Ачык Эзофагэктомия

Мазмун

• Ачык Эзофагэктомия
• Эмне үчүн процедура аткарылат
• Тартип кандайча аткарылат
• Трансторхакиялык эзофагэктомия (TTE)
• Transhiatal Ezophagectomy (THE)
• Эн блок блогу
• Хирургияга кантип даярдануу керек
• Хирургия күнү
• Хирургия менен кандай оорулар байланыштуу?
• Хирургиялык операциядан кийин эмнени күтүү керек
• Ачык эзофагэктомиядан кийинки жашоо
• Normal барагына кайтуу
• Демпинг синдрому

Ачык Эзофагэктомия

Ачык эзофагэктомия же кызыл өңгөч резекциясы - кызыл өңгөштүн бир бөлүгү же кызыл өңгөчдүн бир бөлүгү алынып салынган операция. Бул операция учурунда кызыл өңгөчкө жана ашказанга жакын лимфа бездери алынып салынышы мүмкүн.

Өңгөч - бул ич көңдөй булчуң түтүгү, тамакты сиңирүү учурунда оозуңуздан ашказаныңызга өтөт. Өңгөчтүн кайсы бир бөлүгү алынып салынгандан кийин, байланышты калыбына келтирүү керек.

Ачык эзофагэктомия бир процедуранын түрүн билдирбейт. Аны ар кандай ыкмалар менен аткарса болот. Колдонулган ыкма сиздин муктаждыктарыңызга жана хирургдун тажрыйбасына жараша болот. Ачык эзофагэктомия радиация жана химиотерапияны камтыган кызыл өңгөчтүн рак ооруларын дарылоонун бир бөлүгү болушу мүмкүн.

Эмне үчүн процедура аткарылат

Ашказанга же башка органдарга тарала электе, кызыл өңгөчтүн трейратордук стадиясында ачык эзофагэктомия жасалат.Аны кызыл өңгөчтүн дисплазиясын дарылоодо да колдонсо болот, бул кызыл өңгөчтүн катарындагы клеткалардын абалы.

Ачык эзофагэктомияга муктаж адамдардын көпчүлүгүндө рак илдети лимфа бездерине, ашказанга же башка органдарга жайылып кеткен.

Ашказанга катуу тамак менен суюктуктун өтүүсүн ыңгайсыз кылган башка шарттар болсо, ачык эзофагэктомия жасалышы мүмкүн. Бул процедураны талап кылган шарттарга төмөнкүлөр кирет:

• кызыл өңгөчкө травма
• каустикалык же клеткага зыян келтирүүчү, мисалы, лин сыяктуу жутуу
• өнөкөт сезгенүү
• ашказанга тамак-аштын кыймылына тоскоол болгон татаал булчуң оорулары
• кызыл өңгөчкө жасалган ийгиликсиз хирургиянын тарыхы

Тартип кандайча аткарылат

Процедура жалпы же көкүрөк хирургунун жардамы менен ооруканада же клиниканын операциялык бөлмөсүндө жүргүзүлөт.

Хирург жасай турган ачык эзофагэктомиянын үч түрү бар:

Трансторхакиялык эзофагэктомия (TTE)

ТТЭ көкүрөк аркылуу жүргүзүлөт. Өңгө рагы менен ашказандын жогорку бөлүгү алынып салынат. Өңгөчтүн жана ашказандын калган бөлүктөрү тамак сиңирүү жолун калыбына келтирүү үчүн туташтырылат. Кээ бир учурларда жоон ичегинин бир бөлүгү кызыл өңгөчтүн алынып салынган бөлүгүн алмаштыруу үчүн колдонулат. Көкүрөк же моюндагы лимфа бездери рак менен ооруп калса, алып салынышы мүмкүн.

