Жүрөктү айланып өтүү хирургиясы

Мазмун

• Жүрөктү айланып өтүү операциясынын кандай түрлөрү бар?
• Эмне үчүн адам жүрөктү айланып өтүүчү операцияга муктаж болушу мүмкүн?
• Жүрөктү айланып өтүү операциясынын зарылдыгы кандайча аныкталат?
• Жүрөктү айланып өтүү операциясынын кандай коркунучтары бар?
• Жүрөктү айланып өтүү операциясынын альтернатива кандай?
• Аэростопластика
• Күчөтүлгөн тышкы контрпульсия (EECP)
• Дары-дармектер
• Диета жана жашоо образы өзгөрөт
• Жүрөктү айланып өтүүчү операцияга кантип даярданам?
• Жүрөккө хирургия боюнча кеңештер
  
• Жүрөктү айланып өтүү операциясы кандай жасалат?
• Биринчи кадам
• Жүрөк-өпкө айланма аппаратына туташуу
• Кесүү
• Акыркы кадамдар
• Айланма операцияны жасоого ким жардам берет?
• Жүрөктү айланып өтүү операциясын калыбына келтирүү кандай?
• Операциядан кийин оору жөнүндө качан доктурга айтышым керек?
• Жүрөктү айлантуу операциясынан кийин кандай дарыларды ичем?
• Айла хирургиясынын узак мөөнөттүү таасири кандай?

Жүрөктү айланып өтүү операциясы деген эмне?

Жүрөктү айланып өтүү хирургиясы же коронардык артерияны айлантуу операциясы (CABG) жүрөгүңүзгө кан айланууну жакшыртуу үчүн колдонулат. Хирург денеңиздин башка аймагынан алынган кан тамырларды бузулган тамырларды айланып өтүү үчүн колдонот.

Доктурлар АКШда жыл сайын болжол менен 200,000 мындай операцияларды жасашат.

Бул хирургия коронардык кан тамырлар тосулуп же жабыркаганда жасалат. Бул артериялар жүрөгүңүздү кычкылтек менен камсыз кылат. Эгер бул кан тамырлар тосулуп калса же кан агымы чектелсе, анда жүрөк жакшы иштебейт. Бул жүрөк оорусуна алып келиши мүмкүн.

Жүрөктү айланып өтүү операциясынын кандай түрлөрү бар?

Дарыгериңиз кан тамырларыңыздын канчасы тосулгандыгына байланыштуу, айланып өтүү операциясынын белгилүү бир түрүн сунуштайт.

• Бир жолу айланып өтүү. Бир гана артерия бөгөлгөн.
• Эки жолу айланып өтүү. Эки артерия тосулуп калган.
• Үч жолу айланып өтүү. Үч артерия тосулган.
• Төрт жолу айланып өтүү. Төрт артерия тосулган.

Жүрөк пристубу, жүрөк жетишсиздиги же башка бир жүрөк оорусуна чалдыгуу коркунучу кан басылган артериялардын санына жараша болот. Артериялардын тыгылышы, ошондой эле хирургиялык операциянын узак убакытка созулушун же татаалдашып кетишин билдирет.

Эмне үчүн адам жүрөктү айланып өтүүчү операцияга муктаж болушу мүмкүн?

Артериялык дубалдарыңызда каныңыздагы бляшка деп аталган бир материал пайда болгондо, жүрөк булчуңуна кан аз агат. Коронардык артерия оорусунун (CAD) бул түрү атеросклероз деп аталат.

Жүрөк алсырап, кан жетишсиз болсо, иштебей калат. Атеросклероз организмдеги ар кандай кан тамырларга таасирин тийгизиши мүмкүн.

Коронардык кан тамырларыңыз ушунчалык ичкерип же тосулуп калса, жүрөк пристубу коркунучу жогору болуп калса, доктур жүрөктү айланып өтүүчү операция жасоону сунуштайт.

Тыгылып калса, дарыгериңиз дары-дармек же башка дарылоо ыкмаларын колдоно албай калса, айланып өтүүчү операция жасоону сунуштайт.

Жүрөктү айланып өтүү операциясынын зарылдыгы кандайча аныкталат?

Дарыгерлер тобу, анын ичинде кардиолог, ачык жүрөккө операция жасоого болобу же жокпу, аныкташат. Кээ бир медициналык шарттар хирургияны татаалдаштырышы же мүмкүн болушунча жок кылышы мүмкүн.

