Систоликалык жана диастоликалык жүрөктүн иштебей калышынын ортосунда кандай айырма бар?

Мазмун

• Сол карынчанын жүрөгүнүн иштешин түшүнүү
• Систоликалык жүрөк жетишсиздигин диагноздоо
• Диастоликалык жүрөк жетишсиздигин диагноздоо
• Систоликалык жүрөк жетишсиздигин дарылоо
• Жүрөктүн диастоликалык жетишсиздигин дарылоо
• Сол жак жүрөк кемтигинин башка дарылоо ыкмалары
• Имплантацияланган түзмөктөр
• хирургия
• Учуп кетүү

Сол карынчанын жүрөгүнүн иштешин түшүнүү

Жүрөк жетишсиздигинин эки түрү жүрөктүн сол жагына таасир этет: систоликалык жана диастоликалык. Эгер сизге сол тараптагы (сол карынчалык - жүрөк жетишсиздиги) диагнозу коюлган болсо, анда сиз бул терминдердин мааниси жөнүндө көбүрөөк билгиңиз келиши мүмкүн.

Жалпысынан, жүрөктүн жетишсиздиги - ден-соолукту чыңдоо үчүн жетиштүү деңгээлде иштебей турган шарт. Көнүгүү жасап жатканда же стресстен чыксаңыз, жүрөгүңүз натыйжалуу иштебей калышы мүмкүн.

Эгерде сизде систоликалык жүрөк жетишсиздиги болсо, анда ал жүрөгү согуп жатканда, жүрөгүңүз жакшы жыйрылбады дегенди билдирет. Эгерде сизде жүрөктүн диастоликалык жетишсиздиги болсо, анда ал согуп жатканда, жүрөгүңүз кадимкидей эс ала албай калат. Сол жактуу жүрөк жетишсиздигинин