Псориаз дарылоонун акыркы ыкмалары жөнүндө билишиңиз керек болгон нерсе

Мазмун

• Жаңы биология
• Risankizumab-rzaa (Skyrizi)
• Certolizumab pegol (Cimzia)
• Tildrakizumab-asmn (Ilumya)
• Гуселкумаб (Тремфя)
• Бродалумаб (Силик)
• Иксекизумаб (Тальц)
• Biosimilars
• Биосимилярлар адалимумабга (Хумира)
• Биосимилярлар etanercept (Enbrel)
• Биосимилярлар инфликсимабга (Remicade)
• Жаңы актуалдуу дарылоолор
• Галобетасол пропионат-тазаротен лосьону, 0,01% / 0,045% (Дуобрии)
• Галобетасол пропионат көбүгү, 0,05% (Lexette)
• Halobetasol пропионат лосьону, 0,01% (Bryhali)
• Бетаметазон дипропионат спрейи, 0,05% (Sernivo)
• Балдар үчүн жаңы дарылоо ыкмалары
• Кальципотриен көбүгү, 0,005% (Sorilux)
• Кальципотриен-бетаметазон дипропионат көбүгү, 0,005% / 0,064% (Enstilar)
• Кальципотриен-бетаметазон дипропионатынын жергиликтүү суспензиясы, 0,005% / 0,064% (Таклонекс)
• Устекинумаб (Стелара)
• Etanercept (Enbrel)
• Бекитүүгө жакын калган башка дарылоо ыкмалары
• Bimekizumab
• Кальципотриен-бетаметазон дипропионат креми, 0,005% / 0,064% (Wynzora)
• JAK ингибиторлору
• Ала кетүү

Изилдөөчүлөр акыркы жылдары псориаз жана иммундук системанын бул шарттагы ролу жөнүндө көп нерселерди билишти. Бул жаңы ачылыштар псориазды коопсуз, максаттуу жана натыйжалуу дарылоого алып келди.

Бардык терапия ыкмаларына карабастан, изилдөөлөр көрсөткөндөй, псориаздан дарыланып жаткан адамдардын көпчүлүгү алардын дарылануусуна нааразы болушат же жөнөкөй гана канааттандырышат.

Эгер сиз учурдагы дарылоо натыйжалуу болбой калгандыктан же терс таасирлерин тийгизип жаткандыктан, дарылоону өзгөрткүңүз келсе, анда акыркы варианттар жөнүндө мүмкүн болушунча көбүрөөк билип алганыңыз оң.

Жаңы биология

Биологиялык заттар протеиндер, шекерлер же нуклеин кислоталары сыяктуу тирүү организмдерде бар заттардан жасалат. Денеге киргенден кийин, бул дары-дармектер сиздин псориаз белгилериңизге өбөлгө түзгөн иммундук системанын бир бөлүгүн жаап салат.

Биология төмөнкүлөргө тоскоол болот:

• шишик некроз фактору альфа (TNF-альфа), бул организмдеги сезгенүүнү өстүргөн белок
• Лейкоциттер болгон Т-клеткалар
• псориазга катышкан цитокиндер (майда сезгенүү белоктору) болгон интерлейкиндер

Бул тоскоолдук сезгенүүнү басаңдатууга жардам берет.

Risankizumab-rzaa (Skyrizi)

Risankizumab-rzaa (Skyrizi) 2019-жылдын апрель айында Тамак-аш жана дары-дармек менен камсыз кылуу башкармалыгы (FDA) тарабынан бекитилген.

Фототерапия (жарык терапиясы) же тутумдук (жалпы дене) терапиясына талапкерлер болгон орточо жана оор бляшкалуу псориаз менен ооруган адамдарга арналган.

Скиризи интерлейкин-23 (ИЛ-23) аракетине бөгөт коюу менен иштейт.

Ар бир доза эки тери астына (теринин астына) сайылгандан турат. Алгачкы эки доза 4 жума аралыкта жайгаштырылат. Калгандары 3 айда бир жолу берилет.

