Меланома жөнүндө билишиңиз керек болгон нерселердин бардыгы

Мазмун

• Меланоманын баскычтары кандай?
• 0-этап
• 1-этап
• 2-этап
• 3-этап
• 4-этап
• Кайсы белгилер бар?
• Меланома сүрөттөрү
• Меланома эмнеге алып келет?
• Кантип диагноз коюлган?
• Медициналык кароо
• Кан химиясын изилдөө
• Тери биопсиясы
• Лимфа безинин биопсиясы
• Сүрөттөө тесттери
• Дарылоо деген эмне?
• 0-этап
• 1-этап жана 2-этап
• 3-этап жана 4-этап
• Меланоманын жашоо деңгээли
• Кандай көз караш?
• Алдын алуу боюнча кеңештер

Меланома - бул тери рагынын белгилүү бир түрү. Ал тери клеткаларында меланоциттер деп аталат. Меланоциттер териңиздин түсүн берген меланинди өндүрөт.

Теринин онкологиялык ооруларынын болжол менен 1 пайызы гана меланома. Меланома ошондой эле зыяндуу меланома же кесилген меланома деп аталат.

Меланома алгачкы диагноздо диагноз коюлганда, көпчүлүк адамдар дарылоого жакшы жооп беришет. Бирок эрте кармалбаса, дененин башка бөлүктөрүнө жайылып кетет.

Меланома жөнүндө, аны кантип аныктоо жана андан кийин эмне болору жөнүндө көбүрөөк билүү үчүн окуңуз.

Меланоманын баскычтары кандай?

Рак стадиясында рактын пайда болгон жеринен канчалык деңгээлде өсүп кеткендиги айтылат. Рак дененин башка бөлүктөрүнө кыртыш, лимфа системасы жана кан аркылуу жайылышы мүмкүн.

Меланома төмөнкүдөй этапта жүргүзүлөт:

0-этап

Сизде анормалдуу меланоциттер бар, бирок теринин сырткы катмарында (эпидермис) гана бар. Бул жерди меланома деп да аташат.

1-этап

• 1А: Сизде рак шишиги бар, бирок калыңдыгы 1 миллиметрден (мм) аз. Эч кандай жарасы жок.
• 1B: Шишик 1 ммден аз, бирок жарасы бар. Же калыңдыгы 1ден 2 мм ге чейин, жаралары жок.

2-этап

• 2А: Шишик жарасы менен 1ден 2 мм ге чейин. Же калыңдыгы 2 жана 4 мм ортосунда жара жок.
• 2B: Шишик 2ден 4 ммге чейин, жарасы бар. Же болбосо жарасы жок 4 миллиметрден калыңыраак.
• 2С: Шишик 4 мм калыңдыктан ашып, жараланган.

3-этап

Сизде кандайдыр бир өлчөмдөгү шишик бар, ал жарасы же жарасы жок болушу мүмкүн. Булардын жок дегенде бирөөсү дагы туура:

• Жок дегенде бир лимфа безинде рак табылган.
• Лимфа бездери биригишет.
• Рак лимфа идишинде шишик менен жакынкы лимфа бездеринин ортосунда табылган.
• Рак клеткалары баштапкы шишиктен 2 сантиметрден ашык аралыкта табылды.
• Башка кичинекей шишиктер териңиздин түбүндө же баштапкы шишиктен 2 см аралыкта табылды.

4-этап

Рак алыскы сайттарга жайылды. Буга жумшак ткандар, сөөк жана органдар кириши мүмкүн.

Кайсы белгилер бар?

Меланоманын алгачкы белгилери жана белгилери:

• учурдагы мең өзгөрүүлөр
• териңиздин жаңы, адаттан тыш өсүшү

Эгерде меланома клеткалары дагы эле меланинди жаратып жатса, шишиктер күрөң же кара түстө болот. Кээ бир меланомалар меланинди пайда кылбайт, андыктан ал шишиктер кызгылт, кызгылт же ак болушу мүмкүн.

Мелдин меланома болушу ыктымалдыгы төмөнкүлөр:

• иретсиз форма
• такталбаган чек ара
• көп түстүү же тегиз эмес боёк
• бир дюймдан төрттөн чоңураак
• өлчөмү, формасы же түсү өзгөрөт
• кычышуу же кан агуу

Меланома териңиздин каалаган жеринде башталат. Эң көп орун алган аймактар:

• эркектер үчүн көкүрөк жана арткы
• аялдар үчүн буттар
• моюн
• бет

Дененин башка бөлүктөрүнө караганда бул жерлерде күндүн көбүрөөк таасири болушу мүмкүн. Меланома күн батпаган жерлерде, мисалы, таман, пальма жана тырмак керебеттеринде пайда болушу мүмкүн.

