GERD үчүн фондопликация жана башка шарттар: Эмнени күтүү керек

Мазмун

• Фундопликация деген эмне?
• Бул операцияга ким жакшы талапкер?
• Фондопликациянын кандай түрлөрү бар?
• Бул процедурага кантип даярдана алам?
• Бул процедура кандайча жүргүзүлөт?
• Кайра калыбына келтирүү кандай?
• Диетага байланыштуу көрсөтмөлөр барбы?
• Болочок кыйынчылыктар барбы?
• Таныштыру

Фундопликация деген эмне?

Фондопликация - бул гастроэзофагеальдык рефлюкстин бузулушунан (GERD) улам келип чыккан жүрөк жараларын дарылоодо колдонулган кеңири таралган операциялардын бири. GERD - бул ашказан кислотасынын же кызыл өңгөчкө кирген өнөкөт запастык, түтүк тамак жегенде түшүп кетет.

GERD тамакты ашказанга түшүрүүгө жардам берген булчуңдарды, анын ичинде кызыл өңгөч менен ашказан ортосундагы тешикти жабуучу сфинктерди алсыратат. Фундопликация азыктын жана кислотанын калыбына келбеши үчүн ушул ачылышты күчөтөт.

Бул процедура, адатта, ийгиликтүү жана узак мөөнөттүү келечекке ээ. Ал кандайча аткарылгандыгын, калыбына келүү кандай экендигин жана тамак-аш сиңирүү органдарыңызды бекемдөө үчүн жашоо мүнөзүңүздү кандайча өзгөртүшү керек экендигин карап көрөлү.

Бул операцияга ким жакшы талапкер?

Фондопликация - бул GERD же гиаталдык чурку үчүн акыркы курорттук операция, ашказаныңыз диафрагма аркылуу өткөндө жасалат. Эгерде сиз GERD белгилерин көзөмөлдөө үчүн башка дарылоо ыкмаларын, үйдө дарылоону же жашоо мүнөзүн өзгөртпөсөңүз, дарыгериңиз бул операцияны сунуш кылбашы мүмкүн, мисалы:

• арыктоо, айрыкча, ашыкча же семиз болсоң
• GERDге ылайыктуу диетаны жеп, же спирт же кофеин сыяктуу рефлюкс козгогуч тамактардан алыс болуңуз
• GERDге өбөлгө түзгөн шарттар үчүн, мисалы диабетке инсулин же кызыл өңгөчтү же ашказан булчуңдарын чыңдаган дары-дармектерди ичүү

Эгерде сиздин симптомдоруңузду жоюуга жардам бербесе, дарыгериңиз бул операцияны сунуш кылбашы мүмкүн. Мисалы, сизде жеңил гастропарез болсо, ашказаныңыз акырындык менен бошоп кетсе, фундопликация жардам бериши мүмкүн. Бирок фундопликация оор гастропарезди дарылоого жардам бербейт, андыктан башка дарылоолор талап кылынышы мүмкүн.

Фондопликациянын кандай түрлөрү бар?

Фондопликациянын бир нече түрлөрү мүмкүн:

• Nissen 360 даражадагы оромол. Фондус сфинктерди бекемдөө үчүн кызыл өңгөчүңүздүн түбүнө оролуп турат. Бул сиздин GERDти начарлатышы мүмкүн болгон ар кандай бурмалоонун жана кусуунун алдын алат.
• Toupet 270-даражадагы арткы оромол. Өңгөңүздүн арткы тарабынын же арткы бөлүгүнүн үчтөн эки бөлүгү ороп-бүктөлөт. Бул зарыл болгондо кусуу же кусуу аркылуу газды оңой чыгарууга мүмкүндүк берген клапанды жаратат.
• Уотсон 180 градус даражада ороп алат. Диафрагманын жанындагы кызыл өңгөч бөлүгү калыбына келтирилет. Андан кийин, fundus алдыңкы жарымына же кызыл өңгөчтүн түбүнө оролуп, диафрагма ткандарынын бир бөлүгүнө байланат.

Ар бир процедураны лапароскопиялык жол менен жасаса болот. Бул сиздин хирург бир нече кичинекей кесимдерди жасап, кичинекей хирургиялык шаймандарды жана операцияны жасоо үчүн камера жана жарыгы бар кичинекей ичке түтүкчөнү берет.

Бул сиздин калыбына келтирүү убактыңызды тездетип, ачык процедурага караганда кичине жараларды калтырат.

Бул процедурага кантип даярдана алам?