Кыйынчылыктарды жаратышы мүмкүн болгон шарттарга төмөнкүлөр кирет:

• диабет
• эмфизема
• бөйрөк оорулары
• перифериялык артериялык оору (PAD)

Операцияны пландаштыруудан мурун ушул маселелерди дарыгериңиз менен талкуулаңыз. Сиз ошондой эле үй-бүлөлүк медициналык тарыхыңыз жана сиз кабыл алган рецептсиз жана рецептсиз берилген дары-дармектер жөнүндө сүйлөшкүңүз келет. Пландалган хирургиялык натыйжалар, адатта, шашылыш хирургияга караганда жакшыраак.

Жүрөктү айланып өтүү операциясынын кандай коркунучтары бар?

Жүрөккө жасалган ачык операциялар сыяктуу эле, жүрөктү айланып өтүү операциясы да тобокелчиликтерге алып келет. Акыркы технологиялык жетишкендиктер процедураны өркүндөтүп, ийгиликтүү операция жасоо мүмкүнчүлүгүн арттырды.

Операциядан кийин дагы бир аз кыйынчылыктарга туш болуу коркунучу бар. Бул кыйынчылыктарга төмөнкүлөр кириши мүмкүн:

• кан кетүү
• аритмия
• уюган кан
• көкүрөк оорусу
• инфекция
• бөйрөк жетишсиздиги
• инфаркт же инсульт

Жүрөктү айланып өтүү операциясынын альтернатива кандай?

Акыркы он жылда жүрөктү айланып өтүүчү хирургиянын башка альтернативдүү жолдору бар. Аларга төмөнкүлөр кирет:

Аэростопластика

Баллон ангиопластикасы - бул альтернатива, дарыгерлер тарабынан сунушталат. Бул дарылоо учурунда түтүк сиздин тосулган артерия аркылуу өтөт. Андан соң, кичинекей шарды үйлөп, артерияны кеңейтет.

Андан кийин дарыгер трубканы жана шарды алат. Стент деп аталган кичинекей темир устундар ордунда калат. Стент артерияны баштапкы өлчөмүнө чейин жыйрылуудан сактайт.

Баллон ангиопластикасы жүрөктү айланып өтүү операциясы сыяктуу эффективдүү болбой калышы мүмкүн, бирок анча коркунучтуу эмес.

Күчөтүлгөн тышкы контрпульсия (EECP)

Күчөтүлгөн тышкы контрпульсия (EECP) - амбулатордук процедура. Аны бир нече жолу ылайык, жүрөктү айланып өтүүчү операция жасатса болот. 2002-жылы ал тамак-аш жана дары-дармек башкармалыгы (FDA) тарабынан жүрөк жетишсиздиги (CHF) менен ооруган адамдарда колдонууга бекитилген.

EECP төмөнкү буттардагы кан тамырларды кысууну камтыйт. Бул жүрөккө кан айланууну көбөйтөт. Кошумча кан жүрөктүн ар бир согушу менен жүрөккө жеткирилет.

Убакыттын өтүшү менен, кээ бир кан тамырларда жүрөккө канды жеткире турган кошумча «бутактар» пайда болуп, «табигый айланып өтүү» болуп калышы мүмкүн.

ЕЭКП күн сайын жети жуманын ичинде бир сааттан эки саатка чейин башкарылат.

Дары-дармектер

Жүрөктү айланып өтүү хирургиясы сыяктуу ыкмаларга кайрылаардан мурун айрым дары-дармектерди карап чыгсаңыз болот. Бета-блокаторлор туруктуу стенокардиядан арылта алышат. Холестерол азайтуучу дары-дармектерди колдонуп, кан тамырларыңыздагы бляшканын көбөйүшүн басаңдатыңыз.

Дарыгер жүрөк пристубунун алдын алуу үчүн аз дозада аспириндин (бала аспирининин) күнүмдүк дозасын сунушташы мүмкүн. Аспирин терапиясы мурун атеросклеротикалык жүрөк-кан тамыр оорулары менен ооруган адамдарда (мисалы, инфаркт же инсульт) өтө натыйжалуу.

Мурунку тарыхы жоктор аспиринди профилактикалык дары катары колдонушу керек, эгерде:

• инфаркт жана башка атеросклеротикалык жүрөк-кан тамыр ооруларынын тобокелдиги жогору
• ошондой эле кан кетүү коркунучу төмөн

Диета жана жашоо образы өзгөрөт

Мыкты профилактикалык иш-чара Америка Жүрөк Ассоциациясы (AHA) тарабынан белгиленгендей, "жүрөк-дени сак" жашоо мүнөзү. Омега-3 май кислоталары көп жана каныккан жана транс майлары аз диета жесе, жүрөгүңүздүн ден-соолугу чың болот.

