Колоноскопия Медикер менен капталабы?

Мазмун

• Medicare колоноскопияны камтыйбы?
• Колоноскопия деген эмне?
• Бул канча турат?
• Медикердин баасы канча?
• Медицинанын кайсы бөлүктөрү колоноскопияны камтыйт?
• Medicare Part A
• Medicare Part B
• Medicare Part C
• Medicare Part D
• Medicare кошумча пландары (Медигап)
• Колоноскопияга чейин канча чыгым кетерин кантип билсе болот?
• Канча төлөгөнүңүзгө дагы кандай факторлор таасир этиши мүмкүн?
• Жыйынтык

Medicare колоноскопияны камтыйбы?

Ооба. Жеткиликтүү кам көрүү мыйзамы Medicare жана жеке камсыздандыруучулардан колоноскопияны камтыган колоректалдык скринингге кеткен чыгымдарды жабууну талап кылат. Колоноскопия - полиптерди же эресек өсүштү жоюу аркылуу жоон ичеги рагынын алдын алып, дарылоого жардам берген маанилүү медициналык скрининг.

Дары-дармектер колоректалдык рактын коркунучу жогору болгон адамдарда 24 айда бир, ал эми тобокелдикке чалдыкпаган адамдар үчүн 180 айда бир жолу колоноскопия жасалат. Жаш курагы боюнча талап жок.

АКШнын Профилактикалык Кызматтар тобу адамдарга 50 жаштан баштап 75 жашка чейин колоноскопия жасоону сунуштайт. Эгерде сизде ичеги-карын рагы же рак илдетинин башка тобокелдиги бар болсо, айрым дарыгерлер сизден мурункусуну сунушташы мүмкүн.

Саламаттыкты сактоо жана калкты тейлөө департаменти билдиргендей, Medicare 2015-жылы колоноскопиянын ордун толтурууга 1,3 миллиард доллар сарптаган.

Колоноскопия деген эмне?

Колоноскопия - бул медициналык процедура, анын ичине ичке, жарыктандырылган түтүктү камеранын ичине камтыган камера коюу кирет. Дарыгер колоноскопияны ар кандай себептер менен жүргүзөт:

• Скрининг. Скринингдик колоноскопия жоон ичегини элестетүү жана полип деп аталган рактан кийинки өсүү өсүмдүктөрүн алып салуу үчүн колдонулат. Скрининг колоноскопиясы бар адамда ичеги-карын көйгөйлөрүнүн белгилери жок.
• Диагностикалык. Диагностикалык колоноскопия адамда ичеги-карын белгилери пайда болгондо жасалат, врач текшерип, ичеги-карындын бузулушун текшерип чыгышы керек.

Адатта, дарыгерлер бул процедураларды бейтаптын эс алуусуна же жалпы анестезияга алдырган адамга уктап жаткан жана процедураны билбеген бейтаптарга жардам берүү үчүн седативдик дарыларды колдонушат.

Бул канча турат?

Колоноскопиянын баасы бир нече факторго байланыштуу. Аларга төмөнкүлөр кирет:

• Жайгашкан жери. Эгерде бейтаптын ден-соолугу жакшы болсо, анда алар көбүнчө амбулатордук хирургиялык борбордо колоноскопия жасашат. Бул, адатта, ооруканада жаткан колоноскопияга караганда арзаныраак.
• Наркоздун түрү. Эгерде пациент аң-сезимдүү тынчсыздандыруудан жалпы наркозду тандап алса, анестезия берүүчүгө муктаж болгондуктан чыгымдар көбөйөт.
• Географиялык аймак. Өлкөнүн жайгашкан жерине жараша чыгымдар ар кандай болушу мүмкүн.
• Ткандардын үлгүлөрү. Эгерде доктур ткандардын үлгүлөрүн алса, аларды лабораторияга жөнөтүшөт. Бул кыртышты тандоо үчүн жабдыкка жана аны баалоо үчүн лабораториянын чыгымдарын жогорулатышы мүмкүн.

Колоноскопия орто эсеп менен 3081 долларды түзөт. Жеке медициналык камсыздандыруусу бар бейтаптар адатта жеке медициналык пландарынын чегинде чегерилген сумманы төлөшөт. Бул баасы $ 1,000 чейин же андан жогору болушу мүмкүн.

Медикердин баасы канча?

Медикердин колоноскопиясына кеткен чыгымы колоноскопиянын скрининг же диагностикалык максатта жүргүзүлүп жаткандыгына көз каранды.

