Септикалык шок: бул эмне, белгилери, себептери жана кандайча дарылоо жүргүзүлөт

Мазмун

• Негизги белгилери
• Диагнозду кантип тастыктаса болот
• Септикалык шоктун себептери
• Ким тобокелге көбүрөөк кирет
• Дарылоо кандай жүргүзүлөт
• 1. Антибиотиктерди колдонуу
• 2. Тамырдагы гидратация
• 3. Кан басымына каршы дары-дармектер
• 4. Кан куюу
• 5. Кортикостероиддерди колдонуу
• 6. Гемодиализ

Септикалык шок сепсистин олуттуу татаалдашуусу катары аныкталат, мында суюктук жана антибиотикти алмаштыруу менен туура дарылаганда дагы адамда кан басымы төмөн болуп, лактаттын деңгээли 2 ммоль / л жогору болот. Бул параметрлер ооруканада бейтаптын эволюциясын, дарыланууга болгон реакциясын жана башка процедураларды жасоонун зарылдыгын текшерүү үчүн дайыма бааланат.

Септикалык шок оор деп эсептелет, анткени оору ушул этапка жеткенде, оорулуу күчүн жоготот, андан тышкары, инфекциялык фокус жана микроорганизмдер чыгарган уулуу заттардын басымдуулук кылат.

Кан басымынын төмөндөшүнөн улам, септикалык шокко туш болгон адамдардын кан айлануу процессинде кыйынчылыктар көп кездешет, натыйжада мээ, жүрөк жана бөйрөк сыяктуу маанилүү органдарга кычкылтек аз жетет. Бул септикалык шоктун башка өзгөчө белгилерин жана белгилерин пайда кылат, мисалы, зааранын азайышы жана психикалык абалдын өзгөрүшү.

Септикалык шокту дарылоо интенсивдүү терапия бөлүмүндө жүргүзүлөт, дарыларды жана антибиотиктерди колдонуп, жүрөктүн жана бөйрөктүн иштешин жөнгө салат жана инфекцияны пайда кылган микроорганизмди жок кылат, андан тышкары басым жана лактаттын деңгээлин байкайт.

Негизги белгилери

Септикалык шок сепсистин татаалдашуусу деп эсептелгендиктен, бейтап көрсөткөн белгилер жана белгилер бирдей, жогорку жана туруктуу ысытма менен жүрөктүн кагышынын жогорулашы байкалат. Мындан тышкары, септикалык шок болгондо төмөнкүлөрдү байкоого болот:

• Өтө төмөн кан басымы, орточо артериялык басымы (MAP) 65 мм рт.ст.дан төмөн же ага барабар;
• Айлануучу лактаттын концентрациясынын көбөйүшү, анын концентрациясы 2,0 ммоль / л жогору;
• Циркуляциялык кычкылтектин көлөмүн көбөйтүү аракетинде тез дем алуу;
• Температура демейдегиден же ашыкча төмөндөгөндөн жогору көтөрүлөт;
• Жүрөктүн кагышынын жогорулашы;
• Зааранын аз чыгышы;
• Аң-сезимин жоготуу же психикалык башаламандык;

Септикалык шоктун белгилери микроорганизм канга жетип, анын токсиндерин бөлүп чыгарганда пайда болот, бул иммундук системаны стимулдайт жана бул инфекция менен күрөшүү үчүн цитокиндерди жана сезгенүү медиаторлорун бөлүп чыгарат. Эгерде бейтап дарыланууга жооп бербесе же микроорганизмдердин уулуулугу өтө жогору болсо, анда оор сепсиске, андан кийин септикалык шокко айланып кетиши мүмкүн.

Көп сандагы уулардан улам, органдарга жеткен кычкылтектин көлөмү өзгөрүлүп, натыйжада органдар иштен чыгып, адамдын өмүрүнө коркунуч келтириши мүмкүн.

Диагнозду кантип тастыктаса болот

Септикалык шок диагнозу адамдын клиникалык текшерүүсүнүн жана лабораториялык анализинин негизинде коюлат. Адатта, кан клеткаларынын санынын өзгөргөндүгүн (эритроциттер, лейкоциттер жана тромбоциттер), бөйрөктүн иштешинде көйгөй жаралса, кандагы кычкылтектин концентрациясы канчалык экендигин жана анда бар болсо, кан анализин жүргүзүшөт. кандагы электролиттердин көлөмүнүн өзгөрүшү. Дарыгер тапшырышы мүмкүн болгон башка анализдер шокту пайда кылган микроорганизмди аныктоого байланыштуу.

Сепсистин мүнөздүү белгилеринен жана симптомдорунан тышкары, лактаттын концентрациясынын жогорулашы жана кан басымы төмөн бойдон калганы дарылангандан кийин дагы аныкталса, диагноз септикалык шокко алып келет.

Септикалык шоктун себептери

Септикалык шоктун пайда болушу адамдын иммундук системасынан тышкары, микроорганизмдердин дарылоого туруктуу болушуна байланыштуу. Мындан тышкары, ооруканага жаткырылган адам менен түздөн-түз байланышта болгон медициналык шаймандар болгон жугуштуу зонддордун жана катетердин болушу септикалык шокту да оңдой алат, анткени микроорганизм канга оңой жайылып, көбөйүп, токсиндерди бөлүп чыгарат организмдин иштеши жана ткандарды кычкылтек менен камсыз кылуу.

