Хосписке кам көрүү: Medicare эмнени камтыйт?

Мазмун

• Медикера хосписти камтыйт
• Medicare качан хосписти камтыйт?
• Так эмне камтылган?
• Оорунун айыкпас дартына байланыштуу эместер жөнүндө эмне айтууга болот?
• Акыл-эси кем адам Medicare хосписине ээ боло алабы?
• Копалар же франшизалар болобу?
• Medicare эмнени камтыбайт?
• Medicare ооруну айыктыруу үчүн эч кандай дарылоону камтыбайт
• Medicare сиздин хосписке кам көрүү тобу тарабынан уюштурулбаган хоспис провайдеринин кызматтарын камтыбайт
• Medicare бөлмөнү жана тамакты жаппайт
• Medicare амбулаториялык ооруканада көрсөтүлгөн жардамды камтыбайт
• Medicare компаниясы хоспис кызматы үчүн канча убакытка чейин төлөйт?
• Medicare кайсы бөлүктөрү хосписке кам көрөт?
• Хоспис деген эмне?
• Хоспис паллиативдик жардамдан эмнеси менен айырмаланат?
• Хосписке кам көрүү канча турат?
• Төмөнкү сызык

Хосписке кам көрүү жөнүндө чечим кабыл алуу, өзүңүзгө же сүйгөн адамыңызга болсун, оңой эмес. Хоспистин баасы канча жана аны кантип төлөөгө болот деген суроолорго түз жооп алуу кыйын чечимди бир аз түшүнүктүүрөөк кылышы мүмкүн.

Медикера хосписти камтыйт

Түпнуска Medicare (Medicare Part A жана Medicare Part B) сиздин хоспис провайдериңиз Medicare тарабынан жактырылган шартта хосписке кам көрөт.

Medicare сизде Medicare Advantage планынын (HMO же PPO) же башка Medicare ден-соолук планынын бар же жок экендигине карабастан, хосписке кам көрөт.

Сиздин хоспистин провайдери жактырылгандыгын билгиңиз келсе, анда Medicare кошумча планыңыз болсо, анда дарыгериңизден, мамлекеттик саламаттыкты сактоо департаментинен, мамлекеттик хоспис уюмунан же план администраторуңуздан сурасаңыз болот.

Хоспис тейлөөдө кайсы мекемелер, провайдерлер жана кызматтар камтылгандыгы жөнүндө конкреттүү жоопторду издеп жаткандырсыз. Бул ресурс сизге ушул суроолорго жооп берүүгө жардам берет.

Medicare качан хосписти камтыйт?

Медикер Хосписке медициналык дарыгер Медикерде камтылган адамдын оорусу бар экендигин тастыктагандан кийин, эгер ал үзгүлтүксүз улана берсе, ал адамдын 6 айдан узак жашашына күмөн жаратат.

Бул маалыматты алуу үчүн, сиз төмөнкүлөрдү тастыктаган билдирүүгө кол коюшуңуз керек:

• паллиативдик жардамды каалайсыз
• ооруну айыктыруу үчүн дарылоону улантууну каалабайсыз
• Сиз ооруну дарылоо үчүн Medicare тарабынан бекитилген башка кызматтардын ордуна хосписке кам көрүүнү тандайсыз

Так эмне камтылган?

Original Medicare сизге хосписке кайрылууга түрткү берген ооруга байланыштуу кызматтардын, жабдуулардын жана рецепттердин кеңири түрүн төлөйт. Ага төмөнкүлөр кирет:

• дарыгерлер жана медайымдар кызматы
• физикалык, кесиптик жана логопедиялык кызматтар
• сейилдөөчү жана керебеттер сыяктуу медициналык жабдуулар
• тамактануу боюнча кеңеш берүү
• медициналык буюмдар жана шаймандар
• рецепт боюнча дары-дармектер сизге симптомдорду кетирүү же ооруну көзөмөлдөө үчүн керек
• ооруну же симптомдорду жөнгө салууга жардам берүүчү кыска мөөнөттүү стационардык жардам
• бейтаптар жана үй-бүлө үчүн социалдык жумуш кызматтары жана кайгы-насаат боюнча кеңеш берүү
• Сиздин үйүңүздө кам көрүп жаткан болсоңуз, кароочуңузга эс алууга мүмкүнчүлүк берүүчү кыска мөөнөттүү тыныгуу (бир күндө беш күнгө чейин)
• ооруну басуу же айыкпас дартка байланыштуу симптомдорду көзөмөлдөө үчүн зарыл болгон башка кызматтар, жабдуулар жана дары-дармектер

Сиздин аймакта хоспис тейлөөчүсүн табуу үчүн, Medicare компаниясынан ушул агенттикти издеп көрүңүз.