Ошондой эле, чыгымдар сиздин дарыгериңиздин Medicare тапшырмасын кабыл алуусунан көз каранды. Бул алардын Medicare менен келишим түзүп, кызматтарга Medicare тарабынан бекитилген сумманы кабыл аларын билдирет.

Medicare.gov билдиргендей, Медикер колоноскопияны скрининг үчүн 24 айда бир жолу төлөп берет, эгерде врач сизди жоон ичеги рагына чалдыгуу коркунучу бар деп эсептесе.

Дарыгер сиздин үй-бүлөңүздө жоон ичеги рагына чалдыгып, ичеги полиптери же ичеги-карындын сезгенүүсү менен ооруган болсоңуз, жогорку тобокелчиликке ээ экениңизди аныкташы мүмкүн.

Эгерде сиз жоон ичеги рагына чалдыгуу коркунучун туудурбасаңыз, Медикер колоноскопия үчүн 120 айда же 10 жылда бир жолу төлөйт. Эгерде сиз мурун бүткүл жоон ичегини көрүүнү камтыбаган ийкемдүү сигмоидоскопия болсоңуз, Медикер 48 айда же 4 жылда бир жолу колоноскопияны жаап коюшу мүмкүн.

Дарыгериңиз полип тапса же колоноскопия учурунда башка ткань үлгүлөрүн алса, Medicare сизден эсептин бир бөлүгүн төлөөңүздү суранышы мүмкүн. Ошол учурда, Medicare сизден төлөөнү сурашы мүмкүн:

• Дарыгердин убагында Medicare тарабынан бекитилген сумманын 20 пайызы
• эгерде сиз бейтапканага барсаңыз, көчүрмө

Ушул себептен, процедуранын жүрүшүндө полип же биопсия (кыртыш үлгүсү) алынып салынса, эмне төлөй тургандыгыңызды билүү маанилүү.

Ошондой эле, колоноскопия диагностикалык максатта жасалган болсо, чыгымдар айырмаланат. Мисалы, тамак сиңирүү көйгөйү же кан кетүү белгилери пайда болсо, дарыгер колоноскопия сунуштап, анын себебин аныкташы мүмкүн.

Медицинанын кайсы бөлүктөрү колоноскопияны камтыйт?

Medicare медициналык кызматтын ар кандай түрлөрүн камтуучу ар кандай бөлүктөрдү камтыйт. Бул бөлүмдө ар бир бөлүктүн колоноскопияны кантип жаап-жашырбоо керектиги сүрөттөлөт.

Medicare Part A

Medicare A бөлүгү - бул ооруканага байланышкан чыгымдарды жабуучу Medicare бөлүгү. Эгер сиз ооруканада стационардык жардамга муктаж болсоңуз, Medicare A бөлүгү бул чыгымдарды төлөп берген камсыздандыруунун бөлүгү.

Кээде, сиз ооруканада жатып, колоноскопия жасоону талап кыласыз. Сиз ичеги-карындан (GI) кан агып жатасыз дей бериңиз. Medicare A бөлүгү ушул кызматтар үчүн акы төлөйт, ал эми Medicare B бөлүгү (төмөндө караңыз) сиз ооруканада жүргөнүңүздө дарыгериңиздин кызматтары үчүн төлөйт.

Дары-дармектер сизден көчүрмө акысын төлөөнү же ооруканада алган кызматтарыңыз үчүн чегерүүнү талап кылышы мүмкүн. Адатта, бул ооруканага 60 күнгө баруу үчүн бир жолку акча.

Medicare Part B

Medicare B бөлүгү - бул медициналык кызматтарга жана профилактикалык жардамга төлөгөн Medicare бөлүгү. Бул колоноскопия сыяктуу амбулатордук жардамды камтыйт.

Адам Medicare B бөлүгү үчүн ай сайын төлөйт жана алар бир жылга чегерилиши мүмкүн. Каржылоо жылдан жылга өзгөрүп турат, бирок 2020-жылы ал 198 долларды түзөт.

Бирок, Medicare колоноскопия үчүн акы төлөбөй туруп, сизден чегерилгендигиңизди канааттандырууну талап кылбайт жана колоноскопия скрининг же диагностикалык максаттар үчүн болгонуна карабастан төлөп берет.