Трансторакциялык эзофагэктомия (ТТЭ) төмөнкүлөр үчүн колдонулат:

• кызыл өңгөчтүн үчтөн экисинин катышуусундагы рак
• Барлеттин кызыл өңгөчү деп аталган абалда дисплазия
• каустикалык агентти жутуп, өңгөчтүн үчтөн эки бөлүгүн жок кылуу
• рефлюкс эзофагиттин башка жол-жоболору менен өркүндөтүлбөгөн оорулары

Transhiatal Ezophagectomy (THE)

Траншийаталдык эзофагэктомия (THE) учурунда, көкүрөктү ачпастан, кызыл өңгөч алынып салынат. Анын ордуна, көкүрөк сөөгүнүн түбүнөн бел курчоосуна чейин кесүү жасалат. Дагы бир кичинекей кесүү моюндун сол жагында жасалат. Хирург кызыл өңгөчтү алып таштайт, ашказанды кызыл өңгөч алынган жерге чейин жылдырып, калган бөлүгүн моюндагы ашказан менен байланыштырат. Көкүрөк же моюндагы лимфа бездери рак менен ооруп калса, алып салынышы мүмкүн.

Траншийаталдык эзофагэктомия (THE) төмөнкүлөр үчүн колдонулат:

• кызыл өңгөчтүн рак оорусун алып салуу
• өңгөчтүн рак оорусун дарылоо үчүн башка жол-жоболор колдонулгандан кийин, кызыл өңгөктү алып салыңыз
• Жутууну анча кыйын эместей кылып, кызыл өңгөчтү тар же тартыңыз
• нерв системасынын көйгөйлөрүн туура чечүү
• рецидивдүү гастроэзофагеальды рефлюкс
• тешикти же шишик сыяктуу каустикалык агент жаракат алган жерди калыбына келтирүү

Эн блок блогу

Эн блок-эзофагэктомия - бул эзофагэктомия жол-жоболорунун эң радикалдуу бөлүгү. Бул процедурада дарыгер кызыл өңгөчтү, ашказандын бир бөлүгүн жана көкүрөк жана курсактагы лимфа бездерин алып чыгат. Операция моюн, көкүрөк жана курсак аркылуу жасалат. Дарыгер ашказандын калган бөлүгүн өзгөртүп, көкүрөк аркылуу кызыл өңгөчтү алмаштырат.

Мүмкүн айыктыруучу шишикти дарылоо үчүн радикалдык эн блок-эзофагэктомия колдонулат.

Хирургияга кантип даярдануу керек

Операциядан мурун, доктуруңуз төмөнкүлөрдү аткарат:

• сизге толук физикалык экспертиза тапшырат
• диабет, кан басымы, жүрөк же өпкө сыяктуу башка медициналык көйгөйлөр көзөмөлдөнүп жаткандыгын текшерип алыңыз
• сизге азыктык кеңеш берет
• операция учурунда жана андан кийин эмнелерди күтүүгө болот жана операциядан кандай коркунучтар жана кыйынчылыктар келип чыгышы мүмкүн экендигин карап чыгыңыз
• кандай дары ичишиңиз керек же операциядан мурун токтотууну карап чыгыңыз
• хирургиядан бир нече жума мурун тамекини таштоону сунуш кылабыз

Сиздин операцияңызды пландаштыруудан мурун бир нече маанилүү кадамдарды жасашыңыз керек. Мисалы, кан уюп кетишине таасир берген дарыларды ичпеңиз. Мисалдар төмөнкүлөрдү камтыйт:

• ибупрофен (Мотрин, Адвил)
• аспирин камтыган азыктар
• Е витамини
• варфарин (Кумадин)
• тиклопидин (Ticlid)
• clopidogrel (Plavix)

Иштөө үчүн кеминде төрт жума тамеки чекпеңиз. Сиздин тамеки чекпегендигиңизди текшерүү үчүн, иш-аракетиңиздин күнү сыналышы мүмкүн. Эгер бар болсо, ишиңиз жокко чыгарылышы мүмкүн.

Мүмкүн болушунча мыкты абалга жетүү үчүн күнүнө 2 жана 3 миль аралыкты басып өтүңүз.

