Лейкемия

Мазмун

• Лейкоздун коркунучтуу факторлору
• Лейкоздун түрлөрү
• Курч миелогендик лейкемия (AML)
• Курч лимфоцитардык лейкемия (БАРЫ)
• Өнөкөт миелогендик лейкемия (CML)
• Өнөкөт лимфоцитардык лейкемия (CLL)
• Лейкоздун белгилери кандай?
• Лейкоз диагнозу
• Тесттер
• Сахналаштыруу
• Прогрессти баалоо
• Лейкозду дарылоо
• Узак мөөнөттүү келечек

Лейкемия деген эмне?

Лейкемия - бул кан клеткаларынын рагы. Эритроциттер (RBC), лейкоциттер (WBCs) жана тромбоциттер сыяктуу кан клеткаларынын бир нече кеңири категориялары бар. Адатта, лейкемия ДБКнын рак ооруларын билдирет.

WBC иммундук системаңыздын маанилүү бөлүгү. Алар сиздин денеңизди бактериялар, вирустар жана козу карындар басып алуудан, ошондой эле анормалдуу клеткалардан жана башка чоочун заттардан коргойт. Лейкоздо БТК кадимки БТК сыяктуу иштебейт. Ошондой эле алар өтө тез бөлүнүп, акыры кадимки клеткаларды кууп чыгышы мүмкүн.

БТКлар көбүнчө жилик чучугунда өндүрүлөт, бирок БТКнын айрым түрлөрү лимфа түйүндөрүндө, көк боордо жана тимус безинде да жасалат. Түзүлүп бүткөндөн кийин, WBC денеңизде каныңызда жана лимфаңызда (лимфа системасы аркылуу айланган суюктук) айланып, лимфа түйүндөрүндө жана көк боордо топтолот.

Лейкоздун коркунучтуу факторлору

Лейкоздун себептери белгисиз. Бирок, тобокелдигин жогорулатышы мүмкүн болгон бир нече факторлор аныкталды. Аларга төмөнкүлөр кирет:

• лейкоздун үй-бүлөлүк тарыхы
• тамеки тартуу, бул курч миелоиддик лейкемия (AML) пайда болуу коркунучун жогорулатат
• Даун синдрому сыяктуу генетикалык оорулар
• Миелодиспластикалык синдром сыяктуу кан оорулары, кээде "прелейкемия" деп аталат
• ракты химиотерапия же нурлануу жолу менен дарылоо
• жогорку деңгээлдеги радиациянын таасири
• бензол сыяктуу химиялык заттардын таасири

Лейкоздун түрлөрү

Лейкоздун башталышы курч (күтүүсүздөн башталган) же өнөкөт (жай башталган) болушу мүмкүн. Курч лейкоздо рак клеткалары тез көбөйөт. Өнөкөт лейкоздо оору жай өрчүп, алгачкы белгилери өтө жеңил көрүнүшү мүмкүн.

Лейкоз клетканын түрүнө жараша да бөлүнөт. Миелоид клеткаларын камтыган лейкоз миелогендик лейкемия деп аталат. Миелоиддик клеткалар - бул жетиле элек кан клеткалары, алар адатта гранулоциттер же моноциттер болуп калат. Лимфоциттерди камтыган лейкемия лимфоциттик лейкемия деп аталат. Лейкемиянын төрт негизги түрү бар:

Курч миелогендик лейкемия (AML)

Курч миелогендик лейкемия (AML) балдарда жана чоң кишилерде болушу мүмкүн. Улуттук Рак Институтунун (NCI) Көзөмөлдөө, Эпидемиология жана Соңку Натыйжалар Программасына ылайык, АКШда жыл сайын 21 миңге жакын жаңы оорулар аныкталат. Бул лейкемиянын эң кеңири тараган түрү. AML үчүн беш жылдык жашоо коэффициенти 26,9 пайызды түзөт.

Курч лимфоцитардык лейкемия (БАРЫ)

Курч лимфоцитардык лейкемия (БҮТ) көбүнчө балдарда кездешет. NCI болжол менен 6000 жаңы учурлар диагнозу жыл сайын аныкталат. Бардыгы үчүн беш жылдыктын жашоо деңгээли 68,2 пайызды түзөт.