Кээде, меланома өнүгө баштаганда, тери кадимкидей көрүнөт.

Меланома сүрөттөрү

Меланома эмнеге алып келет?

Адатта, ден-соолугу чың жаңы клеткалар эски тери клеткаларын бетине көздөй жылып, өлүп калышат.

Меланоциттердеги ДНКнын бузулушу теринин жаңы клеткаларын контролдон чыгарат. Тери клеткалары курулган сайын, аларда шишик пайда болот.

Теринин клеткаларындагы ДНК эмне үчүн жабыркашы так белгисиз. Бул генетикалык жана экологиялык факторлордун айкалышы болушу мүмкүн.

Негизги себеп ультракызгылт (УК) нурлануусу болушу мүмкүн. Ультрафиолет нурлануусу табигый күндүн нурлары, булгаары керебеттер жана булгаары чырактары сыяктуу булактардан келип чыгышы мүмкүн.

Меланоманын өнүгүү коркунуч факторлору төмөнкүлөр:

• Race / улутуна. Меланоманын өнүгүү коркунучу ак адамдар үчүн 2,6 пайызды, кара адамдар үчүн 0,1 пайызды жана испандыктар үчүн 0,58 пайызды түзөт.
• Жашы. Жашыңыз өткөн сайын меланома коркунучу жогорулайт. Диагноз жасоонун орточо курагы 63 жашка карабастан, бул чоңдор арасында кеңири таралган рак ооруларынын бири.

Кантип диагноз коюлган?

Медициналык кароо

Биринчиден, териңизди кылдат текшерүү керек болот. 50 жашка чыкканга чейин, көпчүлүгүбүз 10 жаштан 45 жашка чейинкилерге ээ болобуз. Кадимки бир мең адатта бирдей түс жана так чекке ээ. Алар тегерек же сүйрү болушу мүмкүн жана диаметри дюймдан бир дюймга аз.

Терини жакшы текшерүү анча ачык эмес жерлерди издөөнү камтыйт, мисалы:

• жамбаштын ортосунда
• жыныс мүчөлөрү
• пальмалар жана тырмактарыңыздын астында
• союп алынган баш тери
• бутуңуздун бутун, манжаларыңыздын жана бут тырмагыңыздын астында

Былжырлуу чел кабыктарында былжыр челинин өрчүшү мүмкүн:

• тамак сиңирүү
• ооз
• мурун
• заара чыгаруу
• аялдын жыныс мүчөсүнүн ичи

Көздүн меланома, ошондой эле окулярдуу меланома деп да белгилүү, көздүн ак жеринин астында пайда болушу мүмкүн.

Кан химиясын изилдөө

Догдур кандагы лактатты дегидрогеназа (LDH) үчүн текшере алат. Сизде меланома бар кезде бул ферменттин деңгээли нормадан жогору.

Тери биопсиясы

Меланоманы тастыктоонун бирден-бир жолу - теринин биопсиясы. Биопсия үчүн теринин үлгүсү алынып салынат. Мүмкүн болсо, шектүү аймакты толугу менен алып салуу керек. Андан соң ткань микроскоп аркылуу лабораторияга экспертизага жөнөтүлөт.

Патология жөнүндө отчет дарыгериңизге жөнөтүлөт, ал жыйынтыгын түшүндүрөт. Эгерде меланома диагнозу болсо, стадияны аныктоо маанилүү. Бул сиздин жалпы көз карашыңыз жөнүндө маалымат берет жана дарылоого жардам берет.

Этаптын биринчи бөлүгү - шишиктин канчалык калың экендигин аныктоо. Муну микроскоп астында меланоманы өлчөө менен жасаса болот.

Лимфа безинин биопсиясы

Эгер сиз диагноз койсоңуз, доктуруңуз рак клеткаларынын жайылып кеткенин билиши керек. Биринчи кадам - ​​сентинелдик түйүн биопсиясын жасоо.

Операция жасоо үчүн, боёк шишик чыккан жерге ийне сайылат. Бул боёк табигый түрдө жакынкы лимфа бездерине агат. Хирург лимфа бездерин рак оорусуна текшерүү үчүн алып салат.

Эгер денедеги түйүндөрдө рак табылбаса, анда алгач рак сыналган аймактан тышкары жайылган эмес. Эгерде рак табылган болсо, анда кийинки түйүндөр топтолушу мүмкүн.

