Эрте төрөлгөн ымыркай: Доктор тарабынан баалоо

Мазмун

• Premature Baby
• Төрөлгөндөн кийин дароо жалпы жол-жоболор
• Ымыркайдын муруну, оозу жана кекиртегин соруу
• Кычкылтек берүү
• Эндотрахеаль түтүкчөсүн киргизүү
• Ымыркайдын жүрөгүн массаждоо
• Surfactant башкаруу
• Apgar упайларын аныктоо

Premature Baby

Кээде ымыркай алдын-ала эскертүүсүз ооруп калса да, көпчүлүк учурда дарыгерлер ымыркайдын эрте төрөлөөрүн же көйгөйгө туш болуу коркунучу алдында турганын билишет. Төрөт учурунда жаңы төрөлгөн ымыркайды багуу боюнча атайын даярдыктан өткөн неонаталдык топ (дарыгерлер, медайымдар жана респиратордук терапевттер) катышып, наристеңизге кам көрүү үчүн керектүү нерселерди жасоого даяр болушат.

Төрөлгөндөн кийин дароо жалпы жол-жоболор

Ымыркайыңыз жарык дүйнөгө келгенден кийин, ал жылуураак жылуу жерге салынат (үстүнө матрац жана арткы жылуулук булагы). Андан кийин команда төмөндө сүрөттөлгөн процедуралардын айрымдарын же бардыгын аткарат. Булар төрөө бөлмөсүндө же ага чектеш жерде, атайын коркунучтуу балдар үчүн атайын жабдуулар жана буюмдар менен жасалат.

Ымыркайдын муруну, оозу жана кекиртегин соруу

Бардык наристелер муруну, оозу жана кекиртеги былжырлуу жана суюктук менен төрөлүшөт. Соруу бала былжырды жана суюктукту тазалап, дем ала баштайт. Соруу үчүн колдонула турган жабдыктардын эки түрү бар: ымыркайдын оозунан же мурунунан секрецияны акырын соруп турган резина лампаларды соруу же соруучу машинага туташкан катетер. Жука, пластикалык катетерди баланын мурду, оозу жана кекиртеги үчүн колдонсо болот.

Кычкылтек берүү

Эрте төрөлгөн же салмагы аз ымыркайлардын көпчүлүгү кычкылтекке муктаж. Кычкылтекти берүү ыкмасы наристенин дем алуусуна жана түсүнө жараша болот.

• Эгерде ымыркай дем алып, бирок төрөлгөндөн бир нече мүнөттөн кийин кызгылт болуп кетпесе, топтун мүчөсү ымыркайдын мурду менен оозуна кычкылтек агымын өткөрөт. Бул деп аталат кычкылтек менен. Кийинчерээк, кычкылтекти наристенин мурду менен оозуна баткан маска же башына так келген желим капюшон аркылуу берсе болот.
• Эгерде ымыркай жакшы дем албай жатса, топтун мүчөсү ымыркайдын мурдуна жана оозуна масканы (үрлөнүп турган баштыкка жана кычкылтек булагына байланган) коет. Команданын мүчөсү баштыкты соруп жатканда, наристе кычкылтек менен байытылган абаны, ошондой эле мүшөктүн ичиндеги бир аз басымды алат, бул ымыркайды өпкөсүн инфляциялоого жардам берет. Бул деп аталат шымынын.

Ымыркайды багып алгандан кийин, демейде өзүнөн-өзү дем ​​ала баштайт, ыйлайт, кызгылт болуп, кыймылдай баштайт. Андан кийин топтун мүчөсү баштыкты токтотуп, ымыркайдын бетине кычкылтек кармап, баланы андан ары өркүндөтүүнү көздөйт.

Эндотрахеаль түтүкчөсүн киргизүү

Кээде ымыркайды багуудан башка дагы жардамга муктаж болот. Мындай учурда, команданын мүчөсү наристенин түтүкчөсүнө (трахея) түтүк (эндотрахеаль түтүгү деп аталат) койду. Бул процедура эндотрахеальдык интубация деп аталат.