Өнөкөт миелогендик лейкемия (CML)

Өнөкөт миелогендик лейкемия (CML) көбүнчө чоңдорго таасир этет. NCIнин маалыматы боюнча, жылына 9000 жаңы CML учуру аныкталат. CML боюнча беш жылдыктын аман калуу көрсөткүчү 66,9 пайызды түзөт.

Өнөкөт лимфоцитардык лейкемия (CLL)

Өнөкөт лимфоцитардык лейкемия (CLL) 55 жаштан жогору адамдарга таасирин тийгизиши мүмкүн. Бул балдарда сейрек кездешет. NCI маалыматы боюнча, жыл сайын CLLдин 20,000 жаңы учурлары аныкталат. CLL боюнча беш жылдыктын жашоо деңгээли 83,2 пайызды түзөт.

Түктүү клеткалуу лейкемия - бул CLLдин өтө сейрек кездешүүчү түрү. Анын аталышы микроскоп астында рак лимфоциттеринин пайда болушунан келип чыккан.

Лейкоздун белгилери кандай?

Лейкемиянын белгилери төмөнкүлөрдү камтыйт:

• ашыкча тердөө, айрыкча түнкүсүн ("түнкү терлер" деп аталат)
• эс алуу менен кетпейт чарчоо жана алсыздык
• байкабай арыктоо
• сөөктүн оорушу жана назиктиги
• оорутпаган, шишип кеткен лимфа бездери (айрыкча моюнда жана колтукта)
• боордун же боордун чоңойушу
• теридеги кызыл тактар, петехия деп аталат
• кан кетүү оңой жана көгөрүү
• ысытма же муздак
• тез-тез инфекциялар

Лейкоз ошондой эле инфильтрацияланган же рак клеткалары таасир эткен органдарда белгилерди жаратышы мүмкүн. Мисалы, рак борбордук нерв тутумуна жайылып кетсе, баш оору, жүрөк айлануу жана кусуу, башаламандык, булчуңдарды башкара албай, талма оорулары пайда болот.

Лейкемия денеңиздин башка жерлерине да жайылышы мүмкүн, анын ичинде:

• өпкө
• ичеги-карын
• жүрөк
• бөйрөк
• урук бездери

Лейкоз диагнозу

Эгерде сизде кандайдыр бир тобокелдик факторлору бар же белгилерге байланыштуу болсо, лейкемиядан күмөн санашыңыз мүмкүн. Дарыгериңиздин тарыхы жана физикалык кароодон башталат, бирок физикалык экзамен менен лейкемияга толук диагноз коюлбайт. Анын ордуна дарыгерлер диагноз коюу үчүн кан анализин, биопсияны жана сүрөт иштетүүчү анализдерди колдонушат.

Тесттер

Лейкоз диагнозун коюуга колдонула турган бир нече ар кандай анализдер бар. Толук кандуу анализ кандагы РБК, БТК жана тромбоциттердин санын аныктайт. Микроскоп менен каныңызды карап, клеткалардын анормалдуу көрүнүшүн аныктай аласыз.

Лейкоздун далилдерин издөө үчүн ткандардын биопсиясын жилик чучугунан же лимфа бездеринен алууга болот. Бул кичинекей үлгүлөр лейкемиянын түрүн жана анын өсүү темпин аныктай алат. Боор жана көк боор сыяктуу башка органдардын биопсиялары рак жайылып кеткенин көрсөтөт.

Сахналаштыруу

Лейкоз диагнозу коюлгандан кийин, ал сахналаштырылат. Сахналаштыруу доктурга сиздин көз карашыңызды аныктоого жардам берет.

AML жана ALL сахналаштырылган рак клеткалары микроскоптун астында кандай көрүнөт жана клетканын түрү. ALL жана CLL диагноз коюлган учурда WBC санынын негизинде коюлат. Кандын жана сөөк чучугунда жетиле элек лейкоциттердин же миелобласттардын болушу, ошондой эле AML жана CML стадиясында колдонулат.

