Коагулограмма эмне үчүн жана ал кандайча жасалат

Мазмун

• Бул эмне үчүн
• Кантип жасалды
• Коагулограмма тесттери
• 1. Кан кетүү убактысы (TS)
• 2. Протромбин убактысы (TP)
• 3. Иштетилген жарым-жартылай тромбопластин убактысы (APTT)
• 4. Тромбин убактысы (ТТ)
• 5. Тромбоциттердин саны

Коагулограмма врачтын кандын уюшу процессин баалоо үчүн сураган кан анализдеринин тобуна туура келет, ар кандай өзгөрүүлөрдү аныктап, адамга дарыланууну көрсөтөт.

Бул экспертиза, негизинен, операция учурунда пациенттин кан кетүү коркунучун баалоо үчүн суралат, мисалы, кан кетүү убактысын, протромбин убактысын, активдешкен жарым-жартылай тромбопластин убактысын, тромбин убактысын жана тромбоциттердин көлөмүн баалоо.

Бул эмне үчүн

Коагулограмма негизинен операциядан мурун көрсөтүлөт, бирок аны гематологиялык оорулардын себебин иликтөө жана тромбоздун коркунучун текшерүү үчүн, айрыкча, контрацептивдерди колдонгон аялдарда врач сураса болот.

Мындан тышкары, коагулограмма коагуляция процессине жана мисалы, Гепарин жана Варфарин сыяктуу антикоагулянттарды колдонгон адамдардын мониторингине кийлигише турган токсин бар жаныбар тиштегенден кийин көрсөтүлөт. Башка антикоагулянттарды жана алар качан көрсөтүлгөндүгүн билип алыңыз.

Кантип жасалды

Коагулограмма орозо кармаган адам менен 2 сааттан 4 саатка чейин жасалышы керек жана анализге жөнөтүлгөн кан үлгүсүн чогултуудан турат, кан кетүү убактысын (TS) эске албаганда, ал жеринде жасалат жана убакытты сактоодон турат. кан токтошу үчүн талап кылынат.

Сынак өткөрүлө электе антикоагулянт дары-дармектерин колдонуу жөнүндө маалымат берилиши керек, анткени ал натыйжага тоскоол болушу мүмкүн же талдоо жүргүзүүдө эске алынышы мүмкүн. Ошентип, коагулограмманы жасоодон мурун дарыны колдонууну токтото туруу боюнча доктурдун көрсөтмөсү болушу керек.

Коагулограмма тесттери

Коагулограмма тромбдордун пайда болушун болтурбоо үчүн кандагы суюктукту сактоого багытталган кан тамырлардын ичинде болуп жаткан процесстерге туура келген кандын уюшуна катышкан бардык факторлордун жана демек, гемостаздын болушун баалаган кээ бир анализдерден турат. кан. Гемостаз жөнүндө баардыгын түшүнүп алыңыз.

Коагулограммадагы негизги экзамендер:

1. Кан кетүү убактысы (TS)

Бул экзамен, адатта, башка экзамендерди толуктоо жолу катары суралат жана тромбоциттердеги өзгөрүүлөрдү табуу үчүн пайдалуу жана Дьюктун ыкмасына дал келген кичинекей тешик жасап же Айви техникасы деп аталган билекти кесүү жолу менен жүргүзүлөт. , андан кийин кан токтогон убакытты эсептөө.

Айви техникасын жасаш үчүн оорулуунун колуна басым жасалып, андан кийин ал жерде кичинекей кесилген жер жасалат. Дюк техникасында кулактын тешиги ланцетка же бир жолу колдонулуучу калем менен жасалат. Эки учурда тең, кан кетүү ар бир 30 секундада, ошол жерден канды сиңирип алган фильтр кагазы аркылуу бааланат. Сыноо кагазы канды сиңбей калганда бүтөт.

TS натыйжасы аркылуу гемостазды жана фон Уиллебранд факторунун бар экендигин же жоктугун баалоо мүмкүн, бул тромбоциттерде кандын уюп калуу процессинде негизги ролду ойногон фактор.Бул тест гемостаздагы өзгөрүүлөрдү аныктоодо пайдалуу болгонуна карабастан, айрыкча балдарда ыңгайсыздыктарды жаратышы мүмкүн, анткени, мисалы, кулактын тешигин ачуу менен текшерүүгө болот.

Натыйжаны кантип түшүнсө болот: Тешикти тешип бүткөндөн кийин, экспертизага жооптуу дарыгер же техник кандын уюган убактысын эсептеп, жайгашкан жеринен канды сиңирип алган фильтр кагазын колдонуп көзөмөл жүргүзөт. Фильтр кагазы канды сиңбей калганда, анализ токтотулат. Эгерде тест колу болгон Ivy Technique колдонулган болсо, кадимки кан агуу убактысы 6дан 9 мүнөткө чейин. Дюк ыкмасы боюнча, кулак болсо, кадимки кан агуу убактысы 1ден 3 мүнөткө чейин.

Убакыт эталондук убакыттан көп болгондо, кеңейтилген TS экзаменинде уюган процесстин демейдегиден көпкө созулгандыгы айтылат, бул фон Виллебрандын оорусун, антикоагулянттарды же тромбоцитопенияны колдонууну көрсөтөт. Тромбоцитопениянын негизги себептерин билүү.

2. Протромбин убактысы (TP)

Протромбин, ошондой эле Коагуляция Фактор II деп аталган, бул коагуляция процессинде активдешкен жана анын функциясы фибриногендин фибринге айланышына көмөктөшүп, экинчилик же биротоло тромбоциттердин тыгындарын түзөт.

