Балдардагы эпилепсия

Эпилепсия - бул убакыттын өтүшү менен адам бир нече жолу талма кармаган мээнин бузулушу.

Талма - бул мээдеги электрдик жана химиялык активдүүлүктүн кескин өзгөрүшү. Кайра кайталанбаган бирден-бир талма эпилепсия ЭМЕС.

Эпилепсия медициналык абалга же мээге тийген жаракатка байланыштуу болушу мүмкүн. Же себеби белгисиз болушу мүмкүн.

Эпилепсиянын жалпы себептери:

• Травмалык мээ жаракат
• Мээнин жугуштуу ооруларынан кийин зыян же тырык пайда болот
• Мээни камтыган тубаса кемтиктер
• Төрөт учурунда же ага жакын мезгилде пайда болгон мээ жаракат
• Тубаса зат алмашуу бузулуулары (мисалы, фенилкетонурия)
• Мээнин залалдуу шишиги, көбүнчө өтө кичинекей
• Мээдеги анормалдуу кан тамырлар
• Инсульт
• Мээ ткандарын бузуучу же бузуучу башка оорулар

Эпилепсиялык талма көбүнчө 5 жаштан 20 жашка чейин башталат, бирок ар кандай куракта болушу мүмкүн. Үй-бүлөңүздө талма же эпилепсия болушу мүмкүн.

Фебрильдүү талма - бул баланын ысытма менен козголушу. Көпчүлүк учурда фебрильдүү талма баланын эпилепсия менен ооруганынын белгиси эмес.

Белгилери ар бир балада ар кандай болот. Кээ бир балдар жөн гана тиктеп калышы мүмкүн. Башкалары катуу силкинип, сергектигин жоготушу мүмкүн. Талмалардын кыймылдары же белгилери мээнин жабыркаган бөлүгүнө байланыштуу болушу мүмкүн.

Балаңыздын саламаттыкты сактоо кызматкери балаңызда кармалышы мүмкүн болгон конкреттүү түрү жөнүндө көбүрөөк маалымат бере алат:

• Жоктук (petit mal) талма: Көздөрүн ачып карап
• Жалпыланган тоник-клоникалык (гранд мал) талма: Денени толугу менен камтыйт, анын ичинде аура, катуу булчуңдар жана сергектигин жоготуу
• Жарым-жартылай (фокалдык) талма: Талма мээнин кайсы жеринен башталаарына байланыштуу, жогоруда айтылган кандайдыр бир симптомдорду камтышы мүмкүн.

Көпчүлүк учурда, талма ага чейинкиге окшош. Кээ бир балдарда талма оорусу башталаардан мурун таң калыштуу сезим пайда болот. Сезимдер кыжырданып, чындыгында жок жытты сезип, коркуу же тынчсыздануу сезимдерин себепсиз сезип же дежаву сезими пайда болушу мүмкүн (буга чейин бир нерсе болгонун сезүү). Бул аура деп аталат.

Провайдер:

• Балаңыздын медициналык жана үй-бүлөлүк тарыхы жөнүндө толук сураңыз
• Талма эпизоду жөнүндө сураңыз
• Мээни жана нерв системасын деталдуу карап, анын ичинде балаңыздын физикалык кароосунан өтүңүз

Провайдер мээдеги электр активдүүлүгүн текшерүү үчүн EEG (электроэнцефалограмма) буйрутмасын берет. Бул тест көбүнчө мээдеги анормалдуу электрдик активдүүлүктү көрсөтөт. Айрым учурларда, тестте мээдеги талма башталган аймак көрсөтүлөт. Талмадан кийин же талма арасында мээ кадимкидей көрүнүшү мүмкүн.

Эпилепсияны аныктоо же эпилепсияга операция жасоону пландаштыруу үчүн, балаңыз төмөнкүлөрдү талап кылышы мүмкүн:

• Күнүмдүк иш-аракеттер учурунда бир нече күн бою EEG жазгычын кийип жүрүңүз
• Мээ иш-аракетин видеокамералардан көрүүгө мүмкүн болгон бейтапканада бол (видео EEG)

Провайдер ошондой эле башка тесттерге буйрук бере алат, анын ичинде:

• Кан химиясы
• Кандагы кант
• Толук кандуу анализ (CBC)
• Бөйрөктүн иштешин текшерүү
• Боордун иштешин текшерүү
• Белдин пункциясы (жүлүндүн тапталышы)
• Жугуштуу ооруларга тесттер

Мээдеги көйгөйдүн себебин жана ордун табуу үчүн, КТ же МРТны сканерлөө көбүнчө жасалат. Операцияны пландаштыруу үчүн мээни ПЕТ сканерлөөсү талап кылынат.