Сүрөттөө тесттери

Сүрөттүн сыноолору теринин денесинин башка бөлүктөрүнө жайылып кеткендигин билүү үчүн колдонулат.

• КТ скандоо. Сканерден мурун сиз венага боёкту киргизесиз. Бир катар рентген нурлары ар башка бурчтарда кабыл алынат. Боёктор органдарды жана ткандарды баса алат.
• MRI. Бул сыноо үчүн тамырга гадолиниум деп аталган бир зат сайылат. Сүрөткө тартуу үчүн сканер магнит жана радио толкундарын колдонот, ал эми гадолиний рак клеткаларынын жарык болушуна алып келет.
• PET скандоо. Бул сыноо үчүн венага аз өлчөмдөгү радиоактивдүү глюкозаны киргизүү талап кылынат. Андан кийин, сканер денеңизди айлантат. Рак клеткалары глюкозаны көбүрөөк колдонушат, ошондуктан алар экранда чагылдырылат.

Дарылоо деген эмне?

Дарылоо меланома стадиясына жараша болот.

0-этап

0 этап меланома теринин үстүңкү катмарын гана камтыйт. Биопсия учурунда шектүү тканьды толугу менен алып салуу мүмкүн. Андай болбосо, хирургуңуз терини кадимки теринин чек арасы менен кошо алып сала алат.

Мындан ары дарылоонун кереги жок болушу мүмкүн.

1-этап жана 2-этап

Биопсия учурунда арык меланомалар толугу менен алынып салынышы мүмкүн. Андай болбосо, кийинчерээк хирургиялык жол менен алып салууга болот. Буга теринин дени сак териси менен теринин астындагы кыртыш катмарын алып салуу кирет.

Эрте этаптагы меланома сөзсүз түрдө кошумча дарылоону талап кылбайт.

3-этап жана 4-этап

3-этап меланома баштапкы шишиктен же жакынкы лимфа бездерине жайылып кеткен. Шишикти жана жабыркаган лимфа бездерин алып салуу үчүн кенен-кесүү хирургиясы колдонулат.

4-этапта меланома, рак алыскы жайларга жайылды. Теринин шишиктерин жана кээ бир чоңойгон лимфа бездерин хирургиялык жол менен алып салууга болот. Ички органдардагы шишиктерди алып салуу үчүн дагы операция жасай аласыз. Бирок сиздин хирургиялык ыкмаларыңыз шишиктердин санына, көлөмүнө жана жайгашкан жерине жараша болот.

3 жана 4-этаптар, негизинен, кошумча дарылоону талап кылат, алар төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

• Иммунотерапия препараттары. Аларга интерферон же интерлейкин-2 же өткөрмө өткөргүч ингибиторлору кирет, мисалы ipilimumab (Yervoy), nivolumab (Opdivo) жана pembrolizumab (Keytruda).
• Мутацияларга байланыштуу онкологиялык рак ооруларына багытталган терапия BRAF ген. Аларга кобиметиниб (Котеллик), драфафениб (Тафинлар), траметиниб (Мекинист) жана вемурафениб (Зелбораф) кириши мүмкүн.
• Мутацияларга байланыштуу меланома үчүн максаттуу терапия C-KIT ген. Буларга imatinib (Gleevec) жана nilotinib (Tasigna) кириши мүмкүн.
• Вакциналар. Алардын катарына Бакилл Калметте-Герин (BCG) жана T-VEC (Имлик) кирет.
• Радиациялык терапия. Аны шишиктерди кичирейтүү жана операция учурунда көрбөгөн рак клеткаларын өлтүрүү үчүн колдонсо болот. Радиация ошондой эле метастазаланган рактын белгилерин жеңилдетүүгө жардам берет.
• Изоляцияланган буттун перфузиясы. Бул жабыркаган колун же бутун ысык химиотерапия эритмеси менен куюуну камтыйт.
• Системалык химиотерапия. Буга дакарбазин (DTIC) жана темозоломид (Темодар) кириши мүмкүн, ал денедеги рак клеткаларын өлтүрүш үчүн колдонулат.

Иммунотерапия жана максаттуу терапия меланоманы айыктыра алган жок, бирок өмүрдүн узактыгын жогорулатышы мүмкүн. Меланома үчүн химиотерапия шишиктерди азайтып, бирок бир нече айдын ичинде кайталанышы мүмкүн.

Терапиянын ар бир түрү жеке терс таасирлери менен коштолот, алардын айрымдары олуттуу болушу мүмкүн. Ойлонуп чечим кабыл алууңуз үчүн, доктуруңуз менен талкуулоо маанилүү.