Skyriziнин негизги терс таасирлери:

• жогорку респиратордук инфекциялар
• инъекция болгон жердеги реакциялар
• баш оору
• чарчоо
• грибоктук инфекциялар

Certolizumab pegol (Cimzia)

FDA 2018-жылы май айында псориаз дарысы катары сертификолумабег пеголун (Cimzia) бекиткен. Ал буга чейин Крон оорусу жана псориаздык артрит (PsA) сыяктуу шарттарды дарылоо үчүн бекитилген.

Cimzia орто жана катуу бляшек псориазын фототерапия же тутумдук терапияга талапкерлер болгон адамдарда дарылайт. Бул белок TNF-альфа багытталган иштейт.

Препарат ар жума сайын эки жолу тери астына сайылат.

Cimzia терс таасирлери:

• жогорку дем алуу жолдорунун инфекциялары
• ысык
• заара чыгаруучу жолдордун инфекциясы (UTIs)

Tildrakizumab-asmn (Ilumya)

Tildrakizumab-asmn (Ilumya) FDA тарабынан 2018-жылдын март айында бекитилген. Бул фототерапия же тутумдук терапияга талапкерлер болгон чоң кишилердеги бляшка псориазын дарылоодо колдонулат.

Препарат ИЛ-23ти тосмолоп иштейт.

Илюмя тери астына ийне сайылат. Алгачкы эки саюу 4 жума аралыкта жүргүзүлөт. Ошондон баштап ийнелерди 3 ай аралыгында жасай башташат.

Илюмянын негизги терс таасирлери:

• инъекция болгон жердеги реакциялар
• жогорку респиратордук инфекциялар
• ич өтүү

Гуселкумаб (Тремфя)

Гуселкумаб (Тремфя) FDA тарабынан 2017-жылы июлда бекитилген. Бул фототерапия же тутумдук терапияга талапкерлер болгон адамдарда орточо жана катуу такта псориазын дарылоо үчүн колдонулат.

Тремфя ИЛ-23ти көздөгөн биринчи биологиялык болгон.

Биринчи эки стартер дозасы 4 жума аралыгында берилет. Андан кийин, Тремфя ар бир 8 жумада бир тери астына сайылат.

Көбүнчө терс таасирлери төмөнкүлөрдү камтыйт:

• баш оору
• жогорку респиратордук инфекциялар
• инъекция болгон жердеги реакциялар
• биргелешкен оору
• ич өтүү
• ашказан тумоосу

Бродалумаб (Силик)

Brodalumab (Siliq) 2017-жылдын февраль айында FDA тарабынан жактырылган. Ал төмөнкү критерийлерге жооп берген адамдарга арналган:

• орточо жана катуу бляшка псориазына ээ
• фототерапия же тутумдук терапияга талапкерлер
• алардын псориаз башка системалык терапия жооп бербейт

Ал IL-17 кабылдагычына байлануу менен иштейт. IL-17 жолу сезгенүүдө роль ойнойт жана псориаз бляшкаларын иштеп чыгууга катышат.

Клиникалык изилдөөлөрдө Силикик менен дарыланган катышуучулар плацебо алгандарга караганда териси ачык же дээрлик ачык деп эсептелген.

Siliq сайма катары жүргүзүлөт. Эгер дарыгер дарыны жазып берсе, алгачкы 3 жума ичинде жумасына бир укол аласыз. Андан кийин, сиз ар бир 2 жумада бир укол аласыз.

Башка биологиялык заттар сыяктуу эле, Siliq да сиздин инфекция коркунучун жогорулатат. Бул препараттын этикеткасында өзүн-өзү өлтүрүү жөнүндө ойлордун жана жүрүм-турумдун коркунучу жогору экендигин эскерткен кара куту бар.

Бродалумабды ичип жатканда өзүн-өзү өлтүрүү же депрессия тарыхы бар адамдарга байкоо жүргүзүү керек.