Оорунун айыкпас дартына байланыштуу эместер жөнүндө эмне айтууга болот?

Эгер сиз хоспистен жөлөк пул алып жатсаңыз, анда Medicare Part A (оригиналдуу Medicare) сизде болгон башка ооруларга жана шарттарга төлөй берет. Ошол эле биргелешип камсыздандыруу төлөмдөрү жана чегерүүлөр ошол дарылоо үчүн кадимкидей колдонулат.

Сиз Medicare Advantage планын хосписке пайда алып жатканда сактай аласыз. Сиз жөн гана ошол камтуу үчүн премия төлөшү керек.

Акыл-эси кем адам Medicare хосписине ээ боло алабы?

Эгерде жашоо узактыгы 6 айдан аз болсо. Акыл-эс оорусу жай жайылып бара жаткан оору. Кийинки этаптарда акыл-эси ордунда эмес адам кадимкидей иштөө мүмкүнчүлүгүн жоготуп, күнүмдүк кам көрүүнү талап кылат. Хоспис дарыгер адамдын өмүрүнүн 6 ай же андан аз экендигин тастыктаган учурда гана каралат. Адатта, бул пневмония же сепсис сыяктуу экинчи оору пайда болду дегенди билдирет.

Копалар же франшизалар болобу?

Жакшы жаңылык - хосписке кам көрүү үчүн франшиза жок.

Айрым рецепттерде жана кызматтарда копиялар болушу мүмкүн. Ооруну басаңдатуучу дары-дармектерге же симптомдорду жоюуга арналган рецепттерде 5 долларлык акчасы бар. Эгер сиз бекитилген мекемеге кабыл алынган болсоңуз, анда стационардык тыныгуу учурунда 5 пайыздык кошумча акы төлөнүшү мүмкүн, андыктан сизге кам көргөн адамдар эс алышат. Ошол учурлардан тышкары, хосписке кам көргөнүңүз үчүн акы төлөбөйсүз.

Medicare эмнени камтыбайт?

Medicare ооруну айыктыруу үчүн эч кандай дарылоону камтыбайт

Буга сизди айыктырууга арналган дарылоо ыкмалары жана дары-дармектер да кирет. Эгер сиз ооруну айыктыра турган дарылоону кааласаңыз, хосписке кам көрүүнү токтотуп, ошол дарылоону улантыңыз.

Medicare сиздин хосписке кам көрүү тобу тарабынан уюштурулбаган хоспис провайдеринин кызматтарын камтыбайт

Сиз алган ар кандай жардам сиз жана сиздин команда тандаган хоспис провайдери тарабынан көрсөтүлүшү керек. Эгер сиз бирдей кызматтарды алып жатсаңыз дагы, Medicare компаниясы сиз жана сиздин хоспис командаңыз көрсөткөн кызматкер болбосо, чыгымдарды жаппайт. Эгер сиз хосписке кам көрүү үчүн аларды тандап алган болсоңуз, анда дагы деле болсо кадимки дарыгериңизге же саламаттыкты сактоо кызматкерине бара аласыз.

Medicare бөлмөнү жана тамакты жаппайт

Эгерде сиз үйдө, карылар үйүндө же стационардык хоспис мекемесинде хоспис жардамын алсаңыз, анда Medicare бөлмөнүн жана тамактын чыгымдарын жаппайт. Мекемеге жараша, ал чыгым айына $ 5,000 ашышы мүмкүн.

Эгер хоспис тобуңуз сизге керек деп чечсе кыска мөөнөттүү медициналык мекемеде же тыныгуу мекемесинде стационарда болуу, Medicare бул кыска мөөнөттүү болууну жабат. Кыска мөөнөткө келгендигиңиз үчүн, сизге купурсту төлөөгө милдеттүү. Көпчүлүк учурларда, ал төлөм нарктын 5 пайызын түзөт, адатта, күнүнө 10 доллардан ашпайт.