Клиникалык сыноолор сизге жалпы колдонууга бекитиле элек инновациялык терапияны алууга жардам берет. Эгер сиз клиникалык сыноого кызыксаңыз, доктуруңуз менен сүйлөшүңүз.

Меланоманын жашоо деңгээли

Тирүү калуу деңгээлин изилдөөгө табигый нерсе, бирок алардын жалпылаштырылгандыгын түшүнүү керек. Сиздин жагдайыңыз сиз үчүн өзгөчө, андыктан өзүңүздүн болжолдооңуз жөнүндө доктуруңуз менен сүйлөшүңүз.

2009-жылдан 2015-жылга чейинки маалыматтарга таянсак, АКШдагы теринин меланомасы боюнча 5 жылдык салыштырмалуу жашоонун деңгээли жалпысынан 92,2 пайызды түзөт, жана:

• Локалдаштырылган меланома үчүн 98,4 пайыз
• Региондук жайылтуу үчүн 63,6 пайыз
• 22,5 пайыз алыскы метастаз үчүн

Убакыттын 83,6 пайызы, жергиликтүү деңгээлде меланома диагнозу коюлган.

Кандай көз караш?

Сиздин жеке көз карашыңызга келгенде, жашоо деңгээли болжол менен болжолдуу гана. Дарыгериңиз сизге көбүрөөк индивидуалдуу баа берүүнү сунуштайт. Сиздин көз карашыңызга таасир эте турган айрым факторлор:

• Жашы. Улгайган адамдар аман калуу убактысын кыскартышат.
• Race. Африкалык америкалыктар меланома ак түстөгү адамдардай көп кездешпейт, бирок алардын өмүрү кыскарышы мүмкүн.
• Жалпы ден-соолук. Иммундук системаңыздын начарлашы же ден-соолугуңуздун башка көйгөйлөрү бар болсо, дарылоо ыкмаларын жасай албайсыз.

Жогоруда көрсөтүлгөндөй, жашоонун салыштырмалуу узактыгынан көрүнүп тургандай, көптөгөн адамдар меланомадан аман калышат. Кийинки меланоманы дарылоо кыйыныраак, бирок диагноздон кийин көптөгөн жылдар бою жашоого болот.

Жыл сайын АКШда ар 100000 адамдын 22,8 меланома диагнозун алышат. Канчалык тез диагноз коюлса жана дарыланып жатса, көз карашыңыз ошончолук жакшы болот.

Эрте диагноз коюу мүмкүнчүлүгүңүз жогору болушу мүмкүн, эгерде:

• Жаңы өсүп-өнүү үчүн денеңизди дайыма текшерип туруңуз. Эскертүү өлчөмү, формасы жана түсү учурдагы ролдорго, сепкилдерге жана туулган жерлерге өзгөрөт. Бутуңуздун түбүн, манжаларыңыз менен тырмак керебеттериңизди текшерүүнү унутпаңыз. Көрүнбөгөн жыныс органдарын жана жамбаштын ортосундагы жерлерди текшерүү үчүн күзгү колдонуңуз. Өзгөрүүлөрдү байкоону жеңилдетүү үчүн сүрөттөрдү тартыңыз. Кандайдыр бир шектүү табылгаларды дароо доктурга кабарлаңыз.
• Ден-соолукту чыңдоо үчүн жыл сайын сиздин биринчи медициналык доктуруңузга кайрылыңыз. Эгер дарыгер териңизди текшербесе, сураңыз. Же болбосо, дерматологго кайрылууну сураныңыз.

Алдын алуу боюнча кеңештер

Сиз тобокелдикти толугу менен жоё албасаңыз да, меланома жана башка тери рак ооруларынын алдын алуунун бир нече жолу бар:

• Мүмкүн болсо, териңизди чак күндүн ысыгынан сактаңыз. Эсиңизде болсун, күн дагы деле булуттуу күндөрдө жана кыш мезгилинде териңизге таасир этет.
• Күн нурунан коргоо. Кеминде 30 жолу SPF менен кең спектрден жасалган күн коргоочу кремди колдонуңуз. Эгерде көп тердеп же сууда жүрсөңүз, ар эки саат сайын же андан көп жолу кайрылыңыз. Жыл мезгилине карабастан муну жасаңыз.
• Жабуу. Сыртта убакыт өткөргөндө колу-бутуңузду жаап туруңуз. Башыңызды, кулактарыңызды жана бетиңизди коргош үчүн кенен бурчтуу шляпа кийиңиз.
• УКА жана UVB нурларынан коргогон көз айнектерди кийиңиз.
• Ийүүчү керебеттерди же күйгүзүүчү лампаларды колдонбоңуз.