Иксекизумаб (Тальц)

Ixekizumab (Taltz) FDA тарабынан 2016-жылы март айында орто жана катуу псориаз менен ооруган кишилерди дарылоо үчүн бекитилген. Бул фототерапияга, системалык терапияга же экөөнө тең талапкер адамдар үчүн арналган.

Тальц IL-17A протеинине багытталган.

Бул сайылуучу дары. Биринчи күнү эки укол аласыз, кийинки 3 айда 2 жумада, ал эми калган дарылоодо 4 жумада бир укол аласыз.

Бекитүү 3,866 катышуучуларынын жалпы катышуусу менен бир нече клиникалык изилдөөлөрдүн натыйжаларына негизделген. Ошол изилдөөлөрдө, дары ичкен адамдардын көпчүлүгү ачык же дээрлик ачык болгон териге жетишкен.

Тальцтын терс таасирлерине төмөнкүлөр кирет:

• жогорку респиратордук инфекциялар
• инъекция болгон жердеги реакциялар
• грибоктук инфекциялар

Biosimilars

Биосимилярлар биологиянын так көчүрмөсү эмес. Тескерисинче, алар биологиялык сыяктуу натыйжаларды өндүрүү үчүн тескерисинче иштелип жатат.

Жалпы дарылар сыяктуу эле, биосимилярлар биологиялык түпнуска патенттен кеткенден кийин жасалат. Биосимилярлардын артыкчылыгы, алардын баасы көбүнчө баштапкы продукцияга караганда бир топ арзаныраак болот.

Псориаз үчүн биосимилярларга төмөнкүлөр кирет:

Биосимилярлар адалимумабга (Хумира)

• adalimumab-adaz (Hyrimoz)
• adalimumab-adbm (Cyltezo)
• adalimumab-afzb (Абрилада)
• adalimumab-atto (Amjevita)
• adalimumab-bwwd (Hadlima)

Биосимилярлар etanercept (Enbrel)

• etanercept-szzs (Erelzi)
• etanercept-ykro (Этиково)

Биосимилярлар инфликсимабга (Remicade)

• infliximab-abda (Renflexis)
• infliximab-axxq (Avsola)
• infliximab-dyyb (Inflectra)

Remicade биосимилярдуу Inflectra FDA тарабынан жактырылган биринчи псориаз биосимиляры болгон. Бул 2016-жылдын апрель айында болгон.

Inflectra жана Renflexis, дагы бир Remicade биосимилары АКШда азырынча сатып алууга болот. Бул, биринчи кезекте, биологиялык препараттарды өндүрүүчүлөрдүн патентинин мөөнөтү бүтө электигине байланыштуу.

Жаңы актуалдуу дарылоолор

Жергиликтүү дарылоо ыкмалары, же болбосо териңизге сүртсөңүз, көпчүлүк учурда врачтар псориазга сунуш кылган биринчи дарылоо ыкмалары болуп саналат. Алар сезгенүүнү азайтуу жана ашыкча тери клеткаларынын өндүрүшүн басаңдатуу менен иштешет.

Галобетасол пропионат-тазаротен лосьону, 0,01% / 0,045% (Дуобрии)

2019-жылдын апрелинде FDA бойго жеткен кишилердеги бляшка псориазын дарылоо үчүн 0,01 пайыз / 0,045 пайыз (Дуобрии) галобетасол пропионат-тазаротен лосьонун бекиткен.

Дуобрии - бул кортикостероидди (галобетасол пропионатын) ретиноид менен (тазаротен) айкалыштырган биринчи лосьон. Сезгенүүгө каршы кортикостероид бляшкаларды тазалайт, ал эми А витамининин негизиндеги ретиноид тери клеткаларынын ашыкча өсүшүн чектейт.

Дуобрий күнүнө бир жолу теринин жабыркаган жерлерине сүйкөлөт.

