Медицинадагы MAPD: Бул пландар жөнүндө эмнени билишиңиз керек

Мазмун

• Medicare Advantage Prescription Drug (MAPD) ​​пландары кандай?
• Кайсы компаниялар MAPD пландарын сунушташат?
• MAPD пландарынын кандай түрлөрү бар?
• MAPD сатып алууга ким укуктуу?
• MAPD пландары канча турат?
• Менин аймакта MAPD пландары канча турарын кантип билсем болот?
• Medicare Advantage (Medicare Part C) пландары кандай?
• MAPD пландарынын артыкчылыктары
• MAPD пландарынын кемчиликтери
• Мен Medicare Advantage MAPD планына качан кире алам?
• Учуп кетүү

• MAPD пландары - бул дары-дармек каражаттарын камтуучу Medicare Advantage планынын бир түрү.

• Оригиналдуу Medicareга караганда көбүрөөк маалымат аласыз жана D бөлүгүнүн өзүнчө планы жөнүндө кабатыр болбойсуз.

• MAPD пландары ар кандай баада сунушталат, кээ бирлери өтө арзан. Бирок, эгерде сиз D бөлүгүнүн өзүнчө планын алсаңыз, анда рецепттер үчүн анча төлөбөйсүз.

• Сиздин чыгымдарыңыз сиздин аймакка, кирешеге жана камтууга жараша болот. Сиз Medicare веб-сайтынан муктаждыктарыңызга ылайыктуу болгон планды сатып алсаңыз болот.

Медикер сиздин медициналык муктаждыктарыңызды жана бюджетиңизди эске алуу үчүн бир нече план түрлөрүн сунуш кылат. Medicare Part A (ооруканадан камсыздандыруу) жана Medicare Part B (медициналык камсыздандыруу) тышкары, Medicare Medicare Advantage пландары деп аталган Medicare Part C сунуш кылат. MAPD пландары Medicare артыкчылыктарынын популярдуу түрү, анткени алар бир нече кызматты камтыйт.

MAPD планы менен, сиз медициналык тейлөөгө, ооруканага жаткырылууга, дары-дармек каражаттары жана башкалар үчүн кызмат аласыз. Бул Medicare артыкчылыгы жөнүндө көбүрөөк маалымат алуу үчүн окуңуз.

Medicare Advantage Prescription Drug (MAPD) ​​пландары кандай?

MAPD планы Medicare артыкчылыктуу планы, анын ичине Medicare Part D (рецепт менен берилген дары-дармек камтылышы) кирет. Medicare Advantage пландары Medicare A жана B бөлүктөрүн камтыйт жана көбүнчө кошумча камтууну камтыйт.

Medicare Advantage планы дары препараттарын камтууну сунуш кылганда, ал MAPD планы катары белгилүү. MAPD пландары бүт камтууну бир планга топтогусу келген адамдар үчүн сонун вариант болушу мүмкүн.

Кайсы компаниялар MAPD пландарын сунушташат?

Сиз MAPD пландарын бир нече ири камсыздандыруу компанияларынан таба аласыз, анын ичинде:

• Aetna
• Көк Крест жана Көк Калкан
• Cigna
• HUMANA
• United Healthcare

MAPD пландарынын түрү сиз жашаган аймакка жараша болот. Көпчүлүк пландар белгилүү бир штатта же аймакта гана сунушталат. Medicare вебсайтындагы Medicare планын табуу мүмкүнчүлүгүн колдонуп, сизге мүмкүн болгон пландарды сатып алсаңыз болот.

MAPD пландарынын кандай түрлөрү бар?

Сиз MAPD пландарын бир нече ар кандай план түрлөрүнөн таба аласыз. Сиз тандаган пландын түрү сиздин чыгымдарыңызга жана сиз көргөн дарыгерлерге таасир этиши мүмкүн. Бардык аймактарда бардык пландар боло бербейт, бирок MAPD планынын жалпы түрлөрү төмөнкүлөрдү камтыйт:

• Ден-соолукту сактоо уюму (HMO) пландары. MAPD пландарынын көпчүлүгү ХМО. Сизде HMO бар болсо, сиз медициналык тейлөөчүлөрдүн тармагы менен чектелип каласыз жана адисти көрүү үчүн адатта доктуруңуздун жолдомосуна муктаж болосуз.
• Артыкчылыктуу Провайдер Уюмунун (PPO) пландары. PPOлар MAPD планынын дагы бир кеңири таралган түрү. Адатта, PPO менен чектелүүчү тармакка ээ болосуз, бирок премиум чыгымдарыңыз HMOга караганда жогору болушу мүмкүн.
• Кызмат үчүн жеке төлөм (PFFS) пландары. PFFS - бул Medicare Advantage планынын бир түрү, бул сизге баштапкы медициналык дарыгердин же медициналык жардамдын белгилүү бир тармагы болбой калышы мүмкүн.
• Атайын муктаждыктар пландары (SNPs). SNP планы - белгилүү бир медициналык абалы же каржылык абалы бар адамдар үчүн Medicare планы. Мисалы, өнөкөт жүрөк оорусу бар адамдар үчүн гана SNP бар. Башкалары карылар үйүнүн тургундары үчүн гана жеткиликтүү.

