Кубоктогу карандаштын деформациясы

Мазмун

• Обзор
• Кубок-карандаштын деформациясынын себептери
• Чыныдагы карандаштын деформациясынын белгилери
• Чыныдагы карандаштын деформациясын аныктоо
• Чыныдагы карандаштын деформациясын дарылоо
• Перспектива

Обзор

Кубок-карандаштын деформациясы - бул сейрек кездешүүчү сөөктүн бузулушу, негизинен псориаздык артриттин оор түрүнө (PsA) артрит mutilans деп аталат. Ошондой эле, ревматоиддик артрит (RA) жана склеродерма менен пайда болушу мүмкүн. "Чыныдагы карандаш" рентгенде жабыркаган сөөктүн кандай болорун мындайча сүрөттөйт:

• Сөөктүн учу эрозияга айланып, курч калем формасында калган.
• Бул "карандаш" жанаша турган сөөктүн бетин чөйчөк формасында эскирткен.

Чыныдагы карандаштын деформациясы сейрек кездешет. Артилит мутиланы PsA менен ооруган адамдардын жана ревматоиддик артриттин 5 пайызын гана түзөт. Биз негизинен PSA менен чөйчөктөгү карандаш деформациясын карайбыз.

Эгерде сиздин рентген же сканерлериңизде чөйчөктөгү калемдин бузулуу белгилери байкалса, анда кийинки деградацияны жайлатуу же токтотуу үчүн дарылоону мүмкүн болушунча эртерээк баштоо керек. Дарылоо болбосо, биргелешкен жок кылуу тездик менен жүрүшү мүмкүн.

Биринчи муундарга экинчи жана үчүнчү сөөмөй муундары дуушар болот (фалгал аралык дисталдык муундар). Бул абал манжаңыздын муундарына дагы таасирин тийгизиши мүмкүн.

Кубок-карандаштын деформациясы көбүнчө PsAда байкалса дагы, омуртканын жана бутуңуздун сөөктөрүнө (спондилоартропатиялар) таасир этүүчү артриттин башка түрлөрү да манжаларыңыздын жана манжаларыңыздын бузулушун шартташы мүмкүн. Ошондой эле, мындай учурлар сейрек кездешет:

• системалуу склероз (склеродерма)
• Бехчеттин оорусу
• эритематоз системалуу

Кубок-карандаштын деформациясынын себептери

Артилит мутиландары жана анын мүнөздүү кесе-карандаш деформациясы - бул дарыланбаган PsAнын эң оор түрү.

PsAнын себептери толук аныктала элек. Бул генетика, иммундук системанын иштеши жана экологиялык факторлордун татаал өз ара аракети деп эсептелет. Псориаз менен ооруган адамдар жөнүндө PSA иштеп чыгат.

Псориаздын үй-бүлөлүк тарыхы бар болсо, псориаз жана PsA алуу коркунучун жогорулатат. Бирок псориаз менен PSAнын ортосунда генетикалык айырмачылыктар бар. Сиз псориаз тукум кууп өткөндөн үч эсе көп, PSA тукум кууп өтөсүз.

Генетикалык изилдөө PSA менен ооруган эки белгилүү генге ээ адамдар (HLA-B27 же DQB1 * 02) артил мутилансынын пайда болуу коркунучу жогорулаган.

PsAга таасир этүүчү экологиялык факторлор төмөнкүлөрдү камтыйт:

• стресс
• инфекциялар (ВИЧ же стрептококк инфекциясы сыяктуу)
• муундардын травмасы (айрыкча балдар менен)

Чыныдагы карандаштын деформациясынын белгилери

‘Кубоктагы карандаштын деформациясы - сейрек кездешүүчү сөөктүн бузулушу. Бул деформациянын рентгенографиясы жабыркаган сөөктү сөөктүн учу эрозияга айланып, курч калем формасында көрсөтөт. Бул "карандаш" жанаша турган сөөктүн бетин чөйчөк формасында эскирткен. ‘

PSAдан келип чыккан чөйчөктөгү карандаш деформациясы бар адамдар бул артриттин белгилерин сезиши мүмкүн. PSA белгилери ар кандай жана башка ооруларга окшош болушу мүмкүн:

• манжаларынын же манжаларынын шишиши (дактилит); Жүргүзүлгөн изилдөөлөрдүн натыйжасында PSA менен ооруган адамдарда дактилит табылган
• муундардын катуулугу, сезгениши жана оорушу, адатта төрт же андан аз муундарда жана асимметриялуу (денеңиздин эки жагында бирдей муун эмес)
• тырмактын өзгөрүшү, анын ичинде тырмактын түшүшү жана тырмактын төшөгүнөн бөлүнүшү
• сезгенүү моюн оорусу
• омуртканын жана ири муундардын сезгенүү артриттери (спондилит)
• сакроиллиак муундарынын биринин же экөөнүн сезгениши (сакролитит); бир изилдөөдө PsA менен ооруган адамдарда сакролитит бар экени аныкталган
• энтездердин сезгениши, тарамыштар же байламталар сөөктөрүңүзгө кирген жерлер (энтезит)
• көздүн ортоңку катмарынын сезгениши, кызарууну жана бүдөмүк көрүүнү пайда кылат (увеит)

Эгерде сизде кеседеги карандаштын деформациясы бар болсо, анда сизде төмөнкү белгилер болушу мүмкүн:

• мууну каптаган кыртыштын кыймылдуулугун жогорулатуу
• сөөктүн катуу бузулушу (остеолиз)
• "Опера айнеги" же "телескопиялык" манжалар, анда сөөк тканы кулап, териси гана калат

Чыныдагы карандаштын деформациясын аныктоо

PSA ар кандай симптомдордон жана критерийлер боюнча макулдашуунун жоктугунан, диагноз коюлбай калат. Диагностиканы стандартташтырууга жардам берүү үчүн ревматологдордун эл аралык тобу CASPAR деп аталган PsA критерийлерин, псориаздык артриттин классификация критерийлерин иштеп чыгышты.

Кыйынчылыктардын бири - артрит PSA менен ооруган адамдардын тери псориазынын белгилери алдында пайда болот. Демек, теринин белгилери жардам бербейт. Мындан тышкары, псориаз жана PsA белгилери туруктуу эмес - алар өрттөнүп, басаңдашы мүмкүн.

Сиздин дарыгер медициналык тарыхты, анын ичинде үй-бүлөңүздүн медициналык тарыхын жазып алат. Алар сизден белгилериңиз жөнүндө сурашат:

• Алар канчалык деңгээлде оор?
• Аларда канча убакыттан бери бар?
• Алар келип-кетишеби?

Ошондой эле физикалык кароодон толук өткөрүшөт.

Артилит мутиландары жана кеседеги калем деформациясы диагнозун тастыктоо үчүн, дарыгер сүрөт иштетүүчү тесттин бир нече түрүн колдонот, анын ичинде:

• Рентген
• sonograph
• MRI сканери

Дарыгериңиз сөөктүн жок болушунун канчалык деңгээлде оор экендигин издейт. Сонография жана MRI сүрөтү эмне болуп жаткандыгын жакшы чагылдырып бере алат. Мисалы, Сонография, эч кандай белгилери жок сезгенүүнү аныкташы мүмкүн. MRI сиздин сөөктүн түзүлүшүңүздөгү жана анын тегерегиндеги ткандардагы майда өзгөрүүлөр жөнүндө кененирээк сүрөттөлүш бере алат.

Чыныдагы карандаштын деформациясын камтышы мүмкүн болгон оорулар өтө эле аз. Эгер сизде псориаздын тери белгилери болбосо, анда дарыгер ревматоиддик артриттин кан маркерлерин жана ушул бузулууну пайда кылган башка ооруларды текшерет.

PsA диагнозу туура эмес коюлган. Бирок кеседеги карандаштын деформациясын туура эмес диагноздоо мүмкүн эмес, анткени анын рентгендик сүрөтү өзгөчө. Сиздин башка белгилериңиз дарыгерге негизги оорунун диагнозун аныктоого жардам берет.

Чыныдагы карандаштын деформациясын дарылоо

Чыныдагы карандаштын деформациясын дарылоонун максаты:

• сөөктүн мындан ары начарлашына жол бербөө
• ооруну басаңдатуу
• колуңуздун жана бутуңуздун иштешин камсыз кылуу үчүн физикалык жана кесиптик терапияны камсыз кылуу

Атайын дарылоо сиздин деформациянын оордугуна жана анын себептерине жараша болот.

Кубок-карандаштагы PSAга байланыштуу деформация үчүн дарыгериңиз симптомдорду жоюу үчүн стероиддик эмес сезгенүүгө каршы дары-дармектерди (NSAID) жазып бериши мүмкүн. Бирок бул дарылар сөөктүн жок болушун токтото албайт.

Сөөктүн түшүшүн басаңдатуу же токтотуу үчүн, дарыгер ооруну өзгөртүүчү антиревматикалык дары-дармектерди (DMARDs) же оозеки чакан молекулаларды (OSMs) жазып бере алат:

• метотрексат
• tofacitinib (Xeljanz)
• apremilast (Otezla)

Биологиялык деп аталган дары-дармектер тобу PsAда роль ойногон шишик некроз факторун (TNF-альфа) басат. Мисалдарга төмөнкүлөр кирет:

• etanercept (Enbrel)
• infliximab (Remicade, Inflectra, Renflexis)
• adalimumab
• golimumab
• сертификолумаб пегол

Сезгенүүнү жайылтуучу интерлейкин 17ди (ИЛ-17) блоктогон биологиялык заттарга төмөнкүлөр кирет:

• secukinumab (Cosentyx)
• ixekizumab (Taltz)
• brodalumab (Siliq)

Дарыгериңиз сунуш кылган башка биологиялык заттарга төмөнкүлөр кирет:

• ustekinumab (Stelara), ал сезгенүү молекулаларын IL-23 жана IL-12 блоктойт
• абатацепт (CTLA4-Ig), ал Т-клеткалардын активдешүүсүн бөгөт коет, бул иммундук системанын реакциясы үчүн маанилүү клеткалардын бир түрү.

Комплекстүү дарылоо эң оор учурларда талап кылынышы мүмкүн. Андан да көп дары-дармектер иштелип жатат же клеткаларды же алардын продукттарын сезгенүүгө жана сөөктөрдү жок кылууга багытталган клиникалык изилдөөлөр жүрүп жатат.

Физикалык жана кесиптик терапия симптомдорду жоюуда, ийкемдүүлүктү сактоодо, кол жана буттагы стрессти азайтууда жана муундарды жаракаттан сактоого жардам берет.

Дарылоонун кандай айкалышы сизге ылайыктуу болоорун дарыгериңиз менен талкуулаңыз. Ошондой эле, клиникалык сыноо ыкмасы болушу мүмкүнбү деп сураңыз. DMARDs, оозеки чакан молекулалар (OSMs) жана биологиялык заттардын терс таасирлерин талкуулаңыз. Ошондой эле наркына көңүл буруңуз, анткени айрым жаңы дары-дармектер өтө кымбат.

Айрым учурларда, калыбына келтирүү хирургиясы же муундарды алмаштыруу ыкмасы болушу мүмкүн.

PsA үчүн хирургия кеңири таралган эмес: Бир изилдөөдө PsA менен ооруган адамдардын 7 пайызы гана ортопедиялык операция жасашкандыгы аныкталган. 2008-жылдагы ПСАга жана хирургияга жасалган кароодо айрым учурларда хирургиялык операциялар ооруну ийгиликтүү басаңдатып, физикалык функцияны жакшырткандыгын белгилеген.

Перспектива

Кубоктагы карандаштын деформациясын айыктыруу мүмкүн эмес. Бирок көптөгөн жеткиликтүү дары-дармектер сөөктүн начарлашын басаңдатып же токтото алат. Жана андан да келечектүү жаңы дары-дармектер иштелип чыгууда.

Физикалык терапия булчуңдарды чыңдап, муундарды, колду жана бутту ийкемдүү жана иштешине жардам берет. Кесиптик терапевт мобилдүүлүккө жана күнүмдүк тапшырмаларды аткарууга жардам берүүчү шаймандар менен жардам бере алат.

Ден-соолукка каршы сезгенүүгө каршы тамактануу жана үзгүлтүксүз көнүгүү жасап туруу жалпы ден-соолукка жардам берет.

Консультацияны баштоо же колдоо тобуна кошулуу стресс жана майыптык менен күрөшүүгө жардам берет. Артрит Фонду жана Улуттук Псориаз Фонду акысыз жардам көрсөтүшөт.