Калифорниядагы Medicare: Эмне билишиңиз керек

Мазмун

• Medicare Part A
• Medicare Part B
• Medicare Part C (Medicare Advantage)
• Medicare Part D
• Medicare кошумча камсыздандыруу (Medigap)
• Medicare бөлүктөрү жана пландары үчүн каттоо мөөнөтү кандай?
• Алып кетүү

Медикер - бул саламаттыкты сактоонун федералдык программасы, аны негизинен 65 жаштан жогору адамдар колдонушат. Медикерди ар кандай курактагы майыптар жана бөйрөк оорусунун (ESRD) же амиотрофикалык каптал склерозу (ALS) менен жабыркагандар алышат.

Эгер сиз Калифорнияда жашасаңыз жана Медикерге коюлган талаптарга жооп берсеңиз, анда штаттын кайсы бурчунда жашабаңыз дагы, түпнуска Медикерге (А жана В бөлүктөрү) жана Medicare Бөлүмгө ээ болосуз. Medicare Part C (Medicare Advantage) жеткиликтүүлүгү Калифорниянын айрым аймактарында башка штаттардагыдан айырмаланып турат.

Калифорниядагы Medicare Part C жарамдуулугу сиздин негизги жашаган жериңиздин жана индексинин негизинде жүргүзүлөт.

Medicare Part A

Medicare Part A ошондой эле ооруканадан камсыздандыруу деп аталат. А бөлүгү ооруканалардагы стационардык жардамды, хоспистин жардамын, үйдөгү саламаттыкты сактоо кызматтарын, ошондой эле квалификациялуу карылар үйүндө (SNF) чектелген жашоо жана кызматтарды камтыйт.

Эгер сиз же жубайыңыз кеминде 10 жыл эмгектенип, Medicare салыктарын төлөп келген болсоңуз, анда сиз ай сайын акысыз А бөлүгүнө ээ боло аласыз. Премиумсуз А бөлүгүнө ээ болбой калсаңыз дагы, А бөлүгүн (премиум А Бөлүмү) сатып алсаңыз болот.

Medicare Part B

Medicare B Бөлүмү медициналык жактан керектүү кызматтарды камтыйт, мисалы, доктурга жазылуу жана тез жардам кызматы. Ошондой эле көптөгөн вакциналар сыяктуу профилактикалык жардамды камтыйт. А бөлүгү менен катар Medicare B бөлүгү оригиналдуу Medicareди түзөт. Сиз Medicare Б Бөлүмү үчүн ай сайын премия төлөөгө аргасыз болосуз.

Medicare Part C (Medicare Advantage)

Medicare Part Cди Medicare тарабынан бекитилген жеке камсыздандыруучулар аркылуу сатып алышат. Мыйзамга ылайык, Medicare Part C планы, жок эле дегенде, А жана В оригиналдуу Medicare бөлүктөрүн камтышы керек. Көпчүлүк С пландары, алгачкы Medicare сунуш кылганга караганда көбүрөөк кызматтарды камтыйт, бирок көпчүлүк учурда сизден дарыгерлердин көрсөтүлгөн тармагын талап кылат. Кээ бир Medicare Part C пландары дары-дармек менен камсыздоону камтыйт, бирок башкаларында жок.

Медикер С бөлүгү Калифорнияда бардык жерде жеткиликтүү эмес. Кээ бир өлкөлөрдө көптөгөн пландарга мүмкүнчүлүк бар. Башка өлкөлөрдүн айрымдарына гана мүмкүнчүлүгү бар. Калифорниядагы Калаверас Каунти сыяктуу болжол менен 115 округ эмес ар кандай Medicare Advantage пландарына мүмкүнчүлүк алышат.

Сиздин аймакта жеткиликтүү болгон Medicare пландарын көрүү үчүн индексиңизди ушул жерге киргизиңиз.

Көптөгөн компаниялар Калифорниянын айрым жерлеринде артыкчылык саясатын сунушташат. Аларга төмөнкүлөр кирет:

• Aetna Medicare
• Тегиздөө Ден-соолук планы
• Гимн Blue Cross
• Калифорниядагы Көк Крест
• Жаңы күн
• Борбордук саламаттыкты сактоо планы
• Акылдуу ден-соолук планы
• Голден Стейт
• Health Net Community Solutions, Inc.
• California California
• Humana
• California, Imperial Health Plan of California, Inc
• Kaiser Permanente
• Scan Health Plan
• UnitedHealthcare
• WellCare

Сунушталган пландардын көпчүлүгү $ 0 ай сайын төлөнүүчү сыйлыктан башталган Саламаттыкты Сактоо Уюмунун (HMO) пландары. Жыл сайын төлөөгө тийиш болгон чөнтөктөн чыккан эң жогорку чыгымдар ушул пландар үчүн бир кыйла айырмаланышы мүмкүн. HMO пландары, адатта, ар бир доктур барганда copay төлөөнү талап кылат.

Medicare Advantage пландарынын башка түрлөрүнө Preferred Provider Organization (PPO) пландары кирет. Алардын айрымдары чөнтөк чыгымдарынан жана акчалай төлөмдөрдөн тышкары, айына бир жолу төлөнүүчү үстөк акыларга караганда жогору болушу мүмкүн. Сиз ойлонуп жаткан пландарды карап чыгуу маанилүү, анткени алар наркы боюнча гана эмес, ошондой эле көрсөтүлгөн кызматтар жана камтылганы менен да айырмаланат.