Бул тест тышкы коагуляция жолунун иштешин текшерүүгө багытталган, анткени ал тестте колдонулган реактив болуп саналган кальций тромбопластининин таасиринен кийин кан экинчи буферди пайда кылганга чейинки убакытты баалоодон турат.

Натыйжаны кантип түшүнсө болот: Кадимки шарттарда, кан менен кальций тромбопластинге тийгенден кийин тышкы жол активдешип, VII жана X коагуляция факторлору активдешип, демек, протромбин болгон II фактор Фибриногендин Фибринге өтүшүнө өбөлгө түзүп, канды токтотот. Бул процесс көбүнчө 10дон 14 секундага чейин созулат.

Бирок, кээ бир учурларда коагулограмма чоңойгон ПТны байкайт, демек, протромбин активдешүүсү демейдегиден узак убакытта болот. РТнын жогорулашы көбүнчө антикоагулянттарды, К витамининин жетишсиздигин, VII фактордун жетишсиздигин жана боордун көйгөйлөрүн колдонууда пайда болот, мисалы, протромбин боордо пайда болот.

Айрым учурларда, PT төмөндөшү мүмкүн, мисалы, К витамининин кошулмаларын же эстроген кош бойлуулукка каршы таблеткаларды колдонгондо. Протромбиндик убакыт тестинин натыйжасы жөнүндө көбүрөөк билип алыңыз.

3. Иштетилген жарым-жартылай тромбопластин убактысы (APTT)

Бул тест гемостазды баалоо үчүн да колдонулат, бирок ал уюган каскаддын ички жолунда болгон уюган факторлордун бар же жок экендигин текшерүүгө мүмкүндүк берет.

APTT, адатта, антикоагулянт болуп саналган Гепаринди колдонгон же кандын уюшуна байланыштуу көйгөйлөрү бар пациенттерге байкоо жүргүзүү үчүн маанилүү, бул уюган факторлорго байланыштуу өзгөрүүлөрдү аныктоо үчүн пайдалуу.

Бул изилдөөдө топтолгон кандын үлгүсү реагенттердин таасирине кабылып, андан кийин кандын уюган убактысы эсептелет.

Натыйжаны кантип түшүнсө болот: Кадимки шарттарда APTT 21ден 32 секундага чейин. Бирок, адам гепарин сыяктуу антикоагулянттарды колдонгондо же ички жолдун спецификалык факторлорунун жетишсиздиги болгондо, мисалы, XII, XI же VIII жана IX факторлор, гемофилияны көрсөткөндө, убакыт, адатта, маалымдама убактысынан узак болот. ., экзаменде ЖРТнын узартылгандыгы көрсөтүлгөн.

4. Тромбин убактысы (ТТ)

Тромбин убактысы тромбин кошкондон кийин тромбдун пайда болушуна керектүү убакытка туура келет, бул тромбдун туруктуулугуна кепилдик берген фибриногендеги фибриногендин активдешүүсү үчүн зарыл болгон уюп калуучу фактор.

Бул тест өтө сезимтал жана тромбинди кан плазмасында аз концентрацияда кошуу жолу менен жүргүзүлөт, анын коагуляция убактысына плазмада болгон фибриногендин көлөмү таасир этет.

Натыйжаны кантип түшүнсө болот: Адатта, тромбин плазмага кошулгандан кийин тромб 14 жана 21 секунда ортосунда пайда болот, бул болсо эталондук маани деп эсептелет, ал анализ жүргүзүлгөн лабораторияга жараша өзгөрүшү мүмкүн.

ТТ адам антикоагулянттарды колдонгондо, фибриндин деградация продуктулары болгондо, XIII фактор же фибриногендин жетишсиздиги болгондо узак деп эсептелет.

5. Тромбоциттердин саны

Тромбоциттер - бул кандагы клеткалардын бөлүктөрү, алар гемостазда маанилүү ролду ойношот, анткени аларда уюп калуу процесси үчүн маанилүү факторлор бар, мисалы, фон Виллебранд фактору.

Ткань жаракат алганда, тромбоциттер жаракат болгон жерге тез арада жылышат, анын максаты кандын токтоп калуу процессине жардам берүү. Активдештирилген тромбоциттер фон Виллебрандын факторун колдонуп, жабыркаган идиштин эндотелийине жабышып, андан кийин анын пайда болушун өзгөртүп, плазмадагы заттарды бөлүп чыгарып, жаракат алган жерге көбүрөөк тромбоциттерди кошуп, ошону менен баштапкы тромбоциттердин тыгындарын түзөт.

Ошентип, тромбоциттердин көлөмүн текшерүү коагулограммада маанилүү, анткени ал врачка баштапкы гемостаз процессинде өзгөрүү бар же жок экендигин билүүгө мүмкүндүк берет, тагыраак айтканда дарылоону сунуш кылат.

Натыйжаны кантип түшүнсө болот: Тромбоциттердин кандагы нормалдуу көлөмү 150000-450000 / мм³ түзөт. Экспертизада эталондук мааниден төмөн маанилер тромбоцитопения катары көрсөтүлөт, бул кан айлануу тромбоциттеринин саны аз экендигин көрсөтөт, натыйжада кандын уюшу көйгөйлөргө алып келет, канга жагуу, азыктануу жетишсиздигин, сөөктүн өзгөрүшүн көрсөтө алат. мисалы, чучук же инфекциялар.

Көрсөтмөдөн жогору маанилер тромбоцитоз деп аталат, натыйжада ашыкча коагуляция пайда болот, мисалы, тамеки тартуу же алкоголизм сыяктуу жашоо мүнөзүнө же темирдин жетишсиздиги аз кандуулук, миелопролиферативдик синдром жана лейкемия сыяктуу патологиялык шарттарга байланыштуу , Мисалы. Тромбоциттердин көбөйүшүнүн башка себептери жөнүндө билип алыңыз.