Негизги терс таасирлери:

• өтүнмө берилген жерде оору
• ысык
• фолликулит, же сезгенген чач фолликулалары
• лосьон колдонулган теринин эскириши
• экскориация, же тери терүү

Галобетасол пропионат көбүгү, 0,05% (Lexette)

Галобетасол пропионат көбүгү, 0,05 пайызы FDA биринчи жолу май айында 2018-жылы жактырган актуалдуу кортикостероид. 2019-жылдын апрелинде ал Lexette бренди менен сатыкка чыккан.

Бул чоң кишилердеги бляшка псориазын дарылоо үчүн колдонулат. Анын максаты - терини тазалоо.

Күнүнө эки жолу көбүк жука катмар менен сүйкөлүп, териге сыйпалат. Лексетаны 2 жумага чейин колдонсо болот.

Lexetteдин эң көп кездешүүчү терс таасирлери - бул колдонулган жердин оорушу жана баштын оорушу.

Halobetasol пропионат лосьону, 0,01% (Bryhali)

Halobetasol пропионат лосьону, 0,01 пайызы (Bryhali) 2018-жылдын ноябрь айында FDA тарабынан жактырылган. Бул псориаз менен ооруган чоңдорго арналган.

Ал чечүүгө жардам берген айрым белгилер:

• кургактык
• кабырчык
• сезгенүү
• бляшканын көбөйүшү

Bryhali күн сайын колдонулат. Лосьонду 8 жумага чейин колдонсо болот.

Көбүнчө терс таасирлери төмөнкүлөрдү камтыйт:

• күйүү
• чагуу
• кычышуу
• кургактык
• жогорку дем алуу жолдорунун инфекциялары
• кандагы канттын деңгээли жогору

Бетаметазон дипропионат спрейи, 0,05% (Sernivo)

2016-жылдын февраль айында FDA 0,05 пайыз (Sernivo) бетаметазон дипропионат спрейин жактырган. Бул актуалдуу 18 жаштагы жана андан жогорку жаштагы адамдардын орточо тактайча псориазын дарылайт.

Серниво псориаздын кычышуу, кабырчык жана кызаруу сыяктуу белгилерин жоюуга жардам берет.

Сиз бул кортикостероиддик дарыны күнүнө эки жолу териге чачып, акырын сүртүңүз, аны 4 жумага чейин колдонсо болот.

Көбүнчө терс таасирлери:

• кычышуу
• күйүү
• чагуу
• өтүнмө берилген жерде оору
• теринин атрофиясы

Балдар үчүн жаңы дарылоо ыкмалары

Буга чейин чоң кишилерге гана жеткиликтүү болгон бир нече псориаз дары-дармектери жакында эле балдарды дарылоо үчүн FDA тарабынан бекитилген.

Кальципотриен көбүгү, 0,005% (Sorilux)

2019-жылы FDA кальципотриен көбүгү деп аталган Д витамининин формасына макулдугун кеңейтти, 0,005 пайыз (Сорилюкс). Бул баштын жана дененин бляшка псориазын дарылоо үчүн колдонулат.

Май айында ал 12 жаштан 17 жашка чейинки балдарда колдонууга уруксат алды. Кийинки ноябрь айында 4 жашка чейинки балдардын баш терисинин жана денесинин тактайча псориазын дарылоо үчүн бекитилген.

Сорилюкс псориазда теринин клеткасынын анормалдуу өсүшүн басаңдатууга жардам берет. Бул көбүк теринин жабыркаган жерлерине күнүнө эки жолу 8 жумага чейин сүйкөлөт. Эгерде 8 жумадан кийин белгилер жакшырбаса, анда дарыгериңизге кайрылыңыз.

Эң көп кездешүүчү терс таасирлери - арыз берилген жерде кызаруу жана оору.

Кальципотриен-бетаметазон дипропионат көбүгү, 0,005% / 0,064% (Enstilar)

2019-жылдын июль айында FDA кальципотриен-бетаметазон дипропионат көбүгүн, 0,005 пайыз / 0,064 пайызды (Энстилар) 12 жаштан 17 жашка чейинки өспүрүмдөрдө колдонуу үчүн бекитти. Бул бляшек псориаз менен ооруган адамдарга арналган.