Жүрөктү айланып өтүүчү операцияга кантип даярданам?

Эгер дарыгер жүрөктү айланып өтүүчү операция жасоону сунуштаса, анда сизге даярдануу боюнча толук көрсөтмөлөрдү беришет.

Эгерде операция алдын-ала пландаштырылган болсо жана шашылыш жол-жоболорго кирбесе, анда сиз, сыягы, операцияга чейин бир нече жолу дайындалып, ден-соолугуңуз жана үй-бүлөлүк медициналык тарыхыңыз жөнүндө сурашат.

Ошондой эле, доктурга ден-соолугуңуз жөнүндө так маалымат алууга жардам берүү үчүн бир нече анализден өтөсүз. Аларга төмөнкүлөр кириши мүмкүн:

• кан анализдери
• көкүрөк рентген
• электрокардиограмма (ЭКГ же ЭКГ)
• ангиограмма

Жүрөккө хирургия боюнча кеңештер

• Каныңыздын уюп калышына таасир этүүчү ар кандай дары-дармектер жөнүндө дарыгердин кеңешин сураңыз. Көптөгөн ооруну басаңдатуучу жана жүрөктөгү дары-дармектер уюган канга таасир этет, андыктан аларды ичүүнү токтотушуңуз керек.
• Тамекини таштаңыз. Бул сиздин жүрөгүңүзгө зыяндуу жана айыгуу убактысын көбөйтөт.
• Эгерде сизде суук тийип же тумоолоп калса, дарыгериңизге кабарлаңыз. Тактап айтканда, сасык тумоо жүрөккө дагы күч келтирип, жүрөк пристубуңузду күчөтүп же жүрөгүңүздүн иштебей калышы мүмкүн. Ошондой эле миокардит, перикардит же экөөнө тең алып келиши мүмкүн. Бул жүрөктүн мүмкүн болуучу олуттуу инфекциялары.
• Үйүңүздү даярдап, ооруканада бир нече күн жатканга кам көрүңүз.
• Инфекция коркунучун азайтуу үчүн денеңизди операциядан бир түн мурун Гибиклен сыяктуу атайын самын менен жууңуз. Бул хлоргексидинден жасалган, ал операция жасатканга чейин денеңизди микробсуз кармайт.
• Тез, ага суу ичпөө кирет, операцияга чейин түн жарымында башталат.
• Дарыгер берген дары-дармектердин бардыгын ичип алыңыз.

Жүрөктү айланып өтүү операциясы кандай жасалат?

Операциядан мурун оорукананын халатына өтүп, дары-дармектерди, суюктуктарды жана наркозду ийне менен жасатасыз. Анестезия иштей баштаганда, сиз терең, оорутпай уктайсыз.

Биринчи кадам

Сиздин хирургуңуз көкүрөгүңүздүн ортосуна кесүү жасап баштайт.

Андан кийин сиздин кабырга торуңуз эки тарапка жайылып, жүрөгүңүздү ачат. Сиздин хирургуңуз кичинекей кесилген жерлерди жана атайын миниатюрдаштырылган шаймандарды жана роботтоштурулган процедураларды камтыган минималдуу инвазиялык хирургияны тандашы мүмкүн.

Жүрөк-өпкө айланма аппаратына туташуу

Сиздин хирургуңуз жүрөгүңүздө иштеп жатканда, кычкылтек менен канды денеңиз аркылуу жүгүртүп турган жүрөк-өпкө айланма аппаратына байланып калышыңыз мүмкүн.

Айрым процедуралар "насостон тышкары" жүргүзүлөт, башкача айтканда сизди жүрөк-өпкө айланып кетүүчү аппаратка туташтыруу зарыл эмес.

Кесүү

Андан кийин сиздин хирург кан тамырыңыздын тыгылып калган же жабыркаган бөлүгүн айланып өтүү үчүн буттан дени сак кан тамырды алат. Транспланттын бир учу тыгындын үстүнө, экинчи учу ылдый жакка бекитилген.

Акыркы кадамдар

Сиздин хирург бүткөндөн кийин, айланып өтүү функциясы текшерилет. Айланып өтүү жолу иштегенден кийин, сизди тигип, таңып, реанимация бөлүмүнө (ЖКБ) алып барып, мониторинг жүргүзүшөт.

Айланма операцияны жасоого ким жардам берет?

Бүткүл операция учурунда адистердин бир нече түрлөрү процедуранын талаптагыдай аткарылышын камсыз кылышат. Перфузия технологу жүрөк-өпкө айланма аппараты менен иштейт.

