Америкалык аялдар керексиз гистерэктомияга дуушар болушабы?

Мазмун

• Биринчиден, гистерэктомия деген эмне?
• Эмне үчүн мынчалык көп аялдар гистерэктомия алып жатышат?
• Гистерэктомияда расалык айырмачылыктар
• Сиз татыктуу кам көрүү үчүн кантип
• Үчүн карап чыгуу

Аялдын жатын, чоңоюу, бала көтөрүү жана этек кири үчүн жооптуу органды алуу. чоң иш. Ошентип, сиз гистерэктомия - жатынды кайтарылгыс хирургиялык алып салуу - АКШдагы аялдарга эң көп жасалуучу операциялардын бири экенин билгениңизде таң калышыңыз мүмкүн. Ооба, сиз туура уккансыз: Кээ бир 600,000 гистерэктомиялар АКШда жыл сайын жасалат. Кээ бир эсептөөлөр боюнча, бардык америкалык аялдардын үчтөн бири 60 жашка чейин төрөгөн болот.

"Заманбап медицинага чейин, гистерэктомия аялдын доктурга же дарыгерге кайрыла турган бардык көйгөйлөрүн дарылоо катары каралат",-деп түшүндүрөт Нью-Йорктогу коллегия тарабынан тастыкталган об-гин Хизер Иробунда. "Жакынкы тарыхта, аялдын жамбаш сөөгү менен байланышкан көйгөйлөрүн гистерэктомия менен дарыласа болмок."

Бүгүнкү күндө көптөгөн оорулар-рак, алсыратуучу миома (жатындын булчуңунда рак эмес өсүш болушу мүмкүн) супер оорутуучу), анормалдуу кан агуу - дарыгерге гистерэктомия сунуш кылышы мүмкүн. Бирок көптөгөн эксперттер, айрыкча, фибромалар сыяктуу белгилүү бир шарттарда, айрыкча түстүү аялдарга, операция ашыкча аткарылган жана ашыкча жазылган деп ырасташат.

Ошентип, бул жалпы жол -жобо, бул расалык айырмачылыктар жөнүндө эмнени билишиңиз керек жана эң негизгиси - эмнени билишиңиз керек сен Эгер сизге дарылоо катары сунуш кылынса, эмне кыласыз?

Биринчиден, гистерэктомия деген эмне?

Кыскача айтканда, бул жатынды алып салуучу процедура, бирок гистерэктомиянын ар кандай түрлөрү бар. Америкалык акушер -гинекологдор колледжи (ACOG) жалпы гистерэктомия бүт жатын (жатын моюнчугуңузду кошкондо, жатындын төмөнкү учу менен жатындын ортосун бириктиргенде) экенин белгилейт. Суперервервикалдык (ака субтоталдык же жарым -жартылай) гистерэктомия - бул жатындын үстүңкү бөлүгү (бирок жатын моюнчасы эмес) алынып салынат. Ал эми радикалдуу гистерэктомия - бул сизде жалпы гистерэктомия жана энелик бездер же фаллопиялык түтүктөр (мисалы, рак оорусунда) сыяктуу структураларды алып салуу.

Гистерэктомия көбүнчө фибромадан жана жатындын пролапсынан (жатын кынга карай же ылдый түшкөндө) анормалдуу жатындын кан кетүүсүнө, гинекологиялык рак оорусуна, жамбаштын өнөкөт оорусуна, ал тургай эндометриозго чейин колдонулат.

Сизге гистерэктомиянын кайсы түрүнө (жана анын эмнеге муктаж экенине байланыштуу) жараша, операция бир нече түрдүү жол менен жасалышы мүмкүн: кын аркылуу, курсак аркылуу же лапароскопия аркылуу – бул жерде көрүү үчүн кичинекей телескоп киргизилет. хирург бир топ кичинекей кесиктер менен операция жасай алат.

Эмне үчүн мынчалык көп аялдар гистерэктомия алып жатышат?