Кальципотриен тери клеткаларынын өсүшүн жайлатса, бетаметазон дипропионат сезгенүүнү азайтууга жардам берет.

Көбүк күн сайын 4 жумага чейин колдонулат.

Көбүнчө терс таасирлери төмөнкүлөрдү камтыйт:

• кычышуу
• фолликулит
• көтөрүлгөн кызыл бүдүрчөлөр же уюктар менен ысык
• начарлап псориаз

Кальципотриен-бетаметазон дипропионатынын жергиликтүү суспензиясы, 0,005% / 0,064% (Таклонекс)

2019-жылдын июль айында кальципотриен-бетаметазон дипропионатынын жергиликтүү суспензиясы, 0,005 пайыз / 0,064 пайыз (Таклонекс) ошондой эле дененин бляшка псориазы менен 12 жаштан 17 жашка чейинки курактагы балдарда колдонууга FDA тарабынан бекитилген.

Жергиликтүү суспензия мурда FDA тарабынан 12-17 жаштагы өспүрүмдөр үчүн баштын тактайча псориазы менен бекитилген. Taclonex майы мурун плациттик псориаз менен ооруган өспүрүмдөр жана чоңдор үчүн FDA тарабынан бекитилген.

Таклонекс жергиликтүү суспензиясы күн сайын 8 жумага чейин колдонулат. 12 жаштан 17 жашка чейинки өспүрүмдөр үчүн эң жогорку жумалык дозасы 60 грамм (г) түзөт. Чоңдор үчүн бир жумалык максималдуу дозасы 100 г.

Көбүнчө терс таасирлери төмөнкүлөрдү камтыйт:

• кычышуу
• күйүү
• кыжырдануу
• кызаруу
• фолликулит

Устекинумаб (Стелара)

2017-жылдын октябрь айында FDA 12 жаштан жогору өспүрүмдөр үчүн устекинумабды (Стелара) бекиткен. Аны фототерапия же тутумдук терапияга талапкерлер болгон орточо жана оор бляшкалуу псориаз менен ооруган жаштар үчүн колдонсо болот.

Бекитүү 2015-жылы жүргүзүлгөн изилдөөдөн кийин, дары 3 айдан кийин терини кыйла тазалагандыгы аныкталды. Теринин тазалыгы жана коопсуздугу боюнча, чоңдордо байкалган натыйжаларга окшош болгон.

Стерела сезгенүү жараянынын ачкычы болгон эки белокту - IL-12 жана IL-23 блоктойт.

Бул тери астына сайуучу сайма катары берилет. Дозалоо дене салмагына жараша болот:

• Салмагы 60 килограммдан (132 фунт) төмөн болгон өспүрүмдөр бир килограмм салмакка 0,75 миллиграмм (мг) алышат.
• Салмагы 60 кг (132 фунт) менен 100 кг (220 фунт) чейинки өспүрүмдөр 45 мг дозасын алышат.
• Салмагы 100 кгдан (220 фунт) жогору болгон өспүрүмдөр 90 мг ичишет, бул ошол эле салмактагы чоңдор үчүн стандарттуу доза.

Алгачкы эки доза 4 жума аралыгында берилет. Андан кийин дары 3 айда бир жолу берилет.

Көбүнчө терс таасирлери:

• муздак жана башка жогорку дем алуу жолдорунун инфекциялары
• баш оору
• чарчоо

Etanercept (Enbrel)

Ноябрь 2016-жылы, FDA фототерапия же тутумдук терапияга талапкерлер болгон 4 жаштан 17 жашка чейинки балдарда бляшкадагы өнөкөт орто жана оор псориазды дарылоо үчүн этанерцептти (Enbrel) бекиткен.

Энбрел 2004-жылдан бери чоң кишилерди бляшкадагы псориаз менен дарылоого жана 1999-жылдан бери жашы жете элек идиопатиялык артрит (JIA) менен ооруган балдарды дарылоого уруксат берилген.

Бул сайылуучу дары TNF-альфанын активдүүлүгүн төмөндөтүү менен иштейт.