Жүрөк-кан тамыр хирургу процедураны аткарат жана анестезиолог сиздин организмге наркоздун туура жеткирилишин камсыз кылат, бул процедура учурунда эс-учуңузду жоготуп коюңуз.

Рентген нурларын тартуу үчүн же сүрөт тартуучу адистердин катышуусу мүмкүн же топ хирургия болгон жерди жана анын айланасындагы ткандарды көрө алат.

Жүрөктү айланып өтүү операциясын калыбына келтирүү кандай?

Жүрөктү айланып өтүү операциясынан ойгонсоңуз, оозуңузга түтүк чыгат. Процедурадан улам сиз ооруну сезишиңиз же терс таасирлерин тийгизишиңиз мүмкүн, анын ичинде:

• кесилген жерде оору
• терең дем алуу менен ооруган
• жөтөлгөндө ооруйт

Жашоо белгилериңизге көз салып туруу үчүн, балким, ЖКБда бир-эки күн жатасыз. Туруктуу болгондон кийин, сиз башка бөлмөгө которулат. Ооруканада бир нече күн жатканга даяр болуңуз.

Ооруканадан чыкканга чейин, сиздин медициналык топ өзүңүзгө кам көрүү боюнча көрсөтмөлөрдү берет, анын ичинде:

• Сиздин кесилген жериңиздеги жараларыңызга кам көрүү
• көп эс алуу
• оор көтөрүүдөн баш тартуу

Кыйынчылыктар болбосо дагы, жүрөктү айланып өтүүчү операциядан кийин калыбына келүү 6-12 жумага созулушу мүмкүн. Бул сиздин көкүрөк сөөктү айыктыруу үчүн эң аз убакытты талап кылат.

Бул убакыт аралыгында, сиз оор жүктөн алыс болуңуз. Физикалык активдүүлүккө байланыштуу доктурдун буйруктарын аткарыңыз. Ошондой эле, дарыгериңизден уруксат албасаңыз, унаа айдагыңыз келбейт.

Сиздин дарыгер, кыязы, жүрөк калыбына келтирүү сунуш кылат. Бул кылдаттык менен көзөмөлдөнгөн физикалык жүктөмдөрдүн режимин жана жүрөгүңүздүн кандайча айыгып жаткандыгын көрүү үчүн стресстик тесттерди камтыйт.

Операциядан кийин оору жөнүндө качан доктурга айтышым керек?

Кийинки жолугушууларда дарыгерге созулган оору же ыңгайсыздык жөнүндө айтып бериңиз. Эгерде сизде төмөндөгүлөр пайда болсо, анда доктуруңузга кайрылыңыз:

• ысытма 100.4 ° F (38 ° C) жогору
• көкүрөгүңүздөгү оору күчөп баратат
• жүрөктүн тез согушу
• тешиктин айланасында кызаруу же агып кетүү

Жүрөктү айлантуу операциясынан кийин кандай дарыларды ичем?

Дарыгериңиз сизге ооруну басууга жардам бере турган дарыларды берет, мисалы, ибупрофен (Адвил) же ацетаминофен (Тиленол). Ошондой эле катуу ооруганда баңги затын кабыл алууңуз мүмкүн.

Дарыгериңиз калыбына келтирүү процессинде сизге жардам берүүчү дары-дармектерди берет. Аларга антитромбоциттик дары-дармектер жана дарыгериңиз дайындаган башка дары-дармектер кирет.

Дарыгериңиз менен сүйлөшүп, кандай дары-дармек пландары сиз үчүн эң ыңгайлуу экени жөнүндө. Бул сизде диабет сыяктуу оорулар же ашказанга же боорго таасир этүүчү шарттар болсо, өзгөчө мааниге ээ.

Айла хирургиясынын узак мөөнөттүү таасири кандай?

Жүрөктү айланып өтүү операциясын ийгиликтүү жүргүзгөндөн кийин, дем алуу, көкүрөктү кысуу жана кан басымын көтөрүү сыяктуу белгилер жакшырат.

Айланып өтүү жүрөккө кан агымын көбөйтүшү мүмкүн, бирок келечектеги жүрөк ооруларынын алдын алуу үчүн кээ бир адаттарды өзгөртүшүңүз керек.

Операциянын мыкты натыйжалары сергек жашоо образын өзгөрткөн адамдарда байкалат. Операциядан кийин диета жана башка жашоо образын өзгөртүү жөнүндө доктуруңуз менен сүйлөшүңүз.