Ошентип, ар кандай инфекция сепсиске же септикалык шокко алып келиши мүмкүн жана негизинен:

• Бактериялар, кантипStaphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus sp., Neisseria meningitidis, башкалардын арасында;
• Вирус, H1N1, H5N1 тумоосу, сары ысытма вирусу же денге вирусу жана башкалар;
• Козу карындар, негизинен жынысыCandida sp.

Септикалык шокко алып келүүчү инфекциялар дененин каалаган жеринде пайда болушу мүмкүн, ал эми көбүнчө пневмония, заара чыгаруучу жолдордун инфекциясы, менингит, эрисипела, жугуштуу целлюлит, хирургиялык жараларды жуктуруу же катетердин булганышы.

Ким тобокелге көбүрөөк кирет

Оор инфекцияга кабылып, септикалык шокко чалдыгышы мүмкүн болгон адамдар ооруканага жаткырылат, айрыкча ЖКБда, анткени алар микроорганизмдер антибиотик дарылоого көбүрөөк каршылык көрсөтө алышат, зонддор жана инфекция булагы болушу мүмкүн болгон катетер же анализдер, ошондой эле кээ бир оорулардан улам пациенттин иммундук системасы начарлашы мүмкүн.

Мындан тышкары, кант диабети, жүрөк жетишсиздиги, сөөк чучугунун аплазиясы, бөйрөк жетишсиздиги сыяктуу өнөкөт ооруларга ээ болуу, ошондой эле химиотерапия, кортикостероиддер, антибиотиктер же радиациялык терапия сыяктуу иммуносупрессивдүү дарыларды колдонуу адамдарды сепсиске жана септикалык шокко жакыныраак кылат. иммундук системанын аракетин начарлатышы мүмкүн.

Дарылоо кандай жүргүзүлөт

Септикалык шокту дарылоо ICUда (Реанимация Бөлүмүндө) жасалышы керек жана сепсистин козгогучун жок кылууга жана ушул жол менен септикалык шокту чечүүгө багытталган. Мындан тышкары, канды көбөйтүү үчүн суюктукту алмаштыруудан тышкары, кан басымды жөнгө салуу үчүн вазоактивдүү дары-дармектерди колдонуу, демек, кыртыштарга кычкылтектин ташылышына шарт түзүү.

1. Антибиотиктерди колдонуу

Эгерде септикалык шок тастыкталса, анда инфекциянын очогу азырынча белгисиз болсо дагы, күчтүү антибиотикти баштоо керек. Бул инфекцияны пайда кылган микроорганизмди тез арада жок кылып, организмдин иммундук реакциясын төмөндөтөт.

Дарылоо микробдорду (антибиотиктерди) колдонуу менен аныкталган микроорганизмге ылайык жүргүзүлөт. Мыкты антибиотикти аныктоого жардам берген тест жөнүндө билип алыңыз.

2. Тамырдагы гидратация

Септикалык шокто кан айлануу өтө начарлап, дененин кычкылтек менен камсыз болушун кыйындатат. Венада кан сарысуунун жогорку дозалары, болжол менен кгга 30 мл, алгылыктуу кан агымын сактоого жана дары-дармектерге реакцияны жакшыртууга жардам берүүчү жол катары сунушталат.

3. Кан басымына каршы дары-дармектер

Кан тамырдагы гидратация менен гана чечилбеген кан басымынын төмөндөшүнөн улам, орточо кан басымы 65 мм рт.ст.га жетүү үчүн вазопрессорлор деп аталган кан басымды көтөрүү үчүн дары-дармектерди колдонуу керек.

Бул дары-дармектердин кээ бир мисалдары болуп, андан кийинки кыйынчылыктарды болтурбоо үчүн катуу клиникалык байкоо жүргүзүү менен колдонулушу керек болгон Норадреналин, Вазопрессин, Допамин жана Адреналин саналат. Дагы бир вариант - Добутамин сыяктуу жүрөктүн кагышын күчөтүүчү дарыларды колдонуу.

4. Кан куюу

Бул кан агымынын жетишсиз белгилери бар жана гемоглобин 7 мг / дл ден төмөн аз кандуулукка чалдыккан бейтаптарга керек болушу мүмкүн. Кан куюунун негизги көрсөткүчтөрүн текшериңиз.

5. Кортикостероиддерди колдонуу

Гидрокортизон сыяктуу кортикостероиддик дары-дармектерди сезгенүүнү азайтуу жолу катары көрсөтсө болот, бирок отто септикалык шок пайда болгондо гана, башкача айтканда, кан басымды гидратация жана дары-дармектерди колдонуу менен жакшыртуу мүмкүн болбогон учурларда гана пайдалуу.

6. Гемодиализ

Гемодиализ ар дайым эле көрсөтүлбөйт, бирок бул ашыкча электролиттерди, кандагы кычкылдуулукту тез кетиргенде же бөйрөктүн иштеши бузулганда, оор учурларда чечим болушу мүмкүн.