2016-жылы 4 жаштан 17 жашка чейинки 70ке жакын балага жүргүзүлгөн изилдөө Энбрелдин коопсуздугун жана 5 жылга чейин иштей тургандыгын аныктады.

Ар жума сайын балдар жана өспүрүмдөр дене салмагынын килограммына 0,8 мг дары алышат. Алардын дарыгери сунуш кылган эң жогорку доза жумасына 50 мг түзөт, бул чоңдор үчүн стандарттуу доза.

Көбүнчө терс таасирлери - ийне сайылган жердеги реакциялар жана жогорку дем алуу жолдорунун инфекциялары.

Бекитүүгө жакын калган башка дарылоо ыкмалары

Башка дары-дармектер FDA тарабынан жактырылууда.

Bimekizumab

Бимекизумаб - бул сайылуучу биологиялык дары, ал өнөкөт бляшка псориазын дарылоо жолу менен текшерилет. Ал IL-17 учагын тосуп иштейт.

Бимекизумаб учурда III этапта. Азырынча изилдөөлөр анын коопсуз жана натыйжалуу экендигин көрсөттү.

BE SURE клиникалык изилдөөсүндө, бимекизумаб адамдарга оорунун деңгээлин өлчөө үчүн колдонулган упайлардын жок дегенде 90 пайызга жакшырышына жардам берип, адалимумабга (Хумира) караганда кыйла натыйжалуу болгон.

Кальципотриен-бетаметазон дипропионат креми, 0,005% / 0,064% (Wynzora)

2019-жылы Wynzora үчүн дары-дармектерге жаңы өтүнмө берилген. Wynzora - кальципотриен менен бетаметазон дипропионатын бириктирген күнүнө бир жолу колдонулуучу крем.

III фазадагы изилдөөдө Винзора 8 жумадан кийин терини тазалоодо Таклонекстин жергиликтүү суспензиясына жана кремине караганда кыйла натыйжалуу болгон.

Изилдөөнүн катышуучулары ыңгайлуу деп табышкан Wynzora беймаза болгон артыкчылыгы бар.

JAK ингибиторлору

JAK ингибиторлору - ооруну өзгөртүүчү дары-дармектердин дагы бир тобу. Алар денеге сезгенүү протеиндерин түзүүгө жардам берген жолдорду багыттоо менен иштешет.

Алар буга чейин дарылоо үчүн колдонулган:

• псориаздык артрит
• ревматоиддик артрит
• жара колит

Алардын бир нечеси II жана III фазадагы сыноолордо орто жана катуу псориаз. Псориаз боюнча изилденип жаткандар - ичүүчү дары каражаттары тофацитиниб (Xeljanz), барицитиниб (Olumiant) жана аброситибин. Ошондой эле актуалдуу JAK ингибитору иликтенүүдө.

Азырынча, изилдөөлөр JAK ингибиторлорун псориаз үчүн натыйжалуу деп тапты. Алар учурдагы биологиялык дары-дармектер сыяктуу эле коопсуз. Бир артыкчылыгы, алар таблетка түрүндө келип, ийне катары сайылбашы керек.

Буга чейин жүргүзүлгөн изилдөөлөр кыска мөөнөттүү болгон. JAK ингибиторлору узак убакыт бою натыйжалуу иштей береби же жокпу, билиш үчүн кошумча изилдөө жүргүзүү керек.

Ала кетүү

Псориазды дарылоонун эң жаңы варианттары жөнүндө кабардар болуп туруу сиздин абалыңызды башкаруу үчүн өтө маанилүү.

Псориаз үчүн бирдиктүү терапия жок. Балким, сизге ылайыктуу жана терс таасирлерин алып келбеген бирөөнү табуудан мурун ар кандай дарылоо ыкмаларын колдонуп көрүшүңүз керек.

Псориаздагы жаңы ачылыштар ар дайым болуп турат. Жаңы дарылоо жолдору жөнүндө доктуруңуз менен сүйлөшүп алыңыз.