Пигменттүү виллонодулярдык синовит (PVNS)

Мазмун

• PVNS эмнеден улам пайда болот?
• Дененин кайсы жеринен табылат
• Белгилери
• Дарылоо
• Артроскопиялык хирургия
• Ачык операция
• Биргелешкен алмаштыруу
• Тарамыштарды оңдоо
• Радиация
• Медикамент
• Хирургиялык калыбына келтирүү убактысы
• Жашоо образын өзгөртүү
• Ала кетүү

Обзор

Синовий - бул муундарды каптаган кыртыш катмары. Ошондой эле муундарды майлоо үчүн суюктук чыгарат.

Пигменттүү вилонодулярдык синовитте (PVNS) синовий коюуланып, шишик деп аталган өсүштү пайда кылат.

PVNS рак эмес. Дененин башка бөлүктөрүнө жайылышы мүмкүн эмес, бирок жакын жердеги сөөктөрдү жабыркатып, акыры артритти козгой турган деңгээлге чейин өсүшү мүмкүн. Муун капталынын ашыкча өсүшү ооруну, катуулукту жана башка белгилерди да жаратат.

PVNS - бул муундарга таасир этүүчү рак оорусу жок шишиктердин тобунун бөлүгү, теносиновиалдык ири клетка шишиктери (TGCTs). PVNS эки түрү бар:

• Жергиликтүү же түйүндүү PVNS муундун бир гана аймагына же муунду колдогон тарамыштарга гана таасир этет.
• Диффузиялык PVNS бүтүндөй муун катмарын камтыйт. Жергиликтүү PVNSге караганда дарылоо кыйыныраак болушу мүмкүн.

PVNS сейрек кездешүүчү оору болуп саналат. Бул жөнүндө гана таасир этет.

PVNS эмнеден улам пайда болот?

Дарыгерлер бул абалдын так эмнеден келип чыккандыгын билишпейт. PVNS менен жакында жаракат алуунун ортосунда байланыш болушу мүмкүн. Муундагы клеткалардын өсүшүнө таасир берген гендер да роль ойношу мүмкүн.

PVNS артрит сыяктуу сезгенүү оорусу болушу мүмкүн. ушул дартка чалдыккан адамдарда С-реактивдүү белок (CRP) сыяктуу сезгенүү маркерлеринин жогорку деңгээлин ачышты. Же болбосо, ракка окшоп, текшерилбеген клеткалардын өсүшүнөн келип чыгышы мүмкүн.

PVNS ар кандай куракта башталса дагы, көбүнчө 30-40 жаштагы адамдар жабыркашат. Аялдар мындай ооруга эркектерге караганда бир аз көбүрөөк кабылышат.

Дененин кайсы жеринен табылат

Болжол менен 80 пайыз, PVNS тизеде. Экинчи жайылган сайт - бул жамбаш.

PVNS төмөнкүлөргө дагы таасирин тийгизиши мүмкүн:

• ийин
• чыканак
• билек
• таман
• жаак (сейрек)

PVNS бир нече муундарда болушу сейрек көрүнүш.

Белгилери

Синовий чоңойгон сайын муунда шишик пайда болот. Шишик кескин көрүнүшү мүмкүн, бирок, адатта, оорутпайт.

Башка белгилерге төмөнкүлөр кирет:

• катуулук
• муундагы чектелген кыймыл
• муунду кыймылдатып жатканда пайда болгон, кулпуланган же кармаган сезим
• муундан жылуулук же назиктик
• муундагы алсыздык

Бул белгилер бир мезгилге чейин пайда болуп, андан кийин жок болуп кетиши мүмкүн. Оору күчөп баратканда, муундагы артрит пайда болушу мүмкүн.

Дарылоо

Шишик өсө берет. Ал дарыланбай калгандыктан, жакын жердеги сөөктөрдү жабыркатат. TGCTти дарылоонун негизги ыкмасы - өсүүнү алып салуу боюнча операция. Хирургия ар кандай жолдор менен жасалышы мүмкүн.

Артроскопиялык хирургия

Бул минималдуу инвазиялык процедура бир нече майда кесикчелерди колдонот. Хирург тешиктердин бири аркылуу камера менен жука, жарык чараны жайгаштырат. Кичинекей аспаптар башка тешиктерге кирип кетишет.