Эпилепсияны дарылоого төмөнкүлөр кирет:

• Дарылар
• Жашоо стили өзгөрөт
• Хирургия

Эгер балаңыздын эпилепсиясы шишик, кан тамырлардын бузулушу же мээдеги кан менен байланыштуу болсо, анда хирургиялык операциялар талап кылынышы мүмкүн.

Талмалардын алдын алуучу дары-дармектер антиконвульсант же эпилепсияга каршы дары деп аталат. Булар келечектеги талма ооруларынын санын азайтышы мүмкүн.

• Бул дары-дармектер ооз аркылуу кабыл алынат. Дары-дармектин түрү балаңыздын кармаган түрүнө жараша болот.
• Дозаны мезгил-мезгили менен өзгөртүү керек болушу мүмкүн. Провайдер терс таасирлерин текшерүү үчүн үзгүлтүксүз кан анализин тапшыра алат.
• Дары-дармектерди ар дайым өз убагында жана көрсөтмөсү боюнча ичип турушуңуз керек. Дозаны өткөрүп жиберүү балаңыздын талма оорусуна алып келиши мүмкүн. Өз алдынча дары-дармектерди токтотууга же алмаштырууга болбойт. Алгач провайдер менен сүйлөшүңүз.

Эпилепсияга каршы көптөгөн дары-дармектер балаңыздын сөөгүнүн ден-соолугуна таасир этиши мүмкүн. Балаңызга витаминдер жана башка кошумчалар керекпи же жокпу, балаңыздын провайдери менен сүйлөшүңүз.

Антисизизациялык бир катар дары-дармектерди сынап көргөндөн кийин жакшы көзөмөлгө алынбаган эпилепсия "медициналык отко чыдамдуу эпилепсия" деп аталат. Мындай учурда дарыгер төмөнкүдөй операция жасоону сунушташы мүмкүн:

• Талмага алып келген аномалдуу мээ клеткаларын алып салыңыз.
• Вагал нерв стимуляторун (VNS) жайгаштырыңыз. Бул шайман жүрөктүн кардиостимуляторуна окшош. Бул талма ооруларынын санын азайтууга жардам берет.

Кээ бир балдар талма ооруларынын алдын алуу үчүн атайын диетага отургузулат. Эң популярдуусу - кетогендик диета. Аткинстин диетасы сыяктуу углеводдору аз диета дагы пайдалуу болушу мүмкүн. Бул параметрлерди колдонуудан мурун, балаңыздын провайдери менен сүйлөшүп алыңыз.

Эпилепсия көбүнчө өмүр бою же өнөкөт оору болуп саналат. Маанилүү башкаруу маселелерине төмөнкүлөр кирет:

• Дары ичүү
• Эч качан жалгыз сүзбөө, үйүңүздүн жыгылышынан коргонуу жана башкалар сыяктуу коопсуз жашоо
• Стрессти жана уйкуну башкаруу
• Ичкиликтен жана баңгизат колдонуудан алыс болуңуз
• Мектепте окуу
• Башка ооруларды башкаруу

Үйдө ушул жашоо образын же медициналык маселелерди чечүү оңой эмес. Эгер сизде кооптонуу бар болсо, балаңыздын провайдери менен сүйлөшүүнү унутпаңыз.

Эпилепсия менен ооруган баланын кароолчусу болуу стрессине көп учурда колдоо тобуна кирүү жардам берет. Бул топтордо мүчөлөр жалпы тажрыйба жана көйгөйлөр менен бөлүшүшөт.

Эпилепсия менен ооруган балдардын көпчүлүгү кадимкидей жашашат. Баланын эпилепсиясынын айрым түрлөрү, адатта, өспүрүмдөрдүн аягында же 20-жылдары, жаш курак өткөн сайын өтөт же жакшырат. Эгерде сиздин балаңызда бир нече жылдан бери талма болбосо, провайдер дары-дармектерди токтотушу мүмкүн.

Көптөгөн балдар үчүн эпилепсия өмүр бою сакталат. Мындай учурларда дары-дармектерди улантуу керек.

