MS дарылоо пейзажынын келечектүү өзгөрүүлөрү

Мазмун

• Дарылоонун максаты
• Дарылоо
• Gilenya (fingolimod)
• Терифлуномид (Оубагио)
• Диметил фумараты (Tecfidera)
• Dalfampridine (Ampyra)
• Alemtuzumab (Lemtrada)
• Өзгөртүлгөн окуя эс тутумунун техникасы
• Миелин пептиддери
• MS дарылоонун келечеги

Көп склероз (MS) - бул борбордук нерв системасын жабыркаткан өнөкөт оору. Нервдер миелин деп аталган коргоочу каптама менен капталган, бул нерв сигналдарынын өтүшүн да тездетет. МС менен жабыркаган адамдар миелиндин сезгенүүсүн сезишет жана миелиндин барган сайын начарлашы жана жоголушу.

Миелин бузулганда, нервдер иштебей калышы мүмкүн. Бул бир катар күтүүсүз белгилерди пайда кылышы мүмкүн. Аларга төмөнкүлөр кирет:

• денедеги оору, карышуу же күйүү сезимдери
• көрүү начарлашы
• мобилдүүлүк кыйынчылыктары
• булчуң спазмы же катуулук
• баланс менен кыйынчылык
• оозеки сүйлөө
• эс тутуму жана когнитивдик функциясы начарлайт

Көп жылдар бою атайын изилдөөлөр МС үчүн жаңы дарылоолорду алып келди. Азырынча ооруну айыктыра элек, бирок дары-дармек схемасы жана жүрүм-турум терапиясы МС менен ооруган адамдарга жашоо сапатын жакшыртууга мүмкүнчүлүк берет.

Дарылоонун максаты

Дарылоонун көптөгөн жолдору ушул өнөкөт оорунун жүрүшүн жана белгилерин башкарууга жардам берет. Дарылоо жардам берет:

• MS өрчүшүн жайлатуу
• МСнын күчөп же өрттөнүшү учурунда симптомдорду азайтуу
• физикалык жана акыл-эс функциясын өркүндөтүү

Колдоо топтору түрүндөгү дарылоо же ток-терапия, ошондой эле өтө зарыл болгон эмоционалдык жардамды көрсөтө алат.

Дарылоо

МСнын кайталануучу формасы диагнозу коюлган ар бир адам, кыязы, FDA тарабынан бекитилген ооруну өзгөртүүчү дары менен дарылана баштайт. Бул MS менен шайкеш биринчи клиникалык окуяны баштан кечирген адамдарды камтыйт. Ооруну өзгөртүүчү дары менен дарылоо бейтаптын реакциясы начар болбосо, адам чыдагыс терс таасирлерин сезбесе же дары-дармектерди талаптагыдай ичпесе, түбөлүккө уланышы керек. Жакшыраак мүмкүнчүлүк пайда болсо, дарылоо ыкмасы дагы өзгөрүшү керек.

Gilenya (fingolimod)

2010-жылы, Гиленя азык-түлүк жана дары-дармек менен камсыз кылуу башкармалыгы (FDA) тарабынан жактырылган MSдин калыбына келүүчү түрлөрү үчүн биринчи оозеки дары болуп калды. Отчеттор көрсөткөндөй, бул рецидивди эки эсеге азайтып, оорунун өнүгүшүн жайлатышы мүмкүн.

Терифлуномид (Оубагио)

MS дарылоонун негизги максаты оорунун өнүгүшүн басаңдатуу. Муну жасоочу дары-дармектер ооруну өзгөртүүчү дары-дармектер деп аталат. Ушундай дары-дармектердин бири терифлуномид (Aubagio) ичүүчү дары. 2012-жылы MS оорулуу адамдарда колдонууга бекитилген.

The New England Journal of Medicine журналында жарыяланган изилдөөдө терифлуномидди күнүнө бир жолу ичкен МС менен ооруган адамдарда плацебо кабыл алгандарга караганда оорулардын ылдамдыгы бир кыйла жайыраак жана рецидивдер аз экендиги аныкталган. Терифлуномиддин жогорку дозасын берген адамдарда (7 мгге салыштырмалуу 14 мг) оорунун күч алышы байкалган. Терифлуномид МС дарылоого уруксат берилген экинчи гана оозеки ооруну өзгөртүүчү дары болгон.

Диметил фумараты (Tecfidera)

Үчүнчү оозеки ооруну өзгөртүүчү дары-дармек менен ооруган адамдарга 2013-жылдын март айында жеткиликтүү болду. Диметил фумарат (Tecfidera) мурун BG-12 деп аталган. Ал иммундук системанын өзүнө-өзү кол салуусун жана миелинди жок кылуусун токтотот. Ошондой эле, антиоксиданттар таасир эткендей, денеге коргоочу таасирин тийгизиши мүмкүн. Дары-дармек капсула түрүндө болот.

Диметил фумараты калыбына келтирүүчү MS (RRMS) оорусу бар адамдар үчүн иштелип чыккан. RRMS - бул оорунун бир түрү, анда адам адатта белгилери күчөп кеткенге чейин бир нече убакытка чейин ремиссияга өтөт. МСнын ушул түрү менен ооруган адамдар күнүнө эки жолу ушул дары-дармектерди колдонсо болот.

