Кастрацияга туруштук бере алган простатит рагы деген эмне жана аны дарылоого болобу?

Мазмун

• жалпы көрүнүш
• Гормондор жана простатит рагы
• Андроген ажыратуу терапиясы
• Кастратка туруктуу ракты диагноздоо
• Кастратка туруктуу ракты дарылоо
• Жаңы гормон дарылоо
• химиотерапия
• Иммундук терапия
• Сөөк шишиктерин дарылоо
• көрүнүш

жалпы көрүнүш

Кастратка туруктуу простат рагы - бул гормон терапиясына жооп бербей калган простат безинин рагы. Андроген ажыратуу терапиясы (ADT) деп аталган гормон терапиясы организмдеги тестостерондун деңгээлин кескин төмөндөтөт. Тестостерондун деңгээли алардын тестикулаларын хирургиялык жол менен алып салган эркектердеги деңгээлге салыштырылат.

Ичтин хирургиялык жол менен алып салынышы кээде кастрация деп аталат, бирок расмий түрдө бул орхиэктомия деп аталат. Эне бези андрогендерди өндүрөт, ошондуктан аларды алып салуу гормондун деңгээли төмөндөйт. Андрогендер - бул эркектик жыныстык гормондор. Тестостерондун төмөн деңгээли, адатта, простатит рагынын жайылышын басаңдатат. Кастратка туруктуу простатит рагы менен ооруган эркектерде тестостерондун азайышына карабастан, рак улана берет.

Эгерде простатит рак оорусу өрчүп, кастратка туруштук бере алса, рактын айыгып кетишине жол бербесе дагы, оорунун жайылышын басаңдатуучу дарылоо ыкмалары бар. Негизги максаттардын бири - ракты метастазалоодон сактап калуу. Ракты метастазалоо - бул простат безинен дененин алыскы бөлүктөрүнө, омуртка, өпкө жана мээге тараган рак.

Гормондор жана простатит рагы

Бүгүнкү күндө простатит рагынын көпчүлүгүнө эрте диагноз коюлган, ал рак простат безинде гана калат. Эркектер адатта, простат безин алып салуу үчүн операция жасашат же бездеги рак клеткаларын жок кылуу үчүн радиациялык дарылоо жүргүзүшөт.

Эгерде эрте стадиядагы рак операциядан же радиациядан кийин келип чыкса же дененин алыскы бөлүктөрүнө тарай баштаса (метастазия), гормон бөгөттөгөн препараттар менен дарылоо рактын жайылышын басаңдатып, шишиктердин көлөмүн азайтышы мүмкүн. Бул сийдик тоскоолдук сыяктуу симптомдордун алдын алууга жардам берет, шишиктер табарсыктан зааранын кадимки агымын үзгөндө пайда болот. Гормоналдык терапия ошондой эле радиациялык терапиянын натыйжалуулугун жогорулатып, операциядан мурун шишикти кыскартат.

Эркектердин жыныстык гормондору простатиттин рак оорусуна алып келет. Простатит рак оорусун козгогон негизги гормон - бул тестостерон.

ADT денедеги тестостерондун жана башка андрогендердин деңгээлин кескин төмөндөтөт жана көптөгөн эркектерде рактын жайылышын токтотот - бирок убактылуу гана. Жетишсиз түшүнүксүз себептерден улам простатит рак клеткалары табигый андрогендердин төмөнкү деңгээлине көнүп, кайрадан көбөйө башташы мүмкүн. Рак андан кийин кастратка туруштук берет деп айтылат.

Андроген ажыратуу терапиясы

ADT тестостерондун жана башка андрогендердин деңгээлин 90 95% га чейин төмөндөтөт. ADT дарыларынын бир нече түрү простатит рак клеткаларынын көбөйүшүнө себеп болгон андрогендердин өндүрүлүшүн көзөмөлдөгөн организмдеги процесстерге тоскоол же тоскоол болот. Дары-дармектер "химиялык кастрациянын" бир түрү. Кээ бир дары-дармектер таблетка түрүндө, ал эми башкаларын ай сайын жана жыл сайын каалаган жерге ийне сайып туруу керек.

Тестостерондун басылышы ар кандай терс таасирлерди жаратышы мүмкүн. Алар төмөнкүлөрдү камтыйт:

• анемия
• талыгуу
• либидонун жоголушу же эректильдик дисфункция
• Чоңойгон эмчек, дене чачы, кичинекей пениса же тырмакча сыяктуу "аялдануучу" эффекттер
• менопаузанын аялдарга тийгизген таасирине окшош ысык жарк жана маанайдын өзгөрүшү
• эс тутумунун жана депрессиянын начарлашы
• арык дене салмагын жоготуу (булчуң)
• сөөк күчүн жоготуу (остеопороз)
• эмчектеги назиктик
• салмак кошуу
• кандагы липиддердин өзгөрүшү
• инсулинге туруштук берүү

Кастратка туруктуу ракты диагноздоо

Гормон менен дарылана баштагандан кийин, доктуруңуз каныңыздагы простатка мүнөздүү антигендин (PSA) деңгээлин такай өлчөйт. PSA - простатит рак клеткаларынын өндүргөн протеин. Эгерде сиз гормоналдык терапияны жүргүзүп жатсаңыз, PSA деңгээли жогорулай баштаса, анда бул дарылоо иштебей калгандыгын жана рак оорусу кастраттарга туруктуу болуп калгандыгын билдирет.