Medicare амбулаториялык ооруканада көрсөтүлгөн жардамды камтыбайт

Тез жардам менен ооруканага жеткирилгенде же амбулатордук шартта, мисалы, тез жардам бөлмөсүндө көрсөтүлгөн кызматтар үчүн төлөнбөйт, эгерде ал болбосо эмес Сиздин айыкпас дартыңызга байланыштуу же ал сиздин хоспис тобу тарабынан уюштурулбаса.

Medicare компаниясы хоспис кызматы үчүн канча убакытка чейин төлөйт?

Эгер сиз (же жакын адамыңыз) хосписке кам көрүп жатсаңыз, демек, дарыгер сиздин жашоо узактыгыңыз 6 ай же андан аз экендигин тастыктаган.Бирок кээ бир адамдар үмүттү четке кагышат. 6 айдан кийин, Medicare сизге керек болсо, хосписке кам көрүү үчүн акы төлөй берет. Хоспистин медициналык директору же дарыгериңиз сиз менен жекеме-жеке жолугушуп, андан кийин жашоо узактыгы 6 айдан ашпагандыгын дагы бир жолу тастыктоосу керек.

Медикер 90 күндүк жөлөк пулдун эки мезгили үчүн төлөйт. Андан кийин, 60 күндүк жөлөкпул чексиз санда кайрадан күбөлөндүрсөңүз болот. Ар кандай жеңилдиктер мезгилинде, эгер сиз хоспис тейлөөчүңүздү алмаштыргыңыз келсе, анда аны жасоого укуктуусуз.

Medicare кайсы бөлүктөрү хосписке кам көрөт?

• Medicare Part A. Ооруканадагы чыгымдарды А бөлүгү төлөйт, эгерде сиз оорунун белгилерине кам көрүшүңүз керек же багуучуларга бир аз тыныгуу берсеңиз.
• Medicare Part B. В бөлүгү медициналык жана медайымдык кызматтарды, медициналык жабдууларды жана башка дарылоо кызматтарын камтыйт.
• Medicare C бөлүгү (артыкчылыгы). Сизде бар Medicare Advantage пландары сиз премиум төлөп жатканыңызда күчүндө болот, бирок сизге хоспис чыгымдары үчүн алар кереги жок. Original Medicare ошол үчүн төлөйт. Сиздин Medicare Part C пландарыңыз дагы эле айыкпас дартка байланыштуу эмес дарылоолорго төлөөгө колдонулушу мүмкүн.
• Medicare кошумча (Medigap). Медижаптын ар кандай пландары айыкпас дартка байланышпаган шарттарга байланыштуу чыгымдарга жардам берет. Сизге хоспистин чыгымдары боюнча жардам берүү үчүн мындай артыкчылыктардын кереги жок, анткени алардын оригиналы Medicare тарабынан төлөнөт.
• Medicare Part D. Сиздин Medicare Part D рецептиңиз айыкпас дартка тиешеси жок дары-дармектерди төлөөгө жардам берүүчү күчүндө болот. Болбосо, симптомдорду айыктырууга же айыкпас дартты басууга жардам берген дары-дармектер Medicare хосписинин жардамы менен жабылат.

Хоспис деген эмне?

Хоспис - бул 6 айдан узак жашоосу күтүлбөгөн ооруга чалдыккан адамдарды дарылоо, тейлөө жана тейлөө.

терминалдык диагнозу бар адамдарды 6 айлык терезеде хосписке эртерээк кирүүнү ойлонууга үндөө. Хоспис бейтаптарга гана эмес, алардын үй-бүлөлөрүнө да ачык-айкын артыкчылыктарды жана баалуу колдоо көрсөтөт. Кээ бир артыкчылыктары:

• ооруканаларга кайрылууга байланыштуу инфекциялардын жана башка коркунучтардын таасири азыраак
• негизги ооруга байланыштуу жалпы чыгымдарды төмөндөтүү
• камкордукту жакшыртуу жана кам көрүүчүлөрдү колдоо үчүн ресурстар
• паллиативдик жардам боюнча эксперттик кызматтарга жеткиликтүүлүк

Хоспис паллиативдик жардамдан эмнеси менен айырмаланат?

Паллиативдик жардамдын максаты - оору менен күрөшүп жатканда жашоо сапатын жакшыртуу. Паллиативдик жардам сизден толук айыгып кетишиңиз керек болсо дагы, оору табылган учурдан баштап башташы мүмкүн. Сиз паллиативдик жардамды мындан ары муктаж болбой калгыча уланта бересиз.