Medicare Part D

Medicare Part D - Medicareдин рецепт боюнча берилген дарыларды камтыган бөлүгү. Аны оригиналдуу Medicare (А жана В бөлүктөрү) менен колдонууга болот. Эгер сизде дары-дармектерди камтыган Advantage планы болсо, анда D бөлүгүнүн планын сатып алуунун кажети жок.

Эгерде сизде жумуштан алган медициналык камсыздандыруу сыяктуу башка булак аркылуу дары-дармек менен камсыздоо жок болсо, анда Medicareге биринчи жолу жарамдуу болгондо Medicare D бөлүмүнө жазылууңуз маанилүү. Эгер антпесеңиз, анда D бөлүгүн камтуунун бардык узактыгы үчүн ай сайын айып түрүндө жогорку тарифтерди төлөөгө туура келиши мүмкүн.

Medicare Part D жеке камсыздандыруу компаниялары тарабынан берилет. Калифорния штатында D бөлүгү бар. Бул пландар дары-дармектерге, ошондой эле алардын наркына жараша айырмаланат.

Ушунча көп мүмкүнчүлүктөр менен, Медикерге жазылуу түшүнүксүз болушу мүмкүн. Бул уюмдар, сиз Калифорнияда жашаган болсоңуз, сиз үчүн мыкты Медикер планын тандап, катталуу үчүн керектүү маалыматтарды бере алат.

• Калифорния штатынын Карылык Департаменти
• Калифорниянын Камсыздандыруу департаменти
• HICAP (Медициналык камсыздандыруу боюнча консультация жана Эдвокаси программасы)
• Мамлекеттик медициналык камсыздандырууга көмөктөшүү программалары (SHIP)

Medicare кошумча камсыздандыруу (Medigap)

Medicare кошумча камсыздандыруу же Medigap оригиналдуу Medicare камтылбаган нерселерди төлөөгө жардам берүү үчүн иштелип чыккан. Бул чыгымдардын катарына copays, координация жана франшизалар кирет. Калифорнияда, сиз өлкөнүн көпчүлүк аймагында бар стандартташтырылган пландардын 10 түрүнүн бирин сатып ала аласыз.

Бул стандартташтырылган пландар алфавиттик тамгалар менен белгиленет: A, B, C, D, F, G, K, L, M, N. Ар бир план өзүнүн чыгымдары, наркы жана камтуусу боюнча ар башка. Калифорнияда, ушул пландардын айрымдарын же баарын камтыган көптөгөн камсыздандыруучулар бар. Пландардагы алардын чыгымдары бирдей же абдан окшош болот.

Калифорнияда Medigap сунуш кылган айрым компанияларга төмөнкүлөр кирет:

• Aetna
• Гимн Blue Cross - Калифорния
• Калифорниянын Blue Shield
• Cigna
• Америка Кошмо камсыздандыруу компаниясы
• Everence Association Inc.
• Garden State
• Globe Life жана Кырсыктарды камсыздандыруу компаниясы
• Health Net
• Humana
• Омаханын өз ара байланышы
• National Guardian
• Улуттук медициналык камсыздандыруу компаниясы
• Оксфорд
• Sentinel Security
• Совхоз
• Thrivent Financial for Luterans
• USAA
• Америка Кошмо Штаттары
• UnitedHealthcare

Айрым пландар боюнча, В бөлүгүндө камтылган кызмат көрсөтүүлөр үчүн чыгымдардын пайызын жана А бөлүгүн чыгарып салууну талап кылат.

Medigap ала турган 6 айлык ачык катталуу мезгили бар. Бул мезгил, адатта, 65 жашка чыккан күнүңүздөн башталат жана В Medicare бөлүмүнө катталганыңызга туура келет.

Өлкөнүн көпчүлүк бөлүгүндө, сиз Медигаптын планына кирип, ден-соолукка байланыштуу кандай гана маселе болбосун, аны ала турганыңызга ишене турган бирден-бир мезгил.

Бирок, Калифорнияда, жыл сайын туулган күнүңүздөн кийинки 30 күн аралыгында кепилденген маселе менен башка Medigap планына өтүүгө уруксат берилет, эгерде жаңы план сиздин учурдагы Medigap планыңызга караганда бирдей же азыраак камтылса.

Medicare бөлүктөрү жана пландары үчүн каттоо мөөнөтү кандай?

Калифорниядагы Медикерге жазылуунун акыркы мөөнөттөрү, калган катталуу мезгилдери бар Медигапты кошпогондо, өлкөнүн калган аймагындагыдай.

Алып кетүү

Медикер - бул Калифорнияда жарактуу адамдар үчүн жеткиликтүү болгон федералдык камсыздандыруу программасы. Medicare Advantage (Medicare Part C) штаттын ар бир индексинде жеткиликтүү эмес. Бирок, түпнуска Medicare (A жана B бөлүктөрү), ошондой эле Medicare Part D жана Medigap ар бир округда жана почта индексинде бар.

Бул макала 2020-жылдын 6-октябрында жаңыртылып, 2021 Medicare маалыматын чагылдырган.

Ушул веб-сайтта камтылган маалыматтар камсыздандыруу боюнча жеке чечимдерди кабыл алууда жардам берет, бирок кандайдыр бир камсыздандыруу же камсыздандыруу өнүмдөрүн сатып алууга же колдонууга байланыштуу кеңештерди бербейт. Healthline Media компаниясы камсыздандыруу бизнесин кандайдыр бир жол менен жүргүзбөйт жана АКШнын юрисдикциясында камсыздандыруу компаниясы же өндүрүүчү катары лицензияланбайт. Healthline Media компаниясы камсыздандыруу ишин жүргүзө турган үчүнчү жактарды сунуш кылбайт же колдобойт.