Dalfampridine (Ampyra)

МСдин айынан миелинди жок кылуу нервдердин сигналдарды жөнөтүү жана кабыл алуусуна таасир этет. Бул кыймылга жана кыймылдуулукка таасирин тийгизиши мүмкүн. Калий каналдары нерв талчаларынын бетиндеги тешикчелер сыяктуу. Каналдарды бөгөттөө жабыркаган нервдердеги нерв өткөрүмдүүлүгүн жакшыртат.

Далфампридин (Ampyra) - калий каналынын блокатору. Изилдөөлөргө ылайык, дальфампридин (мурун фампридин деп аталган) MS оорулуу адамдарда басуу ылдамдыгын жогорулаткан. Баштапкы изилдөө 25 фут басуу учурунда басуу ылдамдыгын сынаган. Бул пайдалуу болушу үчүн dalfampridine көрсөткөн жок. Бирок, изилдөөдөн кийинки анализдин жыйынтыгында, катышуучулар күнүнө 10 мг дары ичкенде алты мүнөттүк тест учурунда басуу ылдамдыгы жогорулагандыгын көрсөттү. Жөө басуу ылдамдыгын жогорулаткан катышуучулар буттун булчуң күчүн жакшыртышты.

Alemtuzumab (Lemtrada)

Alemtuzumab (Lemtrada) - гумандаштырылган моноклоналдык антитело (лабораторияда рак клеткаларын жок кылган белок өндүрүлөт). Бул МСнын кайталануучу түрлөрүн дарылоо үчүн бекитилген дагы бир ооруну өзгөртүүчү агент. Бул иммундук клеткалардын бетинде табылган CD52 деп аталган белокту бутага алат. Алемтузумабдын иштеши так белгисиз болсо дагы, ал Т жана В лимфоциттеринде (лейкоциттер) CD52 менен биригип, лизиске (клетканын бузулушуна) алып келет деп эсептелет. Дары алгач лейкемияны бир кыйла жогору дозада дарылоого уруксат берилген.

Лемтрада Америка Кошмо Штаттарында FDAдан уруксат алуу кыйынга турду. FDA 2014-жылдын башында Лемтраданын жактыруусуна өтүнмөнү четке каккан. Алар олуттуу терс таасирлердин пайдасынан артыкчылыгы жогору экендигин көрсөткөн дагы клиникалык сыноолордун зарылдыгы келтирилген. Lemtrada кийин FDA тарабынан 2014-жылы ноябрда жактырылган, бирок ал олуттуу аутоиммундук шарттар, инфузиялык реакциялар жана меланома жана башка рак сыяктуу залалдуу шишиктердин көбөйүшү жөнүндө эскертүү менен келет. Бул EMD Serono MS дары, Ребиф, эки этап III сыноолорго салыштырмалуу. Сыноолор эки жылдан бери рецидивдин деңгээлин төмөндөтүү жана майыптыктын начарлашын жакшыраак деп тапты.

Коопсуздук профилине байланыштуу, FDA аны эки же андан ашык башка MS дарылоого жетишсиз жооп берген пациенттерге гана жазып берүүнү сунуштайт.

Өзгөртүлгөн окуя эс тутумунун техникасы

MS таанып-билүү функциясына да таасир этет. Бул эс тутумга, концентрацияга жана уюштуруу жана пландаштыруу сыяктуу аткаруучу функцияларга терс таасирин тийгизиши мүмкүн.

Кесслер Фондунун Изилдөө Борборунун изилдөөчүлөрү модификацияланган окуяны эстөө техникасы (mSMT) MSдан когнитивдик эффекттерди башынан өткөргөн адамдар үчүн натыйжалуу боло тургандыгын аныкташты. Мээнин окуу жана эс тутумдары mSMT сессияларынан кийин MRI сканерлөөсүндө көбүрөөк активдешүүнү көрсөттү. Бул келечектүү дарылоо ыкмасы адамдарга жаңы эскерүүлөрдү сактоого жардам берет. Ошондой эле, сүрөттөр менен контексттин ортосундагы окуяга негизделген байланышты колдонуп, адамдар эски маалыматты эстеп калууга жардам берет. Өзгөртүлгөн окуяны эстеп калуу ыкмасы, мисалы, соода тизмесиндеги ар кандай буюмдарды эстеп калуу үчүн МС менен ооруган адамга жардам берет.

Миелин пептиддери

Миелин MS оорусу бар адамдарда калыбына келтирилгис бузулат. JAMA Neurology жарыяланган алдын-ала тестирлөө мүмкүн болгон жаңы терапия үмүт берет деп божомолдоодо. Бир чакан топко бир жыл бою терисине тагылган жамаачы аркылуу миелин пептиддери (белоктун бөлүктөрү) берилди. Дагы бир чакан топ плацебо алышты. Миелин пептиддерин алган адамдар, плацебо алган адамдарга караганда, жабыркашы жана рецидиви кыйла аз болгон. Бейтаптар дарылоону жакшы көтөрүштү, олуттуу терс көрүнүштөр болгон жок.

MS дарылоонун келечеги

Натыйжалуу MS дарылоо ар бир адамга ар кандай. Бир адамга жакшы иштеген нерсе, экинчисине иштей бербейт. Медицина коомчулугу оору жана аны кантип мыкты дарылоо керектиги жөнүндө көбүрөөк маалымат алууну улантууда. Изилдөө сыноо жана ката менен айкалышкан дары табуунун ачкычы.