Ачык бурчтуу глаукома

Мазмун

• Обзор
• Ачык жана жабык бурчтуу глаукома
• Бурчтагы айырмачылыктар
• Ачык бурчтуу глаукоманын белгилери
• Ачык бурчтуу глаукоманын себептери
• Тобокел факторлору
• Ачык бурчтуу глаукоманын диагностикасы
• Ачык бурчтуу глаукоманы дарылоо
• Башка дарылоо
• Ачык бурчтуу глаукоманын келечеги
• Ачык бурчтуу глаукоманын алдын алуу

Обзор

Ачык бурчтуу глаукома глаукоманын эң кеңири тараган түрү. Глаукома - бул сиздин оптикалык нервди жабыркатып, көрүүнүн начарлашына, атүгүл сокурлукка алып келүүчү оору.

Глаукома дүйнө жүзүнө караганда көбүрөөк таасир этет. Бул кайтарылгыс сокурдуктун башкы себеби.

Жабык бурчтуу (же бурчту жапкан) глаукома Кошмо Штаттардагы глаукома учурларын түзөт. Адатта, ачык бурчтуу глаукомага караганда бир кыйла оор.

Эки шартта суюктуктун туура агып кетишине тоскоол болгон көздүн өзгөрүүсү камтылган. Бул көздүн ичиндеги басымдын көбөйүшүнө алып келет, бул сиздин оптикалык нервди бара-бара бузат.

Глаукоманы айыктыруу мүмкүн эмес. Бирок эрте диагноз коюу жана дарылоо менен, глаукоманын көпчүлүк учурлары оорунун көрүүнүн бузулушуна чейин алдын алууга болот.

Глаукома сиздин көрүү жөндөмүңүзгө доо кетиргенге чейин эч кандай белгилер байкалбайт. Глаукоманы текшерип турган көздү үзгүлтүксүз текшерип туруунун маанилүү бир себеби ушул.

Ачык жана жабык бурчтуу глаукома

Көзүңүздүн алдыңкы бөлүгү, көздүн чел кабыгы менен линзанын ортосунда суу юмору деп аталган суюктук толуп турат. Суу юмору:

• көздүн тоголок формасын сактайт
• көздүн ички түзүлүштөрүн азыктандырат

Жаңы суулуу юмор тынымсыз өндүрүлүп, андан соң көздөн агызылып турат. Көздүн ичиндеги басымды туура кармоо үчүн, өндүрүлгөн жана агып чыккан көлөм тең салмактуулукта болушу керек.

Глаукома суу юморунун агып кетишине жол берген структуралардын бузулушун камтыйт. Суу тамашасын агызуучу эки чыгуучу жер бар:

• трабекулярдык сетка
• увеосклералдык агуу

Эки структура тең көздүн чел кабыгынын артында жайгашкан.

Ачык жана жабык бурчтуу глаукоманын айырмасы ушул эки дренаждык жолдун кайсынысы бузулгандыгына байланыштуу.

In ачык бурчтуу глаукома, трабекулалык сетка суюктуктун агып кетишине каршылык көрсөтөт. Бул көзүңүздүн ичине басымдын өсүшүн шарттайт.

In жабык бурчтуу глаукома, увеосклералдык дренаж да, трабекулярдык сетка да тыгылып калат. Адатта, бул бузулган ирис (көздүн түстүү бөлүгү) чыгууну тосуп салуудан улам келип чыгат.

Ушул соода түйүндөрүнүн экөөнүн тең тыгылышы сиздин көзүңүздөгү басымдын жогорулашына алып келет. Көзүңүздөгү суюктуктун басымы көз ичиндеги басым (IOP) деп аталат.

Бурчтагы айырмачылыктар

Глаукома түрүндөгү бурч көздүн чел кабыгы менен каптаган бурчун билдирет.

Ачык бурчтуу глаукомада ирис туура абалда, ал эми увеосклералдык дренаждык каналдар ачык. Бирок трабекулярдык сетка талаптагыдай кургатылбай жатат.

Жабык бурчтуу глаукомада ирис көздүн чел кабыгына кысылып, увеосклералдык дренаждарды жана трабекулярдык сетканы жабат.

Ачык бурчтуу глаукоманын белгилери

Эрте баскычтагы глаукома эч кандай белгилерге алып келбейт.Көрүүңүзгө доо кетиши мүмкүн, сиз аны байкабай электе эле. Оорунун белгилери пайда болгондо төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

• көрүүнүн төмөндөшү жана перифериялык көрүүнүн начарлашы
• шишип же шишип кеткен кабык
• окуучунун кеңейиши орточо өлчөмгө чейин, ал жарыктын азайышы же азайышы менен өзгөрбөйт
• көздүн кызаруусу
• жүрөк айлануу

Бул белгилер биринчи кезекте жабык бурчтуу глаукоманын курч учурларында байкалат, бирок ачык бурчтуу глаукомада да байкалышы мүмкүн. Эсиңизде болсун, белгилердин жоктугу сизде глаукома жок экендигинин далили эмес.

Ачык бурчтуу глаукоманын себептери

Глаукома суулуу юмордун агып чыгуучу жерлерин тосуп, көздүн басымы көбөйгөндө пайда болот. Суюктуктун басымы оптикалык нервди бузушу мүмкүн. Мына ушул жерде нервдин торчо ганглион деп аталган бөлүгү көздүн арткы бөлүгүнө кирет.

Эмне үчүн кээ бир адамдар глаукома менен ооруйт, башкалары андай эмес деп түшүнүксүз. Кээ бир генетикалык факторлор аныкталган, бирок глаукома менен ооруган учурлар ушул себеп.

Глаукома көздүн травмасынан улам да болушу мүмкүн. Бул экинчилик глаукома деп аталат.

Тобокел факторлору

Ачык бурчтуу глаукома Кошмо Штаттардагы глаукома учурларын билдирет. Тобокел факторлору төмөнкүлөрдү камтыйт:

• улгайган курак (бир изилдөө ачык бурчтуу глаукома 75 жаштан улуу адамдардын 10 пайызын жана 40 жаштан улуу адамдардын 2 пайызын жабыркатарын көрсөткөн)
• глаукоманын үй-бүлөлүк тарыхы
• Африка теги
• жакындан көрүү
• жогорку IOP
• төмөн кан басымы (бирок кан басымын көтөрүү башка коркунучтарды алып келет)
• жергиликтүү кортикостероиддерди колдонуу
• сезгенүү
• шишик

Ачык бурчтуу глаукоманын диагностикасы

Глаукоманы жогорку IOP коштоп жүрүшү мүмкүн, бирок бул ишенимдүү белги эмес. Чындыгында, глаукома менен ооруган адамдарда IOP нормалдуу.

Сизде глаукома бар же жок экендигин аныктоо үчүн, көзүңүздү кеңейтип, ар тараптуу текшерүүдөн өтүңүз. Дарыгер колдоно турган кээ бир тесттер:

• Көрүү курчтугусыноо көз диаграммасы менен
• Visual field test перифериялык көрүнүштү текшерүү үчүн. Бул диагнозду тастыктоого жардам берет, бирок визуалдык талаа тестинде жоготуу пайда болгонго чейин, торчонун ганглион клеткаларындагы көптөгөн клеткалар жоголушу мүмкүн.
• Көздүн кеңейген экзамени. Бул эң маанилүү сыноо болушу мүмкүн. Тамчылар дарыгердин көздүн арткы тарабындагы торчо жана оптикалык нервди көрүү мүмкүнчүлүгүн берүү үчүн каректериңизди кеңейтүү (ачуу) үчүн колдонулат. Алар офтальмоскоп деп аталган атайын аспапты колдонушат. Жол-жобосу оорутпайт, бирок сиз бир нече саат бою жакынкы көрүү жана жаркыраган жарыкка сезгичтиги бүдөмүк болушу мүмкүн.

• Ачык бурчтуу глаукоманы дарылоо

  Көзүңүздөгү суюктуктун кысымын төмөндөтүү глаукоманы дарылоонун бирден-бир ыкмасы. Дарылоо, адатта, гипотензиялык тамчылар деп аталган тамчылардан башталат, бул басымды азайтууга жардам берет.

  Дарыгериңиз глаукоманы мыкты дарылоо үчүн максаттуу басымды аныктоо үчүн мурунку басымыңыздын деңгээлин (эгер бар болсо) колдонот. Жалпысынан, алар биринчи максат катары кысым көрсөтүүнү көздөшөт. Көрүү жөндөмүңүз начарлай берсе же дарыгериңиздин көрүү нервиндеги өзгөрүүлөр байкалса, максат төмөндөйт.

  Кысымды төмөндөтүүчү дары-дармектердин биринчи сабы простагландин аналогдору. Простагландиндер дээрлик бардык кыртыштарда кездешүүчү май кислоталары. Алар кан жана денедеги суюктуктардын агымын жакшыртуу жана увеосклералдык розетка аркылуу суу юморунун дренажын жакшыртуу үчүн иштешет. Булар түн ичинде бир жолу алынат.

  Простагландиндердин терс таасирлери аз, бирок алар төмөнкүлөрдү пайда кылышы мүмкүн:

  • кирпиктердин созулушу жана караруусу
  • кызыл же кансыраган көздөр
  • көздүн тегерегиндеги майдын жоголушу (периорбиталдык май)
  • көздүн ирисинин же көздүн тегерегинин карарышы

  Экинчи коргонуу линиясы катары колдонулган баңгизаттарга төмөнкүлөр кирет:

  • көмүртек ангидразанын ингибиторлору
  • бета-блокаторлор
  • альфа агонисттер
  • холинергиялык агонисттер

  Башка дарылоо

  • Тандоочу лазердик трабекулопластика (SLT). Бул лазер дренажды жакшыртуу жана көздүн басымын төмөндөтүү үчүн трекулярдык сеткага багытталган кеңсе процедурасы. Орточо алганда, ал басымды 20-30 пайызга түшүрүшү мүмкүн. Бул адамдардын болжол менен 80 пайызында ийгиликтүү. Натыйжа үч жылдан беш жылга чейин созулат жана кайталанышы мүмкүн. SLT айрым учурларда көздүн тамчыларын алмаштырат.

  • Ачык бурчтуу глаукоманын келечеги

    Ачык бурчтуу глаукоманы айыктыра турган дары жок, бирок эрте диагноз коюу көздүн көрүүсүн жоготуу коркунучунан алыс болууга жардам берет.

    Лазердик жаңы дарылоолор жана операциялар менен дагы, глаукома өмүр бою көзөмөлдөөнү талап кылат. Бирок көздүн тамчылары жана жаңы лазер менен дарылоо глаукоманы жөнөкөй күн тартипке келтириши мүмкүн.

    Ачык бурчтуу глаукоманын алдын алуу

    Жылына бир жолу көздүн адисине көрүнүп туруу ачык бурчтуу глаукоманын алдын алуунун эң жакшы жолу. Глаукома эрте аныкталганда, терс кесепеттердин көпчүлүгүнүн алдын алууга болот.

    Ачык бурчтуу глаукоманын алгачкы этаптарында эч кандай белгилери байкалбайт, ошондуктан көздү үзгүлтүксүз текшерип туруу анын өнүгүп жаткандыгын аныктоонун бирден-бир жолу болуп саналат. Жылына бир жолу офтальмоскоп жана кеңейүү жолу менен көздү текшерип турсаңыз жакшы болот, айрыкча 40 жаштан ашып калсаңыз.

    Туура тамактануу жана сергек жашоо стили кандайдыр бир деңгээлде коргоону камсыз кылса дагы, глаукомадан эч кандай кепилдик жок.