Прогрессти баалоо

Оорунун өрчүшүн баалоо үчүн бир катар башка тесттерди колдонсо болот:

• Акымдуу цитометрия рак клеткаларынын ДНКсын изилдеп, алардын өсүү ылдамдыгын аныктайт.
• Боордун функционалдык анализдери лейкемия клеткалары боорго таасир этип жаткандыгын же басып киргенин көрсөтөт.
• Белдин тешүүсү белиңиздин омурткаларынын арасына ичке ийне сайып жасалат. Бул дарыгерге жүлүн суюктугун чогултууга жана рак борбордук нерв системасына өткөндүгүн аныктоого мүмкүндүк берет.
• Рентген, ультрадыбыш жана томографиялык сүрөттөр сыяктуу сүрөт иштетүүчү тесттер дарыгерлерге лейкемиядан келип чыккан башка органдардын кандай бузулушун издөөгө жардам берет.

Лейкозду дарылоо

Лейкозду адатта гематолог-онколог дарылайт. Булар кан оорулары жана рак илдетине адистешкен дарыгерлер. Дарылоо рактын түрүнө жана баскычына жараша болот. Лейкоздун айрым түрлөрү жай өсүп, тезинен дарыланууга муктаж эмес. Бирок, лейкемияга каршы дарылоо адатта төмөнкүлөрдүн бирин же бир нечесин камтыйт:

• Химиотерапияда лейкемия клеткаларын жок кылуу үчүн дары-дармектер колдонулат. Лейкоздун түрүнө жараша, бир эле дарыны же ар кандай дарылардын айкалышын ичсеңиз болот.
• Радиациялык терапия лейкемия клеткаларын жабыркатуу жана алардын өсүшүн токтотуу үчүн жогорку энергиялуу нурланууну колдонот. Нурлануу белгилүү бир аймакка же бүт денеңизге жайылышы мүмкүн.
• Өзөк клеткасын трансплантациялоо оорулуу сөөк чучугун ден-соолук чучугу менен алмаштырат, же өзүңүздүн (аутологиялык трансплантация деп аталат) же донордон (аллологиялык трансплантация деп аталат). Бул процедура сөөк чучугун трансплантациялоо деп да аталат.
• Биологиялык же иммундук терапия сиздин иммундук системаңыз рак клеткаларын таанууга жана аларга кол салууга жардам берген дарылоону колдонот.
• Максаттуу терапияда рак клеткаларындагы аялуу жерлерди колдонуучу дары-дармектер колдонулат. Мисалы, imatinib (Gleevec) бул көбүнчө CMLге каршы колдонулган дарылоочу дары.

Узак мөөнөттүү келечек

Лейкемия менен ооруган адамдардын узак мөөнөттүү келечеги рактын түрүнө жана диагноз коюу стадиясына жараша болот. Лейкемия канчалык эрте диагноз коюлуп, тезирээк дарыланса, айыгуу мүмкүнчүлүгү ошончолук жогору болот. Улгайган курак, кан ооруларынын мурунку тарыхы жана хромосомалардын мутациясы сыяктуу кээ бир факторлор көз карашка терс таасирин тийгизиши мүмкүн.

NCI маалыматы боюнча, лейкемиядан каза болгондордун саны 2005-2014-жылдары жыл сайын орто эсеп менен 1 пайызга азайып келе жатат. 2007-2013-жылдар аралыгында беш жылдык жашоо деңгээли (же диагноз алгандан кийин беш жылдын ичинде тирүү калгандардын саны) 60,6 пайызды түздү .

Бирок, бул көрсөткүч ар кандай курактагы жана лейкемиянын бардык түрлөрү менен ооруган адамдарды камтый тургандыгын белгилей кетүү маанилүү. Бул кандайдыр бир адам үчүн жыйынтыгын алдын ала айтууга болбойт. Лейкозду дарылоо үчүн дарыгерлер тобуңуз менен иштеңиз. Ар бир адамдын жагдайы ар башка экендигин унутпаңыз.