча ткандарды чыгарып, жогорку дем алуу жолдорун ачуу операциясы. Уйкунун жеңил тоскоолдуктарын (OSA) же катуу коңурукту дарылоо үчүн жасалышы мүмкүн.

UPPP тамактын арт жагындагы жумшак ткандарды кетирет. Буга төмөнкүлөр кирет:

• Увуланын бардыгы же бир бөлүгү (ооздун арт жагында илинип турган жумшак ткань).
• Тамактын капталдарындагы жумшак таңдайдын жана ткандардын бөлүктөрү.
• Миндалиналар жана аденоиддер, эгер алар ошол жерде болсо.

Эгер сизде жеңил уктатуучу апноэ (OSA) бар болсо, доктур бул операцияны сунушташы мүмкүн.

• Алгач арыктоо же уйкунун абалын өзгөртүү сыяктуу жашоо образын байкап көрүңүз.
• Көпчүлүк эксперттер биринчи жолу OSAны дарылоо үчүн CPAP, мурун кеңейтүүчү тилкелерди же оозеки каражаттарды колдонууну сунушташат.

Дарыгериңиз OSA болбосо дагы, катуу коңурукту дарылоо үчүн ушул операцияны сунушташы мүмкүн. Бул операция жөнүндө чечим кабыл алаардан мурун:

• Арыктоо сиздин коңурук тартууга жардам берер-бербесин караңыз.
• Коңурукту дарылоо сиз үчүн канчалык маанилүү экендигин карап көрүңүз. Хирургия баарына эле келе бербейт.
• Бул операция үчүн камсыздандыруу акыңыз төлөнөөрүнө көзүңүз жетти. Эгер сизде OSA жок болсо, анда сиздин камсыздандырууңуз хирургиялык операцияны жаппашы мүмкүн.

Кээде, UPPP оор OSA дарылоо үчүн башка invasive операциялар менен бирге жүргүзүлөт.

Жалпы наркоз жана хирургия тобокелдиктери:

• Дары-дармектерге реакция же дем алуу көйгөйлөрү
• Кан агуу, кан уюп калуу же инфекция

Бул операциянын тобокелдиктери:

• Тамактын жана жумшак таңдайдын булчуңдары жабыркайт. Ичкенде мурундан суюктук чыгып кетпеши мүмкүн (велофарингеалдык жетишсиздик деп аталат). Көбүнчө, бул убактылуу гана кошумча таасир.
• Тамагындагы былжыр.
• Кеп өзгөрөт.
• Суусуздануу.

Дарыгерге же медайымга сөзсүз түрдө айтыңыз:

• Эгер кош бойлуу болсоңуз же кош бойлуу болсоңуз
• Кандай дары-дармектерди, анын ичинде дары-дармектерди, кошумча азыктарды же чөптөрдү рецептсиз сатып алгансыз
• Эгер сиз спирт ичимдиктерин көп ичкен болсоңуз, анда күнүнө 1 же 2ден ашык суусундук ичилет

Операциядан бир нече күн мурун:

• Аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин), напроксен (Алеве, Напросин), клопидогрел (Плавикс), варфарин (Кумадин) сыяктуу канды суюлтуучу каражаттарды колдонууну токтотууңузду өтүнөбүз.
• Дарыгериңизден операция жасалган күнү кайсы дары-дармектерди ичишиңиз керектигин сураңыз.
• Эгер тамеки тартасаңыз, анда аны токтотууга аракет кылыңыз. Тамеки чегүү айыгууну жайлатышы мүмкүн. Провайдериңизден чыгууга жардам сураңыз.
• Провайдериңизге хирургиялык операцияга чейин болгон суук тийүү, сасык тумоо, ысытма, герпестин чыгып кетиши же башка оорулар жөнүндө кабарлаңыз. Эгер сиз ооруп калсаңыз, анда операция жасоону кийинкиге калтыруу керек.

Операция жасалган күнү:

• Операциядан бир нече саат мурун сизден эч нерсе ичпөө жана тамак ичпөө талап кылынат.
• Врачыңыз айткан бир да дарыны бир аз ууртам суу менен ичип алыңыз.
• Ооруканага качан келүү керектиги боюнча көрсөтмөлөрдү аткарыңыз. Убагында келип кетүүнү унутпаңыз.

Бул операция көбүнчө сизди жутуп алышыңыз үчүн, ооруканада бир түнөп калууну талап кылат. UPPP операциясы оор болушу мүмкүн жана толук калыбына келтирүү 2 же 3 жумага созулат.

• Тамагыңыз бир нече жумага чейин катуу ооруйт. Сиз ооруну басаңдатуу үчүн суюктукка каршы дары-дармектерди аласыз.
• Тамагыңыздын артында тигилген жерлер болушу мүмкүн. Булар эрип кетет же дарыгериңиз кийинки текшерүүдө аларды алып салат.
• Операциядан кийинки алгачкы 2 жумада жумшак тамактарды жана суюктуктарды гана жегиле. Кытырак тамактардан же чайналышы кыйын болгон тамактардан алыс болуңуз.
• Алгачкы 7 күндөн 10 күнгө чейин тамакты ичкенден кийин туздуу суу эритмеси менен оозду чайкоо керек болот.
• Алгачкы 2 жумада оор жүк көтөрүүдөн же күч келтирүүдөн алыс болуңуз. 24 сааттан кийин басып, жеңил кыймыл-аракеттерди жасасаңыз болот.
• Операциядан 2 же 3 жумадан кийин дарыгериңиздин көзөмөлүндө болосуз.

Уйкудагы апноэ алгач ушул хирургиялык операцияга катышкан адамдардын жарымына жакыны жакшырат. Убакыттын өтүшү менен, көптөгөн адамдар үчүн пайда жок болуп жатат.

Кээ бир изилдөөлөр хирургия жумшак таңдайында аномалиясы бар адамдарга гана ылайыктуу деп божомолдошот.

Таңдай хирургиясы; Uvulopalatal flap процедурасы; UPPP; Лазердин жардамы менен увулопалапластика; Платопластика боюнча радиожыштык; Велофарингеалдык жетишсиздик - UPPP; Обструктивдүү апноэ - увулопалапластика; OSA - uvulopalaplasty

Katsantonis GP. Классикалык увулопалатофарингопластика. Жылы: Фридман М, Jacobowitz O, ред. Уйку апноэ жана коңурук тартуу. 2nd ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2020: 32-бөл.

Qaseem A, Holty JE, Owens DK, et al; Америкалык дарыгерлер колледжинин Клиникалык көрсөтмөлөр боюнча комитети. Чоң кишилердеги уктатуучу апноэни башкаруу: Америка Врачтар Колледжинин клиникалык практикалык колдонмосу. Ann Intern Med. 2013; 159 (7): 471-483. PMID: 24061345 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24061345.

Wakefield TL, Lam DJ, Ишман SL. Уйкудагы апноэ жана уйкунун бузулушу. Жылы: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, eds. Каммингс Оториноларингология: Баш жана Моюн Хирургиясы. 6th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье Сондерс; 2015: 18-бөл.