Хирург муун ичиндеги көрүнүштү видеомонитордон көрө алат. Процедуранын жүрүшүндө хирург шишикти жана муун катмарынын бузулган жерлерин алып салат.

Ачык операция

Кээде кичинекей кесилген жерлер хирургга шишикти толугу менен алып салууга жетиштүү орун бербейт. Бул учурларда хирургия бир чоң кесүү жолу менен ачык процедура катары жасалат. Бул дарыгерге тизенин алдыңкы же арткы бөлүгүндөгү шишиктер үчүн зарыл болгон муундардын бүт жерин көрүүгө мүмкүнчүлүк берет.

Кээде, хирургдар бир эле муунга ачык жана артроскопиялык ыкмалардын айкалышын колдонушат.

Биргелешкен алмаштыруу

Эгерде артрит муунга калыбына келгис зыян келтирсе, хирург аны толугу менен же жарым-жартылай алмаштыра алат. Бузулган жерлер алынып салынгандан кийин, металлдан, пластмассадан же керамикадан жасалган алмаштыруучу бөлүктөр имплантацияланат. Биргелешкен алмаштыруу кийин шишиктер, адатта, кайтып келбейт.

Тарамыштарды оңдоо

PVNS акыры муундагы тарамышты бузушу мүмкүн. Эгер мындай болуп калса, анда тарамыштын жыртылган учтарын бириктирип тигүү процедурасынан өтсөңүз болот.

Радиация

Хирургия дайыма эле бүтүндөй шишикти алып салбайт. Кээ бир адамдар хирургия үчүн жакшы талапкерлер эмес, же алар аны жок деп эсептешет. Бул учурларда, нурлануу мүмкүнчүлүгү болушу мүмкүн.

Шишикти жок кылуу үчүн нурлануу жогорку энергиялуу толкундарды колдонот. Мурда радиациялык дарылоо денеден тышкаркы аппараттан келген.

Барган сайын дарыгерлер муунга радиоактивдүү суюктукту куюп турган муун ичиндеги нурланууну колдонушат.

Медикамент

Окумуштуулар клиникалык изилдөөлөрдө PVNS үчүн бир нече дарыларды изилдеп жатышат. Биологиялык препараттардын тобу клеткалардын муунга чогулуп, шишик пайда болушуна жол бербейт. Бул дары-дармектерге төмөнкүлөр кирет:

• cabiralizumab
• emactuzumab
• иматиниб месилаты (Gleevec)
• нилотиниб (Тасигна)
• pexidartinib

Хирургиялык калыбына келтирүү убактысы

Калыбына келтирүү үчүн канча убакыт талап кылынат, сизден өткөн процедурага байланыштуу. Ачык операциядан кийин толук калыбына келүү үчүн бир нече ай кетиши мүмкүн. Адатта, артроскопиялык хирургия бир нече жума же андан аз убакыттын ичинде тезирээк калыбына келтирилет.

Физикалык терапия тез калыбына келүүнүн ачкычы. Бул сабактардын жүрүшүндө сиз муундагы ийкемдүүлүктү бекемдөө жана өркүндөтүү боюнча көнүгүүлөрдү үйрөнөсүз.

Жашоо образын өзгөртүү

Ооруп жатканда, жана операция болгондон кийин жабыркаган муунду эс алдыруу керек. Тизе жана жамбаш сыяктуу салмакты көтөргөн муундарды бутуңуздан алыстатып, басканда таяк менен колдонуңуз.

Дайыма машыгуу муундагы кыймыл-аракетти сактап, катып калуудан сактайт. Физикалык терапевт сизге кандай көнүгүүлөрдү жасоону, аларды кантип коопсуз жана натыйжалуу жасоону көрсөтөт.

Шишикти жана ооруну азайтуу үчүн, музду жабыркаган муунга күнүнө бир нече жолу 15-20 мүнөт кармаңыз. Музду териңиз күйүп кетпеши үчүн сүлгүгө ороп коюңуз.

Ала кетүү

Хирургия, адатта, PVNSди, айрыкча жергиликтүү түрүн дарылоодо абдан ийгиликтүү болот. Диффузиялык шишиктердин 10 пайыздан 30 пайызга чейинкиси хирургиялык операциядан кийин кайра өсөт. Сиздин шишигиңиздин кайтып келбешине ынануу үчүн операция болгондон кийин бир нече жыл бою сизди дарылаган дарыгерге кайрыласыз.