Хирургия күнү

Операциядан мурун түн ортосунан кийин эч нерсе жебе же ичпе. Дарыгериңиз айткандай, кандайдыр бир дары-дармек ичип, бир аз гана суу ичип алыңыз.

Бул операция жалпы наркоз астында жасалат. Бул операция учурунда уктап каласыз дегенди билдирет. Сиздин анестезиолог сизден медициналык тарыхыңыз жөнүндө сурашы мүмкүн, буга чейин анестезияга реакция жасаган эмессиз.

Хирургия менен кандай оорулар байланыштуу?

Ар кандай хирургиядагыдай, мүмкүн болуучу оорулар төмөнкүлөрдү камтыйт:

• кан
• өпкөгө кетиши мүмкүн буттарда кан уюган
• инфекция
• анестезияга жаман реакция
• агып көйгөйлөр
• дем алуу кыйынчылыктары
• операция учурунда жүрөк кризиси
• операция учурунда инсульт

Ачык эзофагэктомияга мүнөздүү татаалдыктарга азыраак мүнөздүү коркунучтар кирет:

• өпкө оорулары, айрыкча пневмония
• көкүрөккө катуу инфекция
• операция учурунда ашказанга, ичегиге, өпкөгө же башка органдарга жаракат
• кызыл өңгөчүңүздөн же ашказаныңыздан агып кеткен хирург аларды бириктирди
• ашказан менен өңгөчтүн ортосундагы байланыштын тарышы

Хирургиялык операциядан кийин эмнени күтүү керек

Операциядан кийин абалыңызды көзөмөлдөөгө жардам берүүчү бир катар түтүктөр жана катетердер менен ойгоносуз. Алар төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

• ашказандагы суюктукту алып салуу үчүн nasogastric түтүк
• Ооруканага келгенге чейин жана өз алдынча тамак жегенге чейин тамак-аш менен камсыз кылуу үчүн тамактануучу eyunostomy түтүкчөсү
• операциядан кийин көбүнчө көкүрөккө пайда болгон суюктуктарды төгүп салуучу көкүрөк түтүгү
• эпидуралдык катетер, ал сизге керек болгондо ооруну басуучу дары-дармектерди жеткирүү үчүн, омурткаңыздын айланасында орун алган
• операциядан кийинки алгачкы күндөрдө заара төгүү үчүн Foley катетерин чыгарат

Адатта, адамдар процедурадан кийин бир жумадан эки жумага чейин ооруканада болушат. Кесилген жерлерде тырык пайда болот.

Ачык эзофагэктомиядан кийинки жашоо

Ачык эзофагэктомия жакшы натыйжаларга алып келиши мүмкүн жана узак мөөнөттүү келечекте жашоонун жакшы сапатына алып келиши мүмкүн. Акыркы эки он жылдыкта операциядан же өлүмдөн кийинки өлүмдүн деңгээли кыйла төмөндөдү.

Normal барагына кайтуу

Адатта, операциядан үч жума өткөндөн кийин кадимки иш-аракеттерге кайтып келсеңиз болот. Сиз бир айдан кийин кадимки диетаңызга кайтсаңыз болот. Бирок, ашказаныңыздын көлөмү кыскарганда, сиз канча жей аласыз. Андыктан, азыраак жешиңиз керек.

Демпинг синдрому

Майларды жана канттарды сиңирүү жөндөмүңүз өзгөрөт. Бул демпингдик синдром деп аталган нерсеге алып келиши мүмкүн. Демпингдик синдромдо денеңиз тааныбай турган тамак-аштан арылууга аракеттенгенде, кысылып жана диарея пайда болот.

Диетолог сизге демпинг синдромунун белгилерин контролдоо үчүн тамактануу ыкмаларын иштеп чыгууга жардам берет.

Операциядан кийин сиздин диетаңызга көнүү кыйын болуп, арыкташыңыз мүмкүн. Бирок, көпчүлүк адамдар операциядан төрт-алты ай өткөндөн кийин денесиндеги өзгөрүүлөрдү жана жаңы диетаны ыңгайлаштырышат.