Nexium жана Prilosec: эки GERD дарылоо

Мазмун

• Эмне үчүн PPI иштейт
• Эмне үчүн алар жазып жатышат
• Айырмачылыктар
• Натыйжалуулук
• Жеңилдиктин баасы
• Терс таасирлери
• Эскертүүлөр жана өз ара аракеттер
• Тобокел факторлору
• Баңги заттардын өз ара аракети
• Алып кетүү

Биз окурмандарыбыз үчүн пайдалуу деп эсептеген өнүмдөрдү камтыйбыз. Эгер сиз бул баракчадагы шилтемелер аркылуу сатып алсаңыз, анда биз кичинекей комиссия иштеп табышыбыз мүмкүн. Мына биздин процесс.

Сиздин мүмкүнчүлүктөрүн түшүнүү

Жүрөктүн күйүшү жетиштүү кыйын. Гастроэзофагеалдык рефлюкс оорусуна (GERD) каршы дары-дармек тандооңуздун маанисин түшүнүү аны ого бетер татаалдаштырышы мүмкүн.

Эң көп берилген протон насосунун ингибиторлорунун экөө - омепразол (Прилосек) жана эзомепразол (Нексиум). Азыр экөө тең рецептсиз берилүүчү (OTC) дары катары сатылат.

Бир дарынын экинчисине кандай пайда алып келерин билүү үчүн экөөнү тең жакшылап карап чыгыңыз.

Эмне үчүн PPI иштейт

Протон насостору - бул ашказаныңыздагы париеталдык клеткалардагы ферменттер. Алар ашказан кислотасынын негизги курамы болгон туз кислотасын жасашат.

Тамак сиңирүү үчүн денеңизге ашказан кислотасы керек. Бирок, ашказан менен кызыл өңгөчтүн ортосундагы булчуң жакшы жабылбай калса, бул кислота сиздин кызыл өңгөчкө жетиши мүмкүн. Бул сиздин көкүрөгүңүздө жана тамагыңызда GERD менен байланышкан күйүк сезимин пайда кылат.

Ошондой эле төмөнкүлөргө алып келиши мүмкүн:

• астма
• жөтөлүү
• пневмония

PPI протон насостору жасаган кислотанын көлөмүн азайтат. Аларды тамактануудан бир сааттан 30 мүнөт мурун алсаңыз, алар жакшы иштешет. Аларды толугу менен натыйжалуу боло электе бир нече күнгө алып кетишиңиз керек.

PPIs 1981-жылдан бери колдонулуп келе жатат. Алар ашказандагы кислотаны азайтуучу эффективдүү дары деп эсептелет.

Эмне үчүн алар жазып жатышат

Nexium жана Prilosec сыяктуу PPI ашказан кислотасына байланыштуу шарттарды дарылоодо колдонулат, анын ичинде:

• GERD
• зарна
• тамактын сезгениши же эрозиясы болгон эзофагит
• ашказан жана он эки эли ичегидеги жаралар Helicobacter pylori (H. pylori) инфекция же стероиддик эмес сезгенүүгө каршы дары-дармектер (NSAIDs)
• Золлингер-Эллисон синдрому, бул шишиктер ашказандагы кислотанын пайда болушуна алып келет

Айырмачылыктар

Омепразол (Prilosec) жана эзомепразол (Nexium) окшош дары. Бирок алардын химиялык курамында анча-мынча айырмачылыктар бар.

Прилосектин курамында омепразол дарысынын эки изомери, ал эми Нексиумда бир гана изомери бар.

Изомер - бир эле химиялык заттарды камтыган, бирок башкача жол менен жайгашкан молекула үчүн термин.Демек, омепразол менен эзомепразол бир эле курулуш материалынан жасалган, бирок ар башкача бириктирилген деп айтсаңыз болот.

Изомерлердеги айырмачылыктар анча-мынча сезилгени менен, баңги заттардын иштешиндеги айырмачылыктарга алып келиши мүмкүн.

Мисалы, Nexiumдогу изомер сиздин организмдеги Prilosecке караганда жайыраак иштетилет. Демек, дары-дармектин деңгээли сиздин каныңызда жогору болуп, эзомепразол кислотанын өндүрүлүшүн узак мөөнөткө кыскартышы мүмкүн.

Омепразолго салыштырмалуу белгилериңизди дарылоо үчүн бир аз ылдамыраак иштеши мүмкүн. Эсомепразол сиздин боор тарабынан ар кандайча бузулат, андыктан омепразолго караганда дары-дармектердин өз ара аракеттешүүсүнүн азыраак болушуна алып келиши мүмкүн.

Натыйжалуулук

Айрым изилдөөлөр көрсөткөндөй, омепразол менен эзомепразолдун ортосундагы айырмачылыктар белгилүү шарттарга ээ адамдарга кандайдыр бир артыкчылыктарды бериши мүмкүн.