MAPD сатып алууга ким укуктуу?

Медициналык жардам алуучулар Medicare Advantage пландарын, анын ичинде MAPD пландарын сатып алууга укуктуу:

• АКШнын жараны же АКШнын жараны
• Medicare A бөлүгү жана B бөлүгү бар
• тейлөө чөйрөсүндө жашоону каалаган план
• бөйрөк оорусунун акыркы этабы жок (ESRD)

MAPD пландары канча турат?

MADP пландарынын баасы бир нече факторго жараша болот, анын ичинде:

• индексиңиздин индекси
• сенин абалы
• сиздин камтууга муктаж
• сен тандаган план
• сенин кирешең

План тандап алгандан кийин, бир нече чыгымга жооп бериши мүмкүн. Аларга төмөнкүлөр кирет:

• сыйлыктар: Көпчүлүк Medicare A бөлүгү үчүн сыйлык төлөшпөйт. Бирок, В бөлүгү үчүн сыйлык бар, 2020-жылы стандарттык Medicare Part B премиумунун суммасы 144,60 долларды түзөт. Кирешеси жогору үй-бүлөлөргө жогорку сыйлык төлөшү керек болушу мүмкүн. Medicare Advantage Пландарынын өз сыйлыктары бар. Айрым пландар В бөлүгүңүздүн сыйлыгына үстөк акы талап кылбайт, ал эми башкалар аткарат.
• CopaysКопай - бул сиз кызмат үчүн төлөгөн сумма. Аталган кызматты алгандан кийин копиялар көбүнчө төлөнөт жана адатта белгиленген сумманы түзөт. Мисалы, сиздин дарыгерге барууңуз үчүн $ 15 төлөшү мүмкүн. Эгерде сиз өзүңүздүн план тармагыңыздан чыксаңыз, көчүрүп алуу көлөмү жогору болушу мүмкүн.
• чогуу камсыздандыруу: Монетардык камсыздандыруу копайм сыяктуу иштейт, бирок сумма бир батирдин ордуна пайыз. Сиз алган кызматтардын баасынын белгиленген пайызы үчүн жооп бересиз. Мисалы, сиз медициналык кызматтын жалпы баасынын 20 пайызын төлөшүңүз керек. MAPD планы калган 80 пайызын төлөйт.
• Deductibles: Чектелген суммалар - камсыздандыруунун баасын алаардан мурун төлөшүңүз керек сумма. Мисалы, MAPD планын камтуу башталганга чейин кызматтарга $ 500 сарпташыңыз керек болот. Айрым пландарда чегерүүлөр болбойт, кээ бирлери айрым кызматтарды алып салган чыгарып салуулар болушу мүмкүн.

Көпчүлүк пландарда жылына чөнтөккө жетпеген максимум бар. MAPD планыңыз ушул суммага түшсөңүз, кызматтарыңыздын чыгымынын 100 пайызын жабат.

Менин аймакта MAPD пландары канча турарын кантип билсем болот?

Сиз Medicare Plan Finder жардамы менен өз аймагыңыздагы пландарды таба аласыз. План тапкыч интерактивдүү жана сизден план боюнча эң жакшы варианттарды табууга керектүү болгон бардык маалыматты сурайт. Киришиңиз керек:

• Сизди кызыктырган пландын түрү. Сиз Medicare Advantage пландарынан, Medicare Part D пландарынан, Medicare Part D жана Medigap пландарынан же Medigap пландарынан тандай аласыз. MAPD пландарын издөө үчүн Medicare Advantage пландарын тандайсыз.
• Почта индекси. Почта индексиңизди киргизсеңиз, аймакта пландар көбөйүп кетет.
• Сиздин округ же округ. Почта индексиңизди киргизгенден кийин, конкреттүү округду же округду тандашыңыз керек.
• кандайдыр Medicare үчүн төлөөгө жардам берет сиз аласыз. Андан кийин сиз Medicaid, социалдык камсыздандыруу боюнча кошумча киреше же жардам алууну же Medicare үнөмдөө эсеби бар-жогун тандай аласыз. Медициналык чыгымдарды чөнтөккө төлөп жатсаңыз, эч кимди тандабаңыз.
• Сиздин учурдагы дары-дармектер. MAPD пландарындагы дары-дармектердин бааларын көрүү үчүн, сиз алган дары-дармектердин бардыгын жана учурдагы дарыканаңызды киргизишиңиз керек. Дары-дармектериңиз жана дарыкана жөнүндө маалымат киргизилгенден кийин, сиз жашаган аймакта пландарды көрө аласыз. Эгер сиз MAPD планын тандап алсаңыз, кененирээк маалыматты, ошондой эле учурдагы дары-дармектериңиз үчүн төлөгөн бааны көрүү үчүн, пландарды чыкылдата аласыз.

Medicare Advantage (Medicare Part C) пландары кандай?

Medicare Advantage пландары Medicare Part C пландары деп да белгилүү. Бул пландар Medicine Part A сунуш кылган камтылууну жана "оригиналдуу Medicare" деп аталган Medicare Part B сунуштайт. Medicare Advantage оригиналдуу Medicare сунуш кылган ооруканадан жана баштапкы медициналык камтуудан тышкары, төмөндөгүдөй кызматтарды камтыйт:

• көрүү
• стоматологиялык жардам
• угуучу аппараттар
• фитнес пландары
• дары рецепт

Medicare Advantage пландарын Medicare менен келишим түзгөн жеке компаниялар сунушташат. Бардык кошумча кызматтар бардык эле кошумча кызматтарды камтыбайт, жана сиз жашаган жерде көз каранды болгон пландар бар.

MAPD пландарынын артыкчылыктары

• Сиздин рецепт боюнча баңгизат менен камсыздоо планыңызга бириктирилген.
• Оригиналдуу Medicare караганда көбүрөөк кызмат көрсөтүлөт.
• Кирешеңиздин негизинде бааны арзандатуу мүмкүнчүлүгүнө ээ болушуңуз мүмкүн.

MAPD пландарынын кемчиликтери

• Сиз баштапкы Medicare караганда жогорку сыйлыкка ээ болушу мүмкүн.
• Баңгизат баасы D бөлүгүнүн өзүнчө планы болгондон көп болушу мүмкүн.
• Аймагыңыздагы пландар чектелген болушу мүмкүн.

Мен Medicare Advantage MAPD планына качан кире алам?

Сиз Medicare MAPD программасына бир нече жолу катталсаңыз болот. Сиз биринчи жолу Medicare программасына киргенде MAPD планын тандоо мүмкүнчүлүгүңүз болот.

Сиз 65 жашка чыкканга чейин 3 айдан баштап Medicare программасына катталсаңыз болот. Сиздин туулган айыңыздан кийинки 3 айга чейин катталууну аяктоо керек. Ушул биринчи катталуу учурунда MAPD планын тандай аласыз. Окуудан өткөндөн кийин, жыл сайын MAPD программасына жазылып же учурдагы планыңызды өзгөртүү мүмкүнчүлүгүңүз болот. Катталуу терезелери:

• 1-январь - 31-март: Бул ачык кабыл алуу мезгили. Сиз аны бир MAPD планынан башкасына которуу үчүн колдоно аласыз. Ошондой эле сиз Medicare Advantage планынан дары-дармек камтылбастан MAPD планына өтсөңүз болот. Бул убакытты баштапкы Medicareдан MAPD планына которуу үчүн колдоно албайсыз.
• 1-апрелден 30-июнга чейин: Эгерде сиз мурун Medicare B бөлүгүнө катталсаңыз, ушул терезеде MAPD же башка Medicare артыкчылыктар планына өтсөңүз болот.
• 15 октября - 7 декабря: Сиз ушул мезгил ичинде баштапкы Medicareдан MAPD планына өтүүнү же бир MAPDден экинчисине которууну кошо аласыз.

Учуп кетүү

MAPD пландары - бул дары-дармек каражаттарын камтуучу Medicare Advantage планынын бир түрү. Сизде Medicare A жана B бөлүктөрү болушу керек, бирок D бөлүгүн тандоонун кажети жок.

Ар кандай баада ар кандай MAPD пландары бар. Айрымдары өтө арзан; бирок, эгерде сиз D бөлүгүнүн өзүнчө планын алсаңыз, анда рецепттер үчүн аз төлөшүңүз мүмкүн.

Сиздин чыгымдарыңыз сиздин аймакка, кирешеге жана камтууга жараша болот. Сиздин муктаждыктарыңызга туура келген планды сатып алсаңыз болот.