Кээ бир гистерэктомиялар (ичиңиз аркылуу жасалгандар сыяктуу) башкаларга караганда алда канча инвазивдүү (бири лапароскопия аркылуу жасалган). Жана дагы белгилей кетчү нерсе, гистерэктомия көрсөтүлсө дагы, башка дарылоо жолдору бар (мисалы, миома же эндометриоз сыяктуу). Маселе? Бул варианттар бардык жерде реалдуу варианттар катары көрсөтүлө бербейт.

"Кээде, сиз жашаган өлкөнүн кайсы бир бөлүгүнө жараша, хирургдар азыраак инвазивдик дарылоону ыңгайсыз кылышат, бул аялдардын баарынын гистерэктомияга алып келет", - деп түшүндүрөт доктор Иробуна.

Бул жерде бир мисал: миома, гистерэктомия үчүн колдонулганда кылат симптомдор кайтып келбейт деп ишенишет (акыры, ошол миома болгон жатыныңыз азыр жок болуп калды), бирок сиз хирургиялык жол менен миоманы алып салып, жатынды калтыра аласыз. "Менин оюмча, врачтар экзаменде фиброма табылганы үчүн гана сунуш кылган гистерэктомиялар бар", - дейт Джефф Аррингтон, медицина доктору, Атлантадагы Эндометриоз борборунун эндометриоз боюнча адиси жана минималдуу инвазивдик хирург. Жана миома укмуштуудай оорутуп, алсыратса (жана гистерэктомия бул ооруну жоюуга жардам берет), миома да оорутпашы мүмкүн. "Миомалардын бар экенин жана алардын жакшы экенин жакшы түшүнгөн бир топ бейтаптар болмок", - дейт доктор Аррингтон операция жасабоо вариантынан.

Башка анча агрессивдүү эмес процедураларга миомэктомия (жатындан миоманы алып салуу боюнча операция), жатындын миомасынын эмболизациясы (фибромага кан жеткирүүнү токтотуу) жана радиожыштыктын абляциясы (негизинен миоманы күйгүзүү) сыяктуу дарылоолор кирет. Мындан тышкары, оозеки бойго бүтүрбөөчү каражаттар жана башка дары-дармектер сыяктуу көптөгөн инвазивдүү эмес дарылоо жолдору бар.

Бирок, бул жерде: "Гистерэктомиялар көптөн бери эле болуп келген жана ар бир гинеколог резиденцияда аларды кантип жасоону үйрөнөт - [бирок] бул дарылоонун бардык варианттарына туура келбейт", анын ичинде анча инвазивдүү эмес процедуралар, — дейт доктор Иробуна.

Бул жагынан алып караганда, гистерэктомия эндометриоздун "акыркы" (окуу: туруктуу) дарылоосу болуп саналса да, "эч кандай далил жок - бир дагы изилдөө эмес - жатындын ичине кирип алып салуу сыйкырдуу түрдө башка эндометриоздун баарын кетирет. алыс, - деп түшүндүрөт доктор Аррингтон. Анткени, аныктама боюнча, эндометриоз жатындын былжыр челине окшош кыртыштын чоңоюшу. сыртта жатындын. Гистерэктомия, ал мындай дейт: болот кээ бир адамдардын эндометриозунун оордук деңгээлин жакшыртат, бирок бул ооруну өзүнөн өзү дарылабайт. (Тектеш: Лена Дунхам анын эндометриоз оорусун токтотуу үчүн толук гистерэктомия болгон)

Анда эмне үчүн гистерэктомия көбүнчө эндометриоз менен ооруган аялдарга сунушталат? Муну айтуу кыйын, бирок бул машыгууга, ыңгайлуулукка жана экспозицияга байланыштуу болушу мүмкүн, дейт доктор Аррингтон. Эндометриозду эң жакшы эндометриоздун өзүн хирургиялык жол менен алып салуу жолу менен дарылайт, ал экзизия хирургиясы деп аталат, дейт ал. Жана гистерэктомиялар үйрөтүлгөндөй эле, ар бир хирург мындай хирургияга үйрөтүлгөн эмес.

Гистерэктомияда расалык айырмачылыктар

Гистерэктомиянын бул ашыкча жазылуусу кара түстөгү бейтаптар арасында практиканын тарыхын карап жатканда ого бетер айкын болот. Кээ бир изилдөөлөр көрсөткөндөй, кара аялдар ак аялдарга караганда гистерэктомиядан төрт эсе көп чалдыгышат. Ооруларды көзөмөлдөө жана алдын алуу борборлору (CDC) ошондой эле процедурага ээ болгондордун ортосундагы расалык айырмачылыкты чагылдырган маалыматтарды билдирди. Жана башка изилдөөлөр кара түстүү аялдардын гистерэктомияга караганда жогорураак темпи менен ооруйт кандайдыр бир башка раса.

Изилдөөлөр жана эксперттер ачык-айкын: кара түстүү аялдар ак аялдарга караганда гистерэктомиядан өтүшү мүмкүн, дейт Мелисса Саймон, MD, Түндүк-Батыштагы Фейнберг Медицина мектебинин Саламаттыкты сактоо капиталын трансформациялоо борборунун директору. Белгилей кетсек, алар дагы инвазивдүү ич гистерэктомиясынан өтүшү ыктымал, деп кошумчалайт ал.

Мунун көптөгөн себептери болушу мүмкүн. Биринчиден, кара аялдар миоманы башынан өткөрүшөт - ар кандай расадагы гистерэктомиянын жалпы себептеринин бири - ак аялдарга караганда жогору. Шарлотта Оуэнс, AbbVie компаниясынын жалпы медицина боюнча медициналык директору, "Америкалык африкалык аялдарда оорунун деңгээли Америкадагы ак аялдарга караганда эки-үч эсе көп" дейт. "Африкалык-америкалык аялдар дагы катуураак симптомдорду жана эртерээк, көбүнчө 20 жашында иштеп чыгышат." Эксперттер эмне үчүн мындай болгонун так билишпейт, дейт доктор Оуэнс.

Бирок, миома оорусуна караганда расалык айырмачылык көбүрөөк болушу мүмкүн. Биринчиден, азыраак инвазивдүү дарылоого жетүү маселеси? Бул түстүү аялдарга катуураак тийип калышы мүмкүн. "Кээ бир кара аялдар жашаган кээ бир жамааттарга кызмат кылган ооруканаларда өнүккөн, азыраак инвазивдүү дарылоону жүргүзүү үчүн керектүү болгон кээ бир технологияларды каржылоо мүмкүн эмес", - деп түшүндүрөт доктор Иробунда. (Байланыштуу: Бул кош бойлуу аялдын оор тажрыйбасы кара аялдардын саламаттыкты сактоодогу диспропорцияларын баса белгилейт)

Ошондой эле, түстүү жана миомалуу дарылоодогу аялдарга кам көрүү жолдору жөнүндө сөз болгондо, ар кандай варианттар көп талкуулана бербейт, дейт Kecia Gaither, MD, M.P.H., ob-gyn жана NYC Health Hospitals/Lincoln эне-түйүлдүктүн дарыгери. "Гистерэктомия жалгыз дарылоо ыкмасы катары берилет." Бирок, иштин чындыгы, гистерэктомия көбүнчө аялдардын менюсунда дарылоонун тандоосу болуп саналат, бирок бул, адатта, мындай эмес. гана тандоо. Ал эми ден соолугуңузга келгенде эч качан аны алып же таштап кетүү керек деп ойлобоңуз.

Эксперттердин айтымында, бул жерде системалуу расизм жана бир жактуулук роль ойнойт. Анткени, көптөгөн жамбаш жана репродуктивдүү процедуралар расисттик тамырларга ээ, анткени алар алгач жана эксперименталдык түрдө Black аял кулдарга жасалган. 2000-жылдардын башында Калифорниянын түрмө системасында макулдуксуз стерилизация болгон учурлар да болгон, дейт доктор Иробуна.

"Кара түстүү аялдарга жана медициналык жардамга карата бир жактуу мамиле бар экени белгилүү-мен буга жеке күбө болдум" дейт доктор Гайтер.

Хирургдардын жактоочулугу да жаркырап көрүнүшү мүмкүн. Эгерде хирург, мисалы, кара түстүү аялдар күнүмдүк бойго болтурбоочу таблеткалар же укол (мисалы, жамбаштын оорушу жана этек кирдин катуу агышы менен жардам бере турган Депо Провера сыяктуу) дарылоо ыкмаларына ылайык келбейт деп ойлосо, алар көбүрөөк болушу мүмкүн. гистерэктомия сыяктуу инвазивдүү дарылоону сунуштайт, дейт ал. "Мен, тилекке каршы, башка хирургдар гистерэктомияны сунуштаган соң, мени караган көптөгөн кара аял бейтаптар келип, гистерэктомия алар үчүн туура дарылоо формасы болгонуна ишенишкен жок."

Сиз татыктуу кам көрүү үчүн кантип

Гистерэктомиялар - кээ бир медициналык көйгөйлөр үчүн баалуу дарылоо - эч кандай суроо. Бирок жол -жобо төмөнкүдөй сунушталууга тийиш бир бөлүгү мүмкүн болуучу дарылоо планы, жана ар дайым бир параметр катары. "Органды алуу сыяктуу маанилүү чечим менен, пациент анын денеси менен эмне болуп жатканын жана дарылоо үчүн кандай варианттар бар экенин түшүнүшү керек" дейт доктор Иробунда.

Кантсе да, гистерэктомия терс таасирлери менен коштолот - балдарды көтөрө албай калуудан тартып, ич катууга же эмоционалдык төмөндөөгө чейин, эгер сиз буга чейин табигый жол менен өтпөсөңүз, эрте жана дароо менопаузага чейин. (BTW, гистерэктомиялар эрте менопаузанын *көп* себептеринин бири гана.)

Гистерэктомия сүйлөшүүдө пайда болсо, кээ бир нерселерди эстен чыгарбоо керек? "Мен ар дайым бейтаптарга, өзгөчө түстүү жана кара түстөгү бейтаптарга суроо берүүдөн коркпогула деп кеңеш берем" дейт доктор Саймон. "Эмне үчүн хирург же дарыгер белгилүү бир ооруга дарылоого белгилүү бир ыкманы сунуштап жатканын сураңыз, башка дарылоо жолдору барбы же жокпу, эгерде гистерэктомия аныкталса болуп саналат бара турган жол — колдонулушу мүмкүн болгон ыкмалар жөнүндө сураңыз, мисалы, минималдуу инвазивдик ыкма."

Кыскасы: Сиз суроолоруңузга жооп алганыңызды жана сизди угуп жатканыңызды сезишиңиз керек. Антпесеңиз, экинчи (же үчүнчү) пикирди сураңыз, дейт ал. (Окшош: Об-Гынга ылайык, ар бир аял сексуалдык ден соолугу үчүн кылышы керек болгон 4 нерсе)

Акыр -аягы, гистерэктомия - бул сиздин жеке көйгөйүңүздөн, жашооңуздун кайсы стадиясында турганыңыздан жана кандай максатыңыздан көз каранды. Жыйынтык - мүмкүн болушунча маалыматтуу экениңизди текшерүү - бул ачкыч.

"Мен ар кандай варианттардын бардыгын, жакшы жана жаман жактарын карап чыгууга аракет кылам, андан кийин пациентке кайсы вариант алар үчүн эң жакшы экенин чечүүгө жардам берем", - дейт доктор Аррингтон.

Үчүн карап чыгуу