2002-жылы жүргүзүлгөн эски изилдөө эсомепразол бирдей дозада омепразолго караганда ГЕРДди натыйжалуу башкарууну камсыз кылганын көрсөттү.

Кийин 2009-жылы жүргүзүлгөн бир изилдөөгө ылайык, эзомепразол колдонуунун биринчи жумасында омепразолго караганда тезирээк жардам берген. Бир жумадан кийин симптомдорду жеңилдетүү ушундай эле болду.

Бирок, 2007-жылы Американын Үй-бүлөлүк дарыгери макаласында доктурлар ушул жана башка изилдөөлөргө ЖПИге байланыштуу суроолорду беришкен. Сыяктуу көйгөйлөрдү келтиришти:

• изилдөөлөрдө берилген активдүү ингредиенттердин санындагы айырмачылыктар
• изилдөөлөрдүн көлөмү
• натыйжалуулугун өлчөө үчүн колдонулган клиникалык ыкмалар

Авторлор PPIдин эффективдүүлүгү боюнча 41 изилдөөнү анализдешкен. Алар PPIдин натыйжалуулугунда анча-мынча айырмачылыктар бар деген бүтүмгө келишти.

Демек, эзомепразол оорунун белгилерин жеңилдетүүдө эффективдүү болот деген айрым маалыматтар бар, бирок эксперттердин көпчүлүгү PPI жалпысынан ушундай эле натыйжаларга ээ деп эсептешет.

Америкалык Гастроэнтерология Колледжинин билдиришинче, ар кандай PPI GERDди дарылоодо канчалык деңгээлде иштегендигинде чоң айырмачылыктар жок.

Жеңилдиктин баасы

Prilosec менен Nexiumдун ортосундагы эң чоң айырмачылык, баа каралып жатканда болгон.

2014-жылдын март айына чейин Nexium рецепт боюнча жана бир кыйла кымбат баада сатылып келген. Эми Nexium биржадан тышкары (OTC) өнүмдү сунуштайт, анын баасы Prilosec OTC менен атаандаштыкка жөндөмдүү. Бирок, жалпы омепразол Prilosec OTCке караганда арзаныраак болушу мүмкүн.

Адатта, камсыздандыруу компаниялары OTC өнүмдөрүн камтыган эмес. Бирок, PPI рыногу көпчүлүктү Prilosec OTC жана Nexium OTC жөнүндө камтууну кайра карап чыгууга алып келди. Эгерде сиздин камсыздандыруу OTC PPIди дагы эле камтыбаса, жалпы омепразол же эзомепразол үчүн рецепт сиздин эң туура чечим болушуңуз мүмкүн.

Нексиумду кээде "мен да" деп аташат, анткени ал бар болгон прилосекке окшош. Айрым адамдар "мен да" дары-дармектери - бул баңги заттарын сатуучу компаниялар үчүн мурунтан эле бар болгон дары-дармектерди көчүрүп алуу менен акча табуунун бир жолу деп ойлошот. Бирок башкалары "мен да" баңги заттары баңги заттардын баасын төмөндөтүшү мүмкүн деп айтышты, анткени алар дары чыгаруучу компаниялардын ортосундагы атаандаштыкка түрткү берет.

Кайсы PPI сизге ылайыктуу экендигин чечүү үчүн дарыгериңиз же фармацевтиңиз менен иштеңиз. Баадан тышкары, төмөнкүдөй нерселерди карап көрүңүз:

• терс таасирлери
• башка медициналык шарттар
• сиз алып жаткан башка дары-дармектер

Терс таасирлери

Көпчүлүк адамдардын ЖПИден терс таасирлери жок. Адамдар сейрек учурларда:

• ич өтүү
• жүрөк айлануу
• кусуу
• баш оору

Бул терс таасирлери омепразолго караганда эзомепразол менен көбүрөөк болушу мүмкүн.

Ошондой эле, ушул эки PPI да төмөнкүдөй тобокелчиликти жогорулатышы мүмкүн деп эсептешет:

• постменопаузадагы аялдарда омуртканын жана билектин сынышы, айрыкча дары-дармектер бир жыл же андан көп же андан көп өлчөмдө ичсе
• жоон ичегинин бактериялык сезгениши, айрыкча ооруканага жаткырылгандан кийин
• пневмония
• В-12 витамини жана магнийдин жетишсиздиги менен кошо тамак-аш жетишсиздиги

2016-жылы мүмкүн болгон кем акылдыгы тобокелдигине шилтеме берилген, бирок 2017-жылы жүргүзүлгөн чоңураак тастыктоочу изилдөө ИДПны колдонуудан кем акылдыгы жогорулабагандыгын аныктады.