Ымыркайды конъюктоо үчүн, топтун мүчөсү наристоскоп деп аталган атайын чыракты колдонуп, ымыркайдын тамагына ылдый көрүнөт. Пластикалык эндотрахеаль түтүгү наристенин вокалдык жиптеринин ортосунда, кекиртектен ылдый жана трахеяга салынат. Андан соң пробирка наристенин өпкөсүн инфляциялоо үчүн сыгылган баштыкка салынат.

Ымыркайдын жүрөгүн массаждоо

Ымыркай дем алгандан кийин, жүрөк кагышы көбөйтүлө баштайт. Эгер андай болбой калса, команданын мүчөсү ымыркайдын жүрөгүн ритмикалык түрдө баса баштайт (деп аталат) жүрөктүн массажы же көкүрөк кысуу). Бул компресстер баланын жүрөгү жана денеси аркылуу канды соруп алат.

Эгерде наристени дем алып, кычкылтек берип, жүрөктүн кысышына жардам берүү үчүн баштыкты көтөрүп, бир-эки мүнөттөн кийин ымыркайдын абалы жакшырбаса, анда балага суюктук деп аталган дары-дармек берилет. эпинефрин (адреналин деп да аталат). Дарылар өпкөгө жеткирүү үчүн эндотрахеаль түтүгүнө киргизилет, ал жерде тез эле канга сиңип калат. Эпинефринди өткөрүүнүн дагы бир ыкмасы - киндик кинди кесип, кичинекей пластикалык катетерди (түтүк) киндик венага салып, катетер аркылуу дары-дармектерди саюу.

Surfactant башкаруу

Абдан эрте төрөлгөн ымыркайлар өпкөнүн абалы деп аталат дем алуу кыйроосунун синдрому же RDS. Бул синдром сурфактант деп аталган заттын жетишсиздигинен келип чыгат. Сурфактант өпкөлөрдү туура өрттөп турат. Ымыркай өтө эрте төрөлгөндө, өпкөлөрдө бөтөнчө активдүү зат пайда боло элек. Бактыга жараша, азыр сурфактант жасалма жол менен жасалып жатат жана аны дарыгерлер шектүү деп эсептешкен балдар ымыркайларга бере башташат.

Беттик-активдүү затты колдонуу үчүн, балаңыздын сол тарабына жайгаштырылып, эндотрахеаль түтүгү аркылуу беттик-активдүү заттын дозасынын тең жарымын берип, андан соң? болжол менен 30 секунд. Андан кийин процедура оң жагында кайталанат. Ушундай эки этапта активдүү беттик активдүү затты өпкөгө бирдей таратуу жардам берет. Surfactant жеткирүү бөлмөсүндө же NICUда колдонулушу мүмкүн. (NICUда бир нече саат бөлүнсө, наристеге төрт дюймга чейинки активдүү затты талап кылышы мүмкүн.)

Apgar упайларын аныктоо

Дарыгерлер баланын жалпы абалын беш категорияда баалайт: жүрөктүн согушу, дем алуусу, түсү, булчуң тону жана рефлекстин кыжырдуулугу (наристенин соруудагы реакциясы). Бул деп аталат Апгар упайы. Ар бир категория 0дөн 2ге чейин бааланат (0 - эң начар упай, 2 - Эң мыкты), андан кийин сандар максималдуу 10 баллга кошулуп, көбүнчө наристе бир мүнөткө жана бардык наристелерге эсептелет. беш мүнөт. Эгерде наристе үзгүлтүксүз реанимацияны талап кылса, команда беш мүнөттөн кийин Апгарга упайларды тапшырышы мүмкүн.

Төмөнкү диаграммада Apgar упайларын тапшырууда команданын эмнени издегени көрсөтүлгөн.

7 ден 10 га чейинки Apgar упайы жакшы деп эсептелет. 4-6 балл алган балага жардам керек, ал эми 0дөн 3кө чейинки балага толук реанимация керек. Эрте төрөлгөн ымыркайлар бир аз жетилбегендиктен жана катуу кыйкырып жооп бере албагандыктан жана булчуңдарынын тону начар болгондуктан Апгардан төмөн балл алышат.

Жаңы төрөлгөн топ ушул процедураларды аяктагандан кийин, балаңызды кыскача көрөсүз, андан кийин ал неонаталдык реанимацияга (NICU) барат.