Эпилепсиядан тышкары, өнүгүүсү бузулган балдар өмүр бою кыйынчылыктарга туш болушу мүмкүн.

Бул абал жөнүндө көбүрөөк билүү балаңыздын эпилепсиясына жакшы кам көрүүгө жардам берет.

Кыйынчылыктарга төмөнкүлөр кириши мүмкүн:

• Окуу кыйын
• Талма учурунда өпкөгө тамак же шилекей менен дем алуу, пневмонияга умтулуу себеп болот
• Жүрөктүн туруктуу эмес согушу
• Талма учурунда кулап түшкөндө, кулаганда же өзүнөн-өзү чагып алганда жаракат алуу
• Мээни туруктуу бузуу (инсульт же башка зыян)
• Дары-дармектердин терс таасирлери

911ге же жергиликтүү тез жардам номерине чалыңыз, эгерде:

• Балаңызда биринчи жолу талма болуп жатат
• Медициналык билерикти тагынбаган балада талма пайда болот (анда эмне кылуу керектиги жазылган көрсөтмөлөр бар)

Эгерде сиздин балаңызда мурун талма оорусу болгон болсо, ушул өзгөчө кырдаалдардын бардыгы үчүн 911ге же жергиликтүү тез жардам номерине чалыңыз:

• Талма баланын адатта кармаганынан узунураак же баланын адаттан тыш кармалышы
• Бала бир нече мүнөттүн ичинде бир нече жолу талма кармаган
• Балада бир нече жолу талма кармалып, алардын ортосунда аң-сезим же кадимки жүрүм-турум калыбына келбейт (эпилепсия статусу)
• Талма учурунда бала жаракат алат
• Бала дем алууда кыйналат

Эгер балаңызда жаңы белгилер пайда болсо, провайдерге кайрылыңыз:

• Жүрөк айлануу же кусуу
• Раш
• Дары-дармектердин терс таасирлери, мисалы, уйкусуроо, тынчы кетүү же башаламандык
• Титирөө же анормалдуу кыймылдар, же координация маселелери

Талма токтогондон кийин балаңыз нормалдуу болсо дагы, провайдерге кайрылыңыз.

Эпилепсиянын алдын алуунун белгилүү ыкмасы жок. Туура тамактануу жана уйку эпилепсия менен ооруган балдардын талма оорусун төмөндөтүшү мүмкүн.

Тобокелдүү иш-аракеттер учурунда баштын жаракат алуу коркунучун азайтыңыз. Бул талма жана эпилепсияга алып келүүчү мээнин жаракат алуу мүмкүнчүлүгүн төмөндөтүшү мүмкүн.

Талма кармоо - балдар; Конвульсия - балалык талма; Медициналык отко чыдамдуу балдардын эпилепсиясы; Антиконвульсан - баланын эпилепсиясы; Эпилепсияга каршы дары - балдардын эпилепсиясы; AED - балалык талма

Dwivedi R, Ramanujam B, Chandra PS, et al. Балдарга дарыга туруктуу эпилепсияга хирургия. N Engl J Med. 2017; 377 (17): 1639-1647. PMID: 29069568 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29069568/.

Ghatan S, McGoldrick PE, Kokoszka MA, Wolf SM. Педиатриялык эпилепсияга операция. Жылы: Winn HR, ред. Youmans жана Winn Neurological хирургиясы. 7th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2017: 240-бөл.

Kanner AM, Ashman E, Gloss D, et al. Практиканын колдонмосун жаңыртуунун кыскача мазмуну: эпилепсияга каршы дары-дармектердин эффективдүүлүгү жана чыдамкайлыгы I: эпилепсиянын жаңы башталышы: Америкалык Эпилепсия Коомунун отчету жана Америкалык Неврология Академиясынын Жетектөөчү Таркатуу, Таркатуу жана Ишке ашыруу Подкомитети. Эпилепсия Карр. 2018; 18 (4): 260-268. PMID: 30254527 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30254527/.

Микати М.А., Тчапыжников Д. Бала кезиндеги талма. Жылы: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Педиатрия боюнча Нельсон окуу китеби. 21th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2020: 611-чап.

Pearl PL. Балдардагы талма жана эпилепсияга сереп. Жылы: Swaiman K, Ashwal S, Ferriero DM, et al, eds. Swaiman's Pediatric Neurology: Principles and Practice. 6th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2017: 61-бөл.