OHSS деген эмне жана ал кандайча иштейт?

Мазмун

• Себептери жана тобокелдик факторлору
• Тобокелдик факторлору
• OHSS белгилери
• OHSS дарылоо
• OHSS алдын алуу
• Учуп кетүү

Ымыркай жасоонун жолу, албетте, көп бурулуштар жана бурулуштар болушу мүмкүн.

Pew изилдөөсү көрсөткөндөй, америкалыктардын 33 пайызы төрөттү дарылоо ыкмаларын өздөрү колдонушкан же башка бирөөнү билишкен. Америкалык Репродуктивдик Медицина Коомунун маалыматы боюнча, төрөттөн кийинки дарылоодон өткөн жубайлардын 3 пайыздан азыраагы протродуктивдүү технологияларды колдонуп, мисалы, in vitro уруктандыруу (IVF) кош бойлуу болуп калышат.

ЭКУ процесси жумуртка алуу жана лабораторияда уруктандыруу үчүн жумуртка өндүрүшүн стимулдаштырууну камтыйт. Андан кийин эмбрион имплантациялоо үмүтү менен кайрадан жатынга өткөрүлүп берилет. ЭКУ циклдин ар кайсы жеринде турган ар кандай дары-дармектерди / гормондорду колдонот.

Айрым аялдар ашыкча гормондарды кабыл алып, энелик гиперстимуляция синдрому (OHSS) сыяктуу татаалдашууларды пайда кылышы мүмкүн. OHSS энелик бездер суюктукка толуп, денеге агып кеткенде пайда болот. Бул абал ЭКУда колдонулган дары-дармектердин жана жумуртка өндүрүшүн жана бышып жетилишин жогорулатуучу башка жол-жоболордун түздөн-түз натыйжасы.

Себептери жана тобокелдик факторлору

OHSS “iatrogenic” деп эсептелет. Бул фантазияны дарылоодо колдонулган гормон терапиясынын натыйжасы деп айтуунун жөнөкөй ыкмасы. Жеңил OHSS бардык ЭКУ циклдеринин үчтөн бир бөлүгүндө болот, ал эми орточо оор OHSS убакыттын 3 пайыздан 8 пайызына чейин.

Атап айтканда, ЭКУ менен ооруган аял, адатта, hCG (адамдык хорионикалык гонадотропин) жумурткаларын жетилишине жана аларды мейоз деп аталган маанилүү процессте камтышы үчүн (жумуртка өзүнүн хромосомаларынын жарымын овуляцияга чейин чыгарганда) чыгаруудан мурун алат. Бул дары-дармектер жумурткалардын жаралышына жардам берип, энелик бездердин шишип кетишине жана курсакка суюктуктун агып кетишине алып келиши мүмкүн.

Сиз жумуртканы колдонуп жатканыңызды байкасаңыз болотс бул жерде (көптүк) Адатта, табигый циклде аял бошотулат бир жумуртка учурунда жетилген жумуртка. ЭКУ учурунда максат жетилген көп ийгиликке жетүү үчүн жумуртка. Төрөттү дарылоо энелик клеткаларды буга түрткү берет. Бирок гиперстимуляция болгондо, ал көйгөйгө айланды - демек OHSS.

Көбүнчө, OHSS сайылуучу гормондорду же атүгүл Clomid сыяктуу дары-дармектер ичип уруктандыруунун (IUI) бөлүгү катары пайда болушу мүмкүн. Дагы бир жолу, бул дары-дармектер жумуртка өндүрүшүн өркүндөтүү же жетилген жумурткаларды чыгаруу үчүн колдонулат.

Кээ бир учурларда, OHSS төрөттү дарылабастан, сейрек кездешет.

Тобокелдик факторлору

Тобокелдик факторлоруна поликистикалык энелик синдром (PCOS) же белгилүү бир циклде фолликулалардын көп болушу сыяктуу нерселер кирет. 35 жашка чейинки аялдар дагы бул татаалдыктын өрчүү коркунучу жогору.

