Ичтин рагы: Эмне билишиңиз керек

Мазмун

• Биринчи жана экинчи перитонеалдык рак
• Баштапкы
• Экинчи
• Ичтеги рактын белгилери
• Перитонеалдык рактын этаптары
• Ичтин биринчи рагы
• Экинчи перитонеалдык рак
• Ичтин рак оорусунун себептери жана тобокелдик факторлору
• Ичтин рагы кантип аныкталат
• Диагноздо перитонеалдык рак менен жумурткалардын рак оорусун кантип айырмалоого болот
• Ичтин рагын дарылоо
• Хирургия
• Химиотерапия
• Максаттуу терапия
• Кандай келечек?
• Тирүү калуунун деңгээли
• Ичтин биринчи рагы
• Экинчи перитонеалдык рак
• Колдоо изде

Перитонеалдык рак - ичтин ички дубалын каптаган эпителий клеткаларынын жука катмарында пайда болгон сейрек кездешүүчү рак. Мындай каптама перитоний деп аталат.

Перитоний курсактын ичиндеги органдарды коргойт жана каптайт, анын ичинде:

• ичегилер
• табарсык
• көтөн чучук
• жатын

Перитонийден майлоочу суюктук пайда болуп, ал органдардын курсактын ичинде оңой жылышын камсыз кылат.

Анын белгилери көпчүлүк учурда байкалбай калгандыктан, ичтеги рак оорусу адатта акыркы этапта диагноз коюлат.

Ичтин ич рак оорусунун ар бир учуру ар башка. Дарылоо жана көзкараш ар башкача. Акыркы он жылдыктарда иштелип чыккан жаңы дарылоолор жашоо деңгээлин жакшыртты.

Биринчи жана экинчи перитонеалдык рак

Баштапкы жана экинчи даражадагы белгилер рактын кайдан башталганын билдирет. Ысымдар рактын канчалык деңгээлде олуттуу экендигин көрсөткөн ченем эмес.

Баштапкы

Перитонийдин алгачкы рагы перитондо башталат жана өнүгөт. Адатта, бул аялдарга гана таасир этет, ал эми эркектерге сейрек учурайт.

Перитонеалдык баштапкы рак эпителий жумурткасынын рак оорусу менен тыгыз байланышта. Экөө тең бирдей мамиле кылышат жана көз караштары окшош.

Баштапкы перитонеалдык рактын сейрек кездешүүчү түрү - бул перитонеалдык залалдуу мезотелиома.

Экинчи

Экинчи перитонеалдык рак көбүнчө курсактын башка органынан башталып, андан кийин перитонийге жайылат (метастаздалат).

Экинчи перитонеалдык рак төмөнкү учурларда башталышы мүмкүн:

• жумурткалар
• жатын түтүктөрү
• табарсык
• ашказан
• ичке ичеги
• ичеги-карын
• көтөн чучук
• тиркеме

Экинчи перитонеалдык рак эркектерге да, аялдарга да таасирин тийгизиши мүмкүн. Бул перитонеалдык баштапкы рак оорусуна караганда көп кездешет.

Дарыгерлердин айтымында, ичеги-карын рагы менен ооруган адамдардын 15-20 пайызы перитонияда метастаздарды пайда кылат. Ашказан рагы менен ооруган адамдардын 10-15 пайызында перитонийде метастаздар пайда болот.

Рак баштапкы жеринен метастаз бергенде, жаңы сайт рак клеткаларынын баштапкы жериндей эле типке ээ болот.

Ичтеги рактын белгилери

Ичтин рак оорусунун белгилери рактын түрүнө жана баскычына жараша болот. Анын алгачкы этаптарында эч кандай белгилер байкалбашы мүмкүн. Кээде перитонеалдык рак илдетине кабылганда деле эч кандай белгилер байкалбайт.

Алгачкы белгилер бүдөмүк болушу мүмкүн жана башка көптөгөн шарттардан улам келип чыгышы мүмкүн. Ичтеги рактын белгилери төмөнкүлөрдү камтыйт:

• ичтин толушу же оору
• курсак чоңойгон
• ичтин же жамбаштын басым сезими
• тамак жеп бүтө электе эле токчулук
• тамак сиңирбөө
• жүрөк айлануу же кусуу
• ичеги-карындын же зааранын өзгөрүшү
• табиттин жоголушу
• арыктоо же салмак кошуу
• кындын агышы
• бел оорусу
• чарчоо

Рактын күчөшү менен ич көңдөйүндө суусу бар суюктук топтолушу мүмкүн (асцит):

• жүрөк айлануу же кусуу
• дем алуу
• ашказан оорусу
• чарчоо

Перитонеалдык рактын акыркы стадиясынын белгилери төмөнкүлөрдү камтыйт:

• толук ичегинин же зааранын тыгылышы
• ашказан оорусу
• иче албоо
• кусуу

Перитонеалдык рактын этаптары

Биринчи диагноз коюлганда, ичтин рагы көлөмүнө, абалына жана жайылган жерине жараша коюлат. Ошондой эле анын канчалык тез жайыла тургандыгын эсептеген баа коюлат.

Ичтин биринчи рагы

Баштапкы перитонеалдык рак жумурткалардын рагы үчүн колдонулган система менен сахналаштырылат, себеби рактар ​​окшош. Бирок перитонеалдык баштапкы рак оорусу ар дайым 3 же 4 этап деп бөлүнөт.

3-этап кийинки үч этапка бөлүнөт:

• 3A. Рак перитондун сыртындагы лимфа түйүндөрүнө жайылып кеткен же рак клеткалары жамбаштын сыртындагы перитонийдин бетине жайылып кеткен.
• 3B. Рак жамбаштын сыртындагы перитонийге жайылып кеткен. Ич пердедеги рак 2 сантиметр (см) же андан кичинекей. Ошондой эле ал перитонийдин сыртындагы лимфа бездерине жайылышы мүмкүн.
• 3C. Рак жамбаштын сыртындагы перитонго тараган. Ич пердедеги рак 2 смден чоңураак. Перитонийдин сыртындагы лимфа бездерине же боордун же боордун бетине жайылышы мүмкүн.

In 4-этап, рак башка органдарга жайылып кеткен. Бул этап дагы бөлүнөт:

• 4A. Рак клеткалары өпкөнүн айланасында топтолгон суюктукта кездешет.
• 4B. Рак ичтин сыртындагы органдарга жана ткандарга, мисалы, боорго, өпкөгө же чурайдагы лимфа түйүндөрүнө тараган.

Экинчи перитонеалдык рак

Экинчи перитонеалдык рак биринчи рак болгон жерге ылайык этапка коюлат. Баштапкы рак дененин башка бөлүгүнө, мисалы, ич пердесине жайылганда, адатта, алгачкы рактын 4-баскычы катары классификацияланат.

Бир маалыматта, ичеги-карын рагы менен ооруган адамдардын дээрлик 15 пайызы жана ашказан рагы 2-3 этап менен ооруган адамдардын дээрлик 40 пайызы курсакта жабыркашкан.

Ичтин рак оорусунун себептери жана тобокелдик факторлору

Ичтеги рактын себеби белгисиз.

Биринчи перитонеалдык рак оорусу үчүн коркунуч факторлору төмөнкүлөрдү камтыйт:

• Жашы. Картайган сайын тобокелчилик күчөйт.
• Генетика. Жумурткалардын же ичтеги рактын үй-бүлөлүк тарыхы сиздин тобокелдикти көбөйтөт. BRCA1 же BRCA2 ген мутациясын же Линч синдромунун гендеринин бирин алып жүрүү дагы тобокелдигин жогорулатат.
• Гормоналдык терапия. Менопаузадан кийин гормоналдык терапия алуу коркунучту бир аз арттырат.
• Салмагы жана бою. Ашыкча салмак же семирүү тобокелдигин жогорулатат. Бою узун болгондордун тобокелчилиги жогорулайт.
• Эндометриоз. Эндометриоз сиздин коркунучуңузду жогорулатат.

Менен байланышкан факторлор азайган Ичтин же жумуртканын рак оорусуна төмөнкүлөр кирет:

• бойго бүтүрбөөчү таблеткаларды ичүү
• балалуу болуу
• эмчек эмизүү
• түтүктүн байлануусу, жатын түтүгүн алып салуу же энелик безин алып салуу

Белгилей кетчү нерсе, энелик клетканы алып салуу перитонеалдык рак оорусун азайтып, бирок аны толугу менен кетирбейт.

Ичтин рагы кантип аныкталат

Ичтин биринчи жана экинчи рентгенологиялык рак ооруларынын диагнозу алгачкы этапта кыйынга турат. Себеби белгилер бүдөмүк болуп, аларды башка себептер менен байланыштырууга болот.

Көпчүлүк учурда перитонеалдык рак белгилүү бир шишикти ичтин башка жеринен алып салуу операциясы учурунда гана табылат.

Дарыгериңиз сизди физикалык кароодон өткөрүп, анамнезди жазып, белгилериңиз жөнүндө сурайт. Алар диагнозду аныктоо үчүн бир катар анализдерди тапшырышы мүмкүн.

Ичтин рагын аныктоо үчүн колдонулган тесттерге төмөнкүлөр кирет:

• Сүрөт иштетүүчү тесттер ичтин жана жамбаштын. Бул асцит же өсүштү көрсөтүшү мүмкүн. Тесттер КТ, УЗИ жана МРТны камтыйт. Бирок, ичтин рагы CT жана MRI сканерлөөсүн колдонуп жатат.
• Биопсия Рак клеткаларын издөө үчүн асциттен суюктукту алып салуу, сканерлөөдө анормалдуу көрүнгөн аймак. Мунун оң жана терс жактарын дарыгериңиз менен талкуулаңыз. Ошондой эле, процедурада ичтин дубалын рак клеткалары менен себүү коркунучу бар.
• Кан анализдери перитонеалдык ракта көтөрүлө турган химиялык заттарды издөө, мисалы CA 125, шишик клеткалары жасаган химиялык зат. Жаңы кан маркери - HE4. Канцерологиялык эмес шарттарда CA 125тен жогору болушу мүмкүн эмес.
• Лапароскопия же лапаротомия. Бул түздөн-түз перитонийди кароонун минималдык инвазивдик ыкмалары. Алар диагноз коюуда "алтын стандарт" деп эсептешет.

Ичтеги рак оорусун аныктоонун мыкты жана эртерээк методдорун изилдөө уланууда.

А "суюк биопсияны" иштеп чыгууну сунуш кылган. Бул шишик биомаркерлеринин айкалышын издей турган кан анализине тиешелүү. Бул айрым адамдарга эртерээк дарыланууга мүмкүнчүлүк берет.

Диагноздо перитонеалдык рак менен жумурткалардын рак оорусун кантип айырмалоого болот

Перитонеалдык рак өнүккөн эпителий жумурткасынын рак оорусуна абдан окшош. Экөө тең бирдей типтеги клеткаларды камтыйт. Аларды айырмалай турган критерийлер иштелип чыккан.

Эгерде бул төмөнкү перитонеалдык рак оорусу деп эсептелет, эгерде:

• жумурткалар кадимкидей көрүнөт
• рак клеткалары энелик бездин бетинде эмес
• шишик түрү негизинен сероздуу (суюктук чыгаруучу)

перитонеалдык биринчи рак оорусу менен ооруган адамдардын орточо жаш курагы эпителий жумурткасынын рак оорусунан чоңураак экендигин билдирди.

Ичтин рагын дарылоо

Сизде дарылоо тобу бар болушу мүмкүн:

• хирург
• онколог
• радиолог
• патолог
• гастроэнтеролог
• оору адиси
• атайын медайымдар
• паллиативдик жардам боюнча адистер

Перитонеалдык баштапкы ракты дарылоо энелик бездин рак оорусуна окшош. Перитонеалдык биринчи жана ортоңку рак ооруларында жеке дарылоо шишиктин жайгашкан жерине жана көлөмүнө жана жалпы ден-соолугуңузга жараша болот.

Экинчи перитонеалдык рак оорусун дарылоо, ошондой эле баштапкы рактын абалынан жана аны дарылоого болгон мамилеңизден көз каранды.

Хирургия

Хирургия адатта биринчи кадам болуп саналат. Хирург мүмкүн болушунча рак оорусун алып салат. Алар ошондой эле төмөнкүлөрдү алып салышы мүмкүн:

• сенин жатын (гистерэктомия)
• энелик безиңиз жана жатын түтүкчөлөрүңүз (оофорэктомия)
• энелик бездин жанындагы май ткандарынын катмары (omentum)

Мындан ары текшерүү үчүн хирургуңуз курсак аймагындагы анормалдуу көрүнгөн ткандарды алып салат.

Циторедуктивдик хирургия (CRS) деп аталган хирургиялык ыкмалардын так өнүгүшү, хирургдарга рак ткандарын көбүрөөк алып салууга мүмкүнчүлүк берди. Бул перитонеалдык рак оорусуна чалдыккан адамдардын көз карашын жакшыртты.

Химиотерапия

Дарыгериңиз операцияга даярдануу үчүн шишикти кичирейтүү үчүн операциядан мурун химиотерапияны колдонушу мүмкүн. Ошондой эле операциядан кийин рактын калган клеткаларын жок кылуу үчүн колдонушу мүмкүн.

Операциядан кийин химиотерапияны жеткирүүнүн жаңы ыкмасы көпчүлүк учурда анын эффективдүүлүгүн арттырды.

Бул ыкма түздөн-түз перитонеалдык рак оорусуна жеткирилген химиотерапия менен жылуулукту колдонот. Бул гипертермиялык интраперитоналдык химиотерапия (HIPEC) деп аталат. Бул операциядан кийин түздөн-түз берилген бир жолку дарылоо.

Көптөгөн изилдөөчүлөрдүн айтымында, CRS жана HIPEC айкалышы перитонеалдык рак оорусун дарылоодо “төңкөрүш жасады”. Бирок ал толугу менен стандарттык дарылоо катары кабыл алына элек. Себеби көзөмөлдөө топтору менен рандомизацияланган бейтаптын сыноолору жок.

Изилдөө иштери уланууда. Курсактын сыртында метастаздар пайда болгондо жана башка жагдайларда HIPEC сунушталбайт.

Бардык химиотерапиянын терс таасирлери бар. Булар эмне болушу мүмкүн экендигин жана аларды дарылоо тобу менен кантип чечүү керектигин талкуулаңыз.

Максаттуу терапия

Кээ бир учурларда, дарылоонун максаттуу дарысы колдонулушу мүмкүн. Бул дарылар рак клеткаларын кадимки клеткаларга зыян келтирбестен токтотууга багытталган. Максаттуу терапия төмөнкүлөрдү камтыйт:

• Моноклоналдык антителолор рак клеткасынын өсүшүнө өбөлгө түзүүчү клеткалардагы заттар. Буларды химиотерапия дарысы менен айкалыштырса болот.
• PARP (поли-ADP рибозалык полимераза) ингибиторлору блок ДНКны калыбына келтирүү.
• Ангиогенез ингибиторлору шишиктердин кан тамырларынын өсүшүн алдын алуу.

Гормоналдык терапия, нур терапиясы жана иммунотерапия перитонеалдык баштапкы рак оорусунун айрым учурларында колдонулушу мүмкүн.

Кандай келечек?

Акыркы он жылдыктарда дарылоонун жетишкендиктеринен улам, биринчи же экинчи кабаттуу перитонеалдык рак оорусуна чалдыккан адамдардын келечеги бир топ жакшырган, бирок дагы деле болсо начар. Бул көбүнчө, анткени курсак шишиги өнүккөн баскычка жетмейинче диагноз коюлбайт. Ошондой эле, рак дарылануудан кийин кайтып келиши мүмкүн.

Оорунун белгилерин аныктоо кыйын, бирок сизде жалпы белгилер байкалса, доктурга кайрылыңыз. Мурда коюлган диагноз жакшы натыйжага алып келет.

Тирүү калуунун деңгээли

Ичтин биринчи рагы

2019-жылга карата, жумурткалардын, жатын түтүгүнүн жана перитонеалдык рактын бардык түрлөрү менен ооруган аялдардын беш жылдык өмүрүнүн көрсөткүчү 47 пайызды түзөт. Бул көрсөткүч 65 жашка чейинки аялдар үчүн жогору (60 пайыз), 65 жаштан жогору аялдар үчүн төмөн (29 пайыз).

Перитоналдык баштапкы рак оорусунун аман калуу статистикасы өтө эле кичинекей изилдөөлөрдөн келип чыккан.

Мисалы, алгачкы перитонеалдык рак оорусу менен ооруган 29 аялдын орточо эсеп менен алганда, дарылануудан кийин 48 ай жашап кетүү убактысы болгон.

Бул 1990-жылы жүргүзүлгөн бир изилдөөнүн жыйынтыгы боюнча, беш жылдык жашоо деңгээлинен кыйла жогору.

Экинчи перитонеалдык рак

Экинчи перитонеалдык рак оорусунун тирүү калуу деңгээли, ошондой эле, рактын баштапкы жеринин баскычына жана дарылоонун түрүнө жараша болот. Изилдөөлөрдүн бир аз саны CRS менен HIPECтин айкалыштырылган дарылоосу жашоо деңгээлин жакшыртарын көрсөттү.

Мисалы, 2013-жылы жүргүзүлгөн бир изилдөө боюнча, ичеги-карынга жайылып кеткен ичеги-карын рагы менен жабыркаган 84 адам каралды. Системалык химиотерапия алгандарды CRS жана HIPEC дарылагандарга салыштырды.

Химиотерапия тобу үчүн аман калуу 23.9 айды CRS жана HIPEC менен дарыланган топко 62.7 айга салыштырмалуу түздү.

Колдоо изде

Башка адамдар менен же алардын үй-бүлө мүчөлөрү менен сүйлөшкүңүз келиши мүмкүн.

Америкалык Рак Коомун колдоо линиясы күнү-түнү 800-227-2345 телефон номери аркылуу жеткиликтүү. Алар сизге колдоо алуу үчүн онлайн же жергиликтүү топту табууга жардам берет.

Сиздин дарылоо тобу ресурстар боюнча жардам бере алат.