Бул операцияга даярдануу үчүн сизден төмөнкүлөрдү жасоо талап кылынышы мүмкүн:

• Операциядан мурун 24 сааттан 48 саатка чейин таза суюктуктарды гана ичиңиз. Бул мезгилде катуу тамак-аштарга же түстүү содаларга жана ширелерге жол берилбейт.
• Операциядан мурун акыркы 24 саат ичинде ашказан-ичеги жолдоруңузду тазалоого жардам берген дары-дармектерди ичиңиз.
• Ибупрофен (Адвил) же ацетаминофен (Тиленол) сыяктуу сезгенүүгө каршы дары-дармектерди ичпеңиз.
• Дарыгерден канды ичке ичүүнү токтотушуңуз керекпи деп сураңыз. Буга варфарин (Кумадин) кирет. Булар операция учурунда оорлошуу коркунучун жогорулатышы мүмкүн.
• Дарыгериңизге дары-дармектер, диеталык же чөп кошундулары жөнүндө айтып бериңиз. Сизге операцияга тоскоол болбошу үчүн, аларды кабыл алууну токтотууну талап кылышы мүмкүн.
• Үй-бүлөңүздүн мүчөсү же жакын досуңуз сизди ооруканага алып барсын. Бошотулгандан кийин, сени дагы бирөө үйүңө алып кете алат.

Бул процедура кандайча жүргүзүлөт?

Ооруканага операция жасатканда, сиз кирип, оорукана халатын алмаштыра турган бөлмөгө алып барасыз.

Андан кийин, дарыгер хирургия учурунда суюктукту жөнгө салуу жана анестезия жасоо үчүн тамырларыңызга тамырдык тамырларды киргизет. Бардык процедурада уктап каласыз.

Фундопликациянын ар бир түрү бир аз башкача баскычтарга ээ. Бирок ар бири болжол менен эки-төрт саатка созулат жана ушул сыяктуу жалпы процедураны аткарат. Бул жерде фундиопликация хирургиясынын жалпы баяндамасы келтирилген:

1. Ичегиңиздин айланасындагы ткандардын катмары тери жана перитонеум аркылуу бир нече майда кесилиштер жасалат.
2. Камера менен ичке, жарыктандырылган түтүк жана кичинекей хирургиялык шаймандар кесилген.
3. Сиздин тешик ылдыйкы кызыл өңгөчүңүздөн кыртышка оролгон.
4. Өңүлө турган тігістер сиздин кызыл өңгөчүңүздү көздөө үчүн колдонулат.
5. Ичтин ичиндеги газ чыгып, бардык шаймандар хирургиялык жерден алынып салынат.
6. Кесилген жерлери чечилүүчү тігістер менен жабылат.

Кайра калыбына келтирүү кандай?

Калыбына келтирүү учурунда эмнелер күтүлөт:

• Операциядан кийин 36дан 48 саатка чейин үйгө барасыз. Ачык операция жасасаңыз, бир жумага чейин ооруканада жатышыңыз керек.
• Сиздин кесимдериңиздин үстүнө бир нече хирургиялык орогучтар же жабышчаак сызыктар коюлат. Булар кан кетүүнү жана дренажды токтотот. Алар операциядан кийин эки-жети күндөн кийин алынып салынышы мүмкүн.
• Гастростомия түтүгү аркылуу тамак-аш алуу керек болушу мүмкүн. Фундаменталоодон кийин бир нече убакытка чейин ушундай болушу мүмкүн. Дарыгер сизге колдонуу боюнча көрсөтмөлөрдү берет жана сиз үйүңүзгө азык-түлүк жана азык-түлүк алып келиши мүмкүн. Сиз бир нече жумадан кийин түтүккө муктаж болбойсуз. Бирок сизге түтүк туруктуу керек болсо, аны кантип колдонууну билүү үчүн доктуруңуз же ичеги-карын (GI) адиси менен иштешиңиз.
• Ацетаминофенди (Тиленол) же ибупрофенди (Адвил) ичсе болот. Ооруканадан чыккандан кийин, булар ооруну же ыңгайсыздыкты жеңилдетет. Эгерде булар жардам бербесе, доктуруңуз күчтүү дары-дармек жазып бериши мүмкүн.
• Дароо жуунбаңыз. Болжол менен эки күн күтүп туруңуз же кийинип салгандан кийин.
• Кесилген жерлериңизди жылуу, таза суу жана жумшак, суусуз самын менен тазалаңыз. Сиздин хирург териңиздин түбүндө алынып салынбай турган тешикчелерди колдонот. Эгерде операциядан кийинки алгачкы эки жумада жаралар кызарып, кыжырданса же ириң чыккан болсо, дароо доктуруңузга кайрылыңыз.
• Бир нече күн эс алыңыз. Дарыгер айдоо, жумушка кайтып баруу же кадимки иш-аракеттерди жасоо жакшы деп айткандан кийин күтө туруңуз. Бул, адатта, ооруканадан чыккандан кийин үч-жети күндөн кийин болот.
• Кийинки жолугушууларга барыңыз. Зарыл болсо, кесилген жерлериңиздин туура айыгып, эч кандай кыйынчылыктар болбой жаткандыгын текшерүү үчүн доктуруңузга кайрылыңыз.