Карылык боюнча Улуттук институттун маалыматы боюнча, хоспис менен паллиативдик жардамдын негизги айырмачылыгы, паллиативдик жардам ооруну айыктыруу үчүн дарыланууну улантууга мүмкүнчүлүк берет. Хосписке жардам көрсөтүүдө сиздин белгилериңиз жана ооруңуз дарыланууну уланта берет, бирок ооруну айыктырууга багытталган дарылоо токтотулат.

Эгерде дарыгерлер тобуна дарылоо иштери натыйжасыз болуп жатканы жана сиздин ооруңуз айыккыс болуп калса, анда паллиативдик жардамдан эки жолдун бири менен өтсөңүз болот. Эгерде дарыгер сиз 6 айдан ашык жашай албайсыз деп эсептесе, анда сиз жана сизди тейлөө кызматтары хосписке өтүүнү чечиши мүмкүн. Дагы бир мүмкүнчүлүк - паллиативдик жардамды (ооруну айыктырууга арналган дарылоону кошо алганда) улантуу, бирок сооронучка (же өмүрүнүн акырына чейин) кам көрүүгө көбүрөөк көңүл буруу.

Хосписке кам көрүү канча турат?

Хосписке канча каражат сарпталаары, оорунун түрүнө жана бейтаптардын хосписке кандайча киришине байланыштуу. 2018-жылы Актуарийлер Коому, хоспис менен ооруган бейтаптар өмүрүнүн акыркы 6 айында Medicare Part B жана Part B бөлүктөрүнө болжол менен $ 44,030 доллар алышкан деп эсептешкен.

Бул көрсөткүчкө стационардык стационардык дарылануунун баасы, үйдө хоспис тейлөөдөн тышкары. Дагы бир изилдөө көрсөткөндөй, акыркы 90 күндүн ичинде хоспис бейтаптары үчүн Medicare чыгымдары орто эсеп менен 1075 долларды түзгөн.

• Medicare кандай иштээрин түшүнгөнүңүзгө ынануу үчүн бир аз убакыт бөлүңүз.
• Катталуунун мөөнөттөрү менен таанышыңыз.
• Колдонушуңуз керек болгон маалыматка ээ экениңизди текшерүү үчүн ушул текшерүү тизмесин колдонуңуз.
• Өзүңүзгө керектүү маалыматты топтогондон кийин, онлайн арызды толтуруңуз. Алаксытуучу нерселерди жана үзгүлтүктөрдү жок дегенде 30 мүнөткө азайтууну кааласаңыз болот.

Төмөнкү сызык

Эгер сиз Medicare компаниясынын түпнуска каптамасына ээ болсоңуз жана хосписке кам көрүүнү ойлосоңуз, Medicare хосписинин пайдасы хосписке кам көрүү чыгымдарын төлөп берет.

Сиздин өмүрүңүздүн узактыгы 6 айдан ашпагандыгын тастыктаган доктурга муктажсыз жана хосписке кам көрүп, ооруну айыктырууга багытталган дарылоону токтотуу жөнүндө арызга кол коюңуз. Эгер сиз ошол талаптарга жооп берсеңиз, анда дарыгериңиз жана медайымдардын камкордугу, рецепттери жана башка колдоо кызматтарынын баардыгы камтылат.

Белгилей кетүүчү бир өзгөчө жагдай: Original Medicare хоспис бейтаптары үчүн бөлмөлөр жана тамак үчүн акы төлөбөйт, ошондуктан карылар үйүндө же квалификациялуу карылар үйүндө узак мөөнөткө жашоо хоспистин пайдасына кирбейт.

Ушул веб-сайтта камтылган маалыматтар камсыздандыруу боюнча жеке чечимдерди кабыл алууда жардам берет, бирок кандайдыр бир камсыздандыруу же камсыздандыруу өнүмдөрүн сатып алууга же колдонууга байланыштуу кеңештерди бербейт. Healthline Media компаниясы камсыздандыруу бизнесин кандайдыр бир жол менен жүргүзбөйт жана АКШнын юрисдикциясында камсыздандыруу компаниясы же өндүрүүчү катары лицензияланбайт. Healthline Media компаниясы камсыздандыруу ишин жүргүзө турган үчүнчү жактарды сунуш кылбайт же колдобойт.