Medicare Part C

Medicare C бөлүгү, же Medicare артыкчылыгы, А бөлүгүн, В бөлүгүн жана рецепт боюнча берилген дары каражаттарын камтыган Medicare планы. Адамдын Medicare артыкчылыгы планына жеткиликтүү кам көрүү актысынын ыйгарым укуктары катары скрининг колоноскопиялары камтылышы керек.

Сизде Medicare C бөлүгү болсо, башкы маселе - бул дарыгердин жана наркоздун провайдерлеринин сиздин планды түзүп турушун камсыз кылуу, анткени Medicare Advantage пландары көптөгөн провайдерлерден жардам сурап кайрылышат.

Medicare Part D

Medicare D бөлүгү - бул дары-дармектерден башка бөлүктөргө кошумча, адам сатып ала турган рецепт менен берилген дары. Айрым Medicare D бөлүгүнүн пландарында колоноскопияга чейин ичегини тазалоого жардам берүүчү ичеги-карын даярдоо боюнча көрсөтмө камтылышы мүмкүн.

Сиздин Medicare Part D планына кайсы дары-дармектер камтылганы жана кайсынысы кирбегендиги түшүндүрүлөт.

Medicare кошумча пландары (Медигап)

Медикаменттерди кошумча камсыздандыруу саламаттыкты сактоо менен байланышкан чыгымдарды жабууга жардам берет. Буга кошумча төлөмдөр жана чегерүүлөр сыяктуу чыгымдар кирет.

Сиздин чегерилгениңиз колоноскопияга тиешеси жок - Медикамент В бөлүгү скринингдик колоноскопия үчүн төлөп берет, сиз аны алып салгандыгыңызга карабастан.

Бирок, доктур полиптерди же кыртыштардын үлгүлөрүн алып салгандыктан, кошумча чыгымдарды тартасаңыз, Medicare кошумчасын камсыздандыруу пландары ушул чыгымдарды төлөөгө жардам берет.

Полипти алып салууну талап кылсаңыз, колоноскопияга чейин камсыздандыруу компанияңызга кайрылышыңыз керек.

Колоноскопияга чейин канча чыгым кетерин кантип билсе болот?

Колоноскопия жасоодон мурун доктурдун кеңсесинен чыгымдардын сметасын сураңыз. Эсеп-кысап бөлүмү адатта Medicare жана башка жеке камсыздандыруунун негизинде орточо чыгымды эсептей алат.

Эгер кандайдыр бир себептерден улам дарыгердин кеңсеси Medicare сиздин колоноскопияга кеткен чыгымдарды жаба албайт деп ойлосо, алар сизге Автономиянын пайдасы жөнүндө эскертүү деп аталган атайын эскертмени бериши керек.

Процедурага анестезия алсаңыз, дагы бир нерсе. Анестезия провайдерлери колоноскопияны жүргүзгөн дарыгерден өзүнчө чыгымдарды төлөшөт.

Эгерде сизде тармактык врач талап кылган камсыздандыруу болсо, анестезияны ким камсыз кылып жаткандыгын сурасаңыз болот, чыгымдарыңыздын ордун жабуу үчүн.

Канча төлөгөнүңүзгө дагы кандай факторлор таасир этиши мүмкүн?

Медикерге ээ болгондо канча төлөй тургандыгыңызга таасир эткен негизги фактор, бул сиздин доктуруңуз полипти алып салса же башка ткандардын үлгүлөрүн лабораториялык текшерүүдөн өткөрсө. Албетте, сизде полип бар же жок экендигин алдын-ала айта албайсыз, ошондуктан дарыгер биринчи кезекте скрининг жүргүзүп жатат.

Ушул себептен, полипиңиз алынып салынган болсо, доктурдун кеңсесинен канча чыгымдарды эсептеп чыкканын сураганыңыз оң.

Эгер дарыгердин кеңсеси бул баа бере албаса же башка суроолоруңуз болсо, АКШнын Medicare & Medicaid кызматтары борборуна кайрылсаңыз болот. Муну сиз 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227) номерине чалып же Medicare.gov дарегине барсаңыз болот.

Жыйынтык

Колоноскопия колоректалдык рактын белгилерин аныктаган маанилүү скринингдик сынак.

Медикаменттер скрининг максатындагы процедуранын баасын камтыйт, бирок доктуруңуз полиптерди жана анестезия акыларын алып салууга аргасыз болот. Бул чыгымдардын сметасын алуу үчүн доктурдун кеңсеси менен сүйлөшүп, планды түзүүдө алдын-ала билип алыңыз.