ECMO (Экстракорпоралдык Мембрана Кычкылтек)

Мазмун

• ECMO кимге керек?
• Ымыркайлар
• Балдар
• Чоңдор
• ECMO кандай түрлөрү бар?
• ECMOго кантип даярдансам болот?
• ECMO учурунда эмне болот?
• ECMO менен байланыштуу кандай татаалдашуулар бар?
• ECMOдон кийин эмне болот?

Экстракорпоралдык мембранага оксигенация деген эмне (ECMO)?

Экстракорпоралдык мембранадагы оксигенация (ECMO) - дем алуу жана жүрөктү колдоо. Көбүнчө жүрөгү же өпкөсү бузулган оор абалда жаткан ымыркайларга колдонулат. ECMO ымыркайга керектүү оксигенация бере алат, ал эми дарыгерлер негизги абалды дарылашат. Улгайган балдар жана чоңдор да ECMOдон белгилүү бир шарттарда пайдалана алышат.

ECMO канды кычкылтектөө үчүн мембраналык оксигенатор деп аталган жасалма өпкөнүн түрүн колдонот. Ал жылытуучу жана фильтр менен айкалышып, канды кычкылтек менен камсыз кылып, организмге кайтарып берет.

ECMO кимге керек?

Дарыгерлер сизди ECMOго киргизишет, анткени жүрөгүңүздө же өпкөсүндө олуттуу, бирок калыбына келүүчү көйгөйлөр бар. ECMO жүрөк жана өпкө ишин өзүнө алат. Бул сиздин ден-соолугуңузду калыбына келтирүүгө мүмкүнчүлүк берет.

ECMO жаңы төрөлгөн ымыркайлардын кичинекей жүрөктөрү менен өпкөлөрүнүн өнүгүүсүнө көбүрөөк убакыт берет.ECMO ошондой эле жүрөк хирургиясы сыяктуу дарылоонун алдында жана кийин "көпүрө" болушу мүмкүн.

Цинциннати балдар ооруканасынын маалыматы боюнча, ECMO өзгөчө кырдаалдарда гана зарыл. Жалпысынан алганда, бул башка колдоо чаралары ийгиликсиз болгондон кийин. ECMOсуз, мындай кырдаалда жашоо деңгээли 20 пайызды же андан азды түзөт. ECMO менен жашоо деңгээли 60 пайызга чейин көтөрүлүшү мүмкүн.

Ымыркайлар

Ымыркайлар үчүн ECMO талап кылынышы мүмкүн болгон шарттарга төмөнкүлөр кирет:

• респиратордук кыйналуу синдрому (дем алуу кыйынчылыгы)
• тубаса диафрагмалык грыжа (диафрагмадагы тешик)
• меконий аспирация синдрому (калдыктарды дем алуу)
• өпкө гипертониясы (өпкө артериясындагы жогорку кан басымы)
• катуу пневмония
• дем алуу жетишсиздиги
• жүрөктүн токтошу
• жүрөк хирургиясы
• сепсис

Балдар

Балага ECMO керек болушу мүмкүн:

• пневмония
• катуу инфекциялар
• жүрөктүн тубаса кемтиктери
• жүрөк хирургиясы
• жаракат жана башка өзгөчө кырдаалдар
• өпкөгө уулуу материалдардын умтулуусу
• астма

Чоңдор

Чоң кишилерде ECMO талап кылынышы мүмкүн болгон шарттарга төмөнкүлөр кирет:

• пневмония
• жаракат жана башка өзгөчө кырдаалдар
• жүрөк жетишсиздигинен кийин жүрөккө колдоо көрсөтүү
• катуу инфекциялар

ECMO кандай түрлөрү бар?

ECMO бир нече бөлүктөн турат, анын ичинде:

• cannulae: канды алуу жана кайтарып берүү үчүн кан тамырларга салынган чоң катетерлер (түтүкчөлөр)
• мембраналык оксигенатор: канды кычкылтек менен камсыз кылган жасалма өпкө
• жылуураак жана чыпкалуу: канды денеге кайтарып бергенге чейин канды жылытып, чыпкалоочу шаймандар

ECMO учурунда канулалар кычкылтек түгөнгөн канды айдайт. Андан кийин мембранадагы оксигенатор канды кычкылтекке салат. Андан кийин кычкылтек менен канды жылыткыч аркылуу жиберип, чыпкалап, денеге кайтарат.