Башка тобокелдик факторлору:

• Мурунку эпизод OHSS
• жаңы IVF циклине каршы
• IVF циклинде эстрогендин деңгээли жогору
• Кандайдыр бир ЭКУ цикли учурунда hCG дозасын жогорулатуу
• төмөн дене салмагынын индекси (BMI)

Тиешелүү: 5 нерсени жасоо жана эмбриону өткөрүп бергенден кийин 3 нерседен кутулуу керек

OHSS белгилери

ЭКУ учурунда денеңизде көп нерсе жүрүп жатат. Качандыр бир нерсенин туура эмес болгонун айтуу оңой болбосо, ыңгайсыз. Инстинкттериңизге ишениңиз, бирок тынчсызданбаңыз. OHSSтин көпчүлүк учурлары солгун.

Симптомдор төмөнкүлөрдү камтыйт:

• ичтин оорусу (жеңил же орточо)
• шишүү
• ичеги-карын оорулары (жүрөк айлануу, кусуу, диарея)
• энелик бездин айланасында ыңгайсыздык
• белдин көлөмүн көбөйтүү

Бул симптомдор, адатта, дары-дармектерди киргизгенден кийин 1–2 жумадан кийин пайда болот. Убакыт тилкеси жеке, бирок кээ бир аялдар симптомдорду кийинчерээк башташы мүмкүн.

Симптомдор оордугуна жараша өзгөрүлүп, убакыттын өтүшү менен өзгөрүшү мүмкүн. Аялдардын болжол менен 1 пайызы оор OHSS деп эсептелет.

Симптомдор төмөнкүлөрдү камтыйт:

• олуттуу салмак кошуу (бир күндө 2 же андан ашык фунттан же 3-5 күндө 10 фунттан)
• ичтин катуу оорушу
• катуу жүрөк айлануу, кусуу жана диарея
• уюган кан
• заара чыгаруу азайды
• дем алуу кыйындайт
• ичтин шишиги же катуу

Эгерде сизде оор белгилер байкалып, OHSSтин кандайдыр бир тобокелдиги бар болсо, тезинен дарылоо керек. Кан уюп калуу, дем алуу, катуу оору сыяктуу көйгөйлөр ашыкча кан кетүү менен аналык бездин кистинин жарылып кетишине алып келиши мүмкүн.

OHSS дарылоо

Жеңил OHSS бир жума же андан ашык убакыт аралыгында өзүнөн-өзү кетиши мүмкүн. Эгерде сиз ошол цикл менен кош бойлуу болуп калсаңыз, симптомдор бир аз узакка созулушу мүмкүн - бир нече күндөн бир нече жумага чейин.

Жеңил OHSS дарылоо консервативдик мүнөзгө ээ жана күчтүү көнүгүүлөрдү жасоодон жана суусузданууну жоюу үчүн суюктуктун көбөйүүсүн талап кылат. Сиз ооруну басаъдатуучу бир нече ацетаминофенди алгыңыз келиши мүмкүн.

Эң негизгиси, дарыгер денеңиздин абалы кандайдыр бир начарлап кетишине көз салуу үчүн күн сайын өзүңүздү текшерип, таразалап көрүүнү суранса болот.

Катуу OHSS, тескерисинче, ооруканада болууну талап кылат жана тазаланбаса, өтө коркунучтуу (өлүмгө дуушар болушу мүмкүн). Дарыгериңиз сизди ооруканага кабыл алууну чечиши мүмкүн, эгерде:

• сиздин оору деңгээли кыйла
• суусуз калуу көйгөйү бар (ашказан көйгөйүнөн)
• сиздин OHSS кийлигишсе дагы начарлап баратат окшойт

Ооруканада сизге гидратацияга жардам берүү үчүн венага (IV) суюктуктар берилиши мүмкүн. Айрым учурларда, дарыгер төрөттүн дары-дармектерин өзгөртүүнү каалашы мүмкүн. Кан уюганга жол бербөө үчүн, канды ичке жайып коюңуз.

Ошондой эле, дарыгер парасентезди сунушташы мүмкүн, бул сиздин курсагыңыздагы ашыкча суюктукту кетирип салат. Ошондой эле энелик безде жүрүп жаткан иш-аракеттерди басаңдатуу үчүн айрым дары-дармектер бар.

Көңүлүңүз чөгүп турганда, дарыгериңиз пландаштырылган түйүлдүктү өткөрүп берүүнү кийинкиге калтырууну сунуш кылышы мүмкүн - негизинен азыркы дарылоо циклин өткөрүп жиберүү. Жакшы жаңылык, сиз симптомдорсуз эле эмбриондорду өткөрүп берүү үчүн тоңдуруп алсаңыз болот.

Байланыш: ЭКУнун ийгилиги жөнүндө 30 күндүк көрсөтмө

OHSS алдын алуу

OHSSтин өрчүшүнө жол бербөө үчүн, дарыгер менен иштөөнүн ар кандай жолдору бар.

Сиздин врач:

• Дарылардын дозасын тууралаңыз. Төмөнкү дозалар жумуртка өндүрүшүн жана бышып жетилишин / чыгарылышын стимулдайт, бирок жумурткаңызды ашыкча көтөрбөйт.
• Протоколуңузга дары кошуңуз. Төмөн дозалуу аспирин же допамин агонисттери сыяктуу кээ бир дары-дармектер бар, алар OHSS-тен сак болушу мүмкүн. Кальций инфузиясы дагы бир ыкма болуп саналат. Ошондой эле PCOS менен ооруган аялдар дары-дармек тизмесине метформин кошуудан пайда табышы мүмкүн.
• Сизге "жээкти" сунуштаңыз. Бул, негизинен, доктуруңуз эстроген деңгээли жогорку деңгээлде экенин көрүп жатса же эгерде сизде өнүккөн фолликулдар бар болсо, доктуруңуз сайма колдонууну токтотууну чечиши мүмкүн. Андан кийин бир нече күндөн кийин врачыңыз күтүп, андан соң мээлеп атат.
• Тапшырманы атып такыр жок кылыңыз. Айрым учурларда, дарыгериңиз жумуртканы чыгарууга жардам берген ар кандай ыкмаларды колдонуп көрүшү мүмкүн. Лейпролид hCGге альтернатива жана OHSSтин өрчүшүнө тоскоол болушу мүмкүн.
• Түйүлдүктөрүңүздү тоңдуруңуз. Дагы бир жолу, доктуруңуз уруктандырылган түйүлдүктөрдү келечектеги циклге өткөрүп берүү үчүн фолликулаларыңызды (жетилген жана жетилбеген) тоңдурууну сунуш кылышы мүмкүн. Бул жумурткаларды издеп, андан соң денеңизге эс алып келгенден кийин тоңдурулган түйүлдүктү (FET) камтыйт.

Ар бир окуя уникалдуу, жана дарыгер сизге кылдаттык менен көзөмөл жүргүзүп, андан ары эмне кылууну чечет. Мониторинг көбүнчө кан анализин (гормондарды текшерүү үчүн) жана ультрадыбысты (фолликуланын өнүгүп келе жаткандыгын текшерүү үчүн) камтыйт.

Тиешелүү: Жумуртка тоңдурганга караганда, энелик бездин ткандары жакшыбы?

Учуп кетүү

OHSSтин көпчүлүк учурлары оор жана жеңилдейт. Эгерде сиз өзүңүздү тобокелге салат деп ойлосоңуз, өзүңүздүн көйгөйүңүздү медициналык камсыздоочу менен бөлүшүңүз. Бул татаалдашуунун алдын алуу үчүн бир нече иш-аракеттерди жасасаңыз болот, дарыгериңиз сизге жана денеңизге туура келген нерселерди көрсөтө алат.

Эгерде сиз OHSS иштеп чыксаңыз, белгилериңизге көз салып туруңуз. Жеңил учурлар эс алуу жана убакыт менен өз алдынча чечилет. Оор учурлар сизди ооруканага жаткырышы мүмкүн. Демек, кандайдыр бир мааниде кандайдыр бир нерсе туура эмес болуп жатса же ката кетсе, ASAP дарыгери менен байланышуудан тартынбаңыз.