Гормоналдык терапиянын иштебей калгандыгынын дагы бир белгиси - бул простатиттин сыртында рактын жайылуусу же учурдагы шишиктердин өсүшү.

Кастратка туруктуу ракты дарылоо

Дары жана башка дарылоонун айкалышы метастазаланса дагы, кастратка туруктуу простатит рагынын жайылышына алып келет.

Дарыгер сизге учурдагы гормон терапиясын улантууну сунушташы мүмкүн. Бул табигый тестостерондун көбөйүшүн алдын алып, рактын күчөшүнө алып келет.

Жаңы гормон дарылоо

Салыштырмалуу эки жаңы гормон терапиясы кастратка туруштук бере турган жана простатиттин метастатикалык рак оорусуна чалдыккандыгын көрсөттү. Клиникалык сыноолордо эркектер бул дары-дармектерди ичип жатканда узак жашашкан, атүгүл мурун химиотерапия менен алектенип жүргөн эркектерде.

• Abiraterone (Zytiga). Бул дары таблетка түрүндө кабыл алынат. Ал организмдеги тестостерондун химиялык өндүрүшүн токтотот. Зытига преднизон, күчтүү сезгенүүгө каршы дары менен алынат.
• Enzalutamide (Xtandi). Бул дары да таблетка катары кабыл алынат. Xtandi андрогендердин простатит рак клеткаларынын өсүшүнө тоскоол болот.

химиотерапия

Кастратка туруктуу простатит рагы менен ооруган кээ бир эркектерге рак клеткаларын түздөн-түз өлтүрүүчү химиялык дарылар сунуш кылынат. Кастратка туруктуу простатит рагын дарылоо үчүн жалпы химиялык терапия курамына төмөнкүлөр кирет:

• docetaxel (Docefrez, Taxotere) жана кортикостероиддик (сезгенүүгө каршы) преднизон дары
• cabazitaxel (Jevtana) плюс преднизон
• митоксантрон (Novantrone)

Иммундук терапия

Мындай ыкма менен дарыгериңиз сизден ак кан клеткаларын чогултат жана аларды сиз үчүн уникалдуу вакцина түзүүдө колдонот. Иммундук системаңыз простатит рак клеткаларына чабуул жасоого жардам берүү үчүн вакцина сиздин канга киргизилет.

Ракка каршы вакцина sipuleucel-T (Provenge) деп аталат. Терапия бир нече өзүнчө дарылоону талап кылат. Өтө өнүккөн простатит рагы үчүн иммундук терапия, адамдын өмүрүн узартууга жардам берет.

Сөөк шишиктерин дарылоо

Метастатикалык простат рагы сөөктөргө тез-тез жайылып кетет. Сөөктүн шишиктери жаракаларга жана катуу ооруга алып келиши мүмкүн. Сөөк шишиктерин дарылоо паллиативдик мүнөзгө ээ. Демек, ал ооруну айыктыруунун ордуна, симптомдорду азайтууга багытталган. Алар төмөнкүлөрдү камтыйт:

• Сырткы нурлуу нурлануу. Бул радиациялык терапияны дененин сыртынан жүргүзүүнү камтыйт.
• Деносумаб (Xgeva, Prolia). Бул дары простатит рагынан улам сөөктүн жабыркашын азайтууга жардам берет.
• Радий-233 (Xofigo). Бул уникалдуу радиациялык терапия формасы канга киргизилип, сөөктөрдөгү простатит рагына багытталган. Радиум сөөктөрдө шишиктер пайда болгон жерлерде топтолот. Радиоактивдүүлүктүн таасири өтө кыска аралыкта иш алып барып, шишик клеткаларын жакын жердеги сөөктөргө аз зыян келтирет. Клиникалык изилдөөдө, радий-233 менен дарыланган эркектер бир нече айга чейин, активдүү плацебо сайган эркектерге караганда көбүрөөк жашашкан.

көрүнүш

Өркүндөтүлгөн простат рагын дарылоо - изилдөө ишинин активдүү тармагы. Жаңы дары-дармектер жана дары-дармектердин жаңы айкалыштары жана башка дарылоолор иштелип чыгууда. Дарылоо ыкмалары простат безинен тышкары жайылып, ооруну, заара чыгаруу жана башка рак ооруларын азайтуу менен өмүрдү узартат жана жашоо сапатын жакшыртат. Дарыгерлер рактын өрчүшүн көзөмөлдөп, көрсөтүлгөндө жаңы дарылоону сунушташы мүмкүн.