Көптөгөн адамдар PPI колдонууну токтоткондо ашыкча кислота өндүрүшүнө дуушар болушат. Бирок, эмне үчүн бул толугу менен түшүнүксүз.

Ашказандагы кислота көйгөйлөрүнүн көпчүлүгүндө, эгерде дарыгер терапиянын узак убактысын талап кылбаса, PPIди төрт жумадан сегиз жумага чейин ичүү сунушталат.

Сунушталган дарылоонун узактыгы аяктаганда, дары-дармектерди акырындык менен кыскартышыңыз керек. Ал үчүн дарыгериңиз менен иштеңиз.

Эскертүүлөр жана өз ара аракеттер

Дары-дармектерди колдонуудан мурун, дарыгериңиз менен сүйлөшүп, тобокелдик факторлору жана алар менен байланышкан дары-дармектердин өз ара аракеттениши жөнүндө билип алыңыз.

Тобокел факторлору

• Азиялык тектүү адамдар, анткени сиздин денеңиз PPIди иштеп чыгуу үчүн көп убакыт талап кылынышы мүмкүн жана сизге башка дозалоо керек болот
• боор оорусу бар
• магнийдин деңгээли төмөн болгон
• кош бойлуу же кош бойлуу болууну пландап жатышат
• эмизип жатышат

Баңги заттардын өз ара аракети

Ар дайым дарыгериңизге бардык дары-дармектер, дары чөптөр жана витаминдер жөнүндө айтып бериңиз. Прилосек жана Нексиум сиз ичип жаткан башка дары-дармектер менен өз ара аракеттениши мүмкүн.

АКШнын Тамак-аш жана дары-дармек менен камсыз кылуу башкармалыгы (FDA) Прилосектеги дары канды суюлтуучу клопидогрелдин (Plavix) эффективдүүлүгүн төмөндөтөт деген эскертүү берди.

Сиз эки дарыны чогуу ичпешиңиз керек. Башка PPI бул эскертүүгө киргизилген эмес, анткени алар бул иш-аракет үчүн текшерилген эмес.

Бул дарыларды Nexium же Prilosec менен ичүүгө болбойт:

• clopidogrel
• delavirdine
• nelfinavir
• рифампин
• рилпивирин
• risedronate
• St. John's wort

Башка дары-дармектер Nexium же Prilosec менен өз ара аракеттенишет, бирок дагы бир дары менен ичсе болот. Ушул дарылардын бирөөсүн ичсеңиз, доктурга айтып бериңиз, ошондо алар тобокелчиликти баалашат:

• амфетамин
• арипипразол
• атазанавир
• бифосфонаттар
• босантан
• carvedilol
• cilostazol
• citalopram
• клозапин
• циклоспорин
• декстроамфетамин
• escitalopram
• грибокко каршы дары-дармектер
• фосфенитоин
• темир
• гидрокодон
• мезаламин
• метотрексат
• метилфенидат
• фенитоин
• raltegravir
• saquinavir
• такролимус
• варфарин же башка К витамининин антагонисттери
• вориконазол

Алып кетүү

Көбүнчө, жеткиликтүү жана наркы аз PPIди тандай аласыз. Бирок, PPI GERD белгилерин жана башка ооруларды гана дарылай тургандыгын эсиңизден чыгарбаңыз. Алар себебин дарылашпайт жана кыска мөөнөттүү колдонуу үчүн гана көрсөтүлөт, эгерде врач башкача чечим чыгарбаса.

Жашоо образын өзгөртүү сиздин GERD жана зарна сезимин контролдоодо алгачкы кадамдарыңыз болушу керек. Төмөнкүнү көргүңүз келиши мүмкүн:

• салмакты башкаруу
• уктаардан мурун чоң тамактан баш тартуу
• тамеки чеккенден баш тартуу же аны колдонуудан баш тартуу

Убакыттын өтүшү менен узак мөөнөттүү GERD кызыл өңгөч рагына алып келиши мүмкүн. GERD менен ооруган бир нече адам тамак-аш безинин рак оорусуна чалдыкса дагы, анын пайда болуу коркунучун билүү керек.

PPI акырындык менен күчүнө кирет, ошондуктан алар кээде жүрөк күйүп же рефлюкске жооп бербейт.

Альтернатива кээде колдонуу үчүн жеңилдикти сунуштай алат, мисалы:

• кальций карбонаты таблеткалары
• алюминий гидроксиди жана магний гидроксиди (Maalox) же алюминий / магний / simethicone (Mylanta) сыяктуу суюктуктар
• Фамотидин (Пепсид) же Циметидин (Тагамет) сыяктуу кислотаны азайтуучу дары

Булардын бардыгы OTC дары катары бар.