ECMOнун эки түрү бар:

• вено-веналык (VV) ECMO: VV ECMO венадан кан алып, венага кайтарат. ECMOнун бул түрү өпкөнүн иштешин колдойт.
• вено-артериялык (VA) ECMO: VA ECMO венадан кан алып, аны артерияга кайтарат. VA ECMO жүрөктү да, өпкөнү да колдойт. Бул VV ECMOго караганда инвазивдүү. Кээде каротид артериясын (жүрөктөн мээге кетүүчү негизги артерия) кийинчерээк жабууга туура келет.

ECMOго кантип даярдансам болот?

Дарыгер ECMO алдында адамды текшерет. Баш сөөктүн УЗИси мээде кан жок экендигин камсыз кылат. Жүрөктүн УЗИси жүрөктүн иштей тургандыгын аныктайт. Ошондой эле, ECMO учурунда, сизде күн сайын көкүрөк рентгенографиясы болот.

ECMO зарыл экендигин аныктагандан кийин, дарыгерлер шаймандарды даярдашат. ECMO тажрыйбасы бар, такта тарабынан сертификатталган дарыгерди камтыган атайын ECMO командасы ECMO кылат. Командага төмөнкүлөр кирет:

• ICU катталган медайымдар
• дем алуу терапевттери
• перфузионисттер (жүрөк-өпкө машиналарын колдонуу боюнча адистер)
• жардамчы персонал жана консультанттар
• 24/7 транспорттук топ
• реабилитациялык адистер

ECMO учурунда эмне болот?

Сиздин жашыңызга жараша хирургдар жалпы наркоз учурунда канулдарды моюнга, чурайга же көкүрөккө жайгаштырып, бекемдеп беришет. ECMO режиминде жатканда, адатта, тынчтанып каласыз.

ECMO жүрөктүн же өпкөнүн ишин алат. Дарыгерлер ECMO учурунда тыкыр көзөмөл жүргүзүп, күн сайын рентген нурларын тартып турушат:

• жүрөктүн кагышы
• дем алуу ылдамдыгы
• кычкылтектин деңгээли
• кан басымы

Дем алуучу түтүк жана желдеткич өпкөнүн иштешин камсыздап, секрецияны кетирүүгө жардам берет.

Дары-дармектер кан тамыр аркылуу үзгүлтүксүз өткөрүлүп берилет. Маанилүү дары-дармектердин бири - гепарин. Бул канды суюктатуучу зат канды ECMO ичинде жүргөндө уюп калуудан сактайт.

Сиз үч күндөн бир айга чейин каалаган убакта ECMO боюнча жүрө аласыз. Сиз ECMOде канчалык көп жүрсөңүз, асқынуу коркунучу ошончолук жогору болот.

ECMO менен байланыштуу кандай татаалдашуулар бар?

ECMOдон эң чоң коркунуч - бул кан агуу. Гепарин уюп калбаш үчүн канды суюлтат. Ошондой эле денеде жана мээде кан кетүү коркунучун жогорулатат. ECMO бейтаптары кан кетүүдөгү көйгөйлөрдү текшерип турушу керек.

Каннулдарды салгандан кийин жуктуруп алуу коркунучу бар. ECMOдогу адамдарга тез-тез кан куюлат. Булардын инфекцияны жуктуруп алуу коркунучу да аз эмес.

ECMO жабдууларынын иштебей калышы же иштен чыгышы дагы бир коркунуч. ECMO командасы ECMO иштебей калса, өзгөчө кырдаалдарда кантип аракет кылууну билет.

ECMOдон кийин эмне болот?

Адамдын абалы жакшырган сайын, дарыгерлер аларды ECMO аркылуу кычкылтек менен кандын көлөмүн бара-бара азайтып, аларды ECMOдон ажыратышат. Жеке адам ECMOдон түшкөндөн кийин, алар бир нече убакытка чейин жасалма дем алдыруучу аппаратта болушат.

ECMO жүргөн адамдар дагы деле алардын негизги абалы боюнча тыкыр көзөмөлгө муктаж болот.