Диетага байланыштуу көрсөтмөлөр барбы?

Бул процедурадан кийин узак убакытка созулган ыңгайсыздыкты же татаалдыкты болтурбоо үчүн, диетаңызга өзгөртүүлөрдү киргизүү керек болушу мүмкүн.

Алгачкы бир нече ай ичинде эмнелер күтүлөрүн, ошондой эле диетаңыз биротоло өзгөрүлө тургандыгы жөнүндө кыскача маалымат:

• Операциядан 2 жумадан кийин. Жумуртканы, шорпо жана пудингди камтыган жумшак же суюк тамактарды жегиле. Суу, сүт жана шире сыяктуу суусундуктарды гана ичиңиз - ашказаныңызда газдын көбөйүшүн шарттаган соданы же газдалган суусундуктарды ичпеңиз.
• Операциядан кийин 3-4 жумадан кийин. Акырындык менен, бирок дагы эле жумшартылган тамактарды диетаңызга киргизиңиз. Макарон, нан, картошка пюреси, арахис майы жана быштакты колдонуп көрүңүз.
• Операциядан кийин 1 айдан 3 айга чейин жана андан кийин. Сиз мурунку диетага акырындык менен кайта аласыз. Сиз стейк, тоок же жаңгак сыяктуу кызыл өңгөчкө тыгылып калган тамак-аштарды токтотууну кааласаңыз болот.

Болочок кыйынчылыктар барбы?

Фондопликациянын айрым татаалдыгы төмөнкүлөрдү билдирет:

• Өңгөңдөгү, ашказандагы же өпкөнүн айланасындагы кыртыштардагы капталдарды же дубалды тешүү, бул лапароскопиялык процедуралар учурунда көбүрөөк ыктымал.
• хирургиялык сайтка инфекция
• хирургиялык аймакты ачкан жана ачкан тикмечтер
• өпкөнүн инфекциясы, мисалы, пневмония
• жутуп алуу кыйналып жатат
• демпингдик синдром, тамак ашказаныңыздан ичеги-карынга өтө тездик менен кетсе
• жүрөк айлануу жана гаггинг
• ашказаныңда газдын көбөйүшү
• керек болгондо ыргыта албай калуу
• рефлюкс жүрүп жатат
• кийинки операцияга муктаж

Таныштыру

Фондопликация - бул GERD, рефлюкс менен байланышкан симптомдорду жана гиаталдык грыжаны дарылоо үчүн өтө натыйжалуу хирургия.

Фондопликациянын кайсы түрү сиз үчүн эң жакшы иштээри жөнүндө доктуруңуз менен сүйлөшүңүз. Кээ бир ыкмалардын татаалдашуу ыктымалдыгы жогору же кийинки операцияны талап кылышы мүмкүн:

Бул жерде симптомдордун кайталануусун азайтуу жана узак мөөнөттүү көйгөйлөргө туш болуу же башка операция жасоо ыктымалдыгын азайтуу боюнча айрым кеңештер келтирилген:

• GERDге ылайыктуу диетаны кармаңыз. Симптомдоруңузду начарлатуучу тамактардан алыс болуңуз.
• Кичинекей бөлүктөрүн же. Күнү бою алтыдан сегизге чейин 200дөн 300гө чейин калориялуу тамак жеп көрүңүз.
• Уктап жатканда өзүңүздү көтөрүңүз. Бул ашказан кислотасын сиздин өңгөчкө кирип кетишинен сактайт.
• Рефлюкс триггерлерин чектөө. Канча алкоголь жана кофеин ичкениңизди чектеп коюңуз же таптакыр ичпей коюңуз. Тамекини азайтыңыз же таштаңыз.
• Туура бол. Ден-соолукту чыңдоо үчүн күн сайын 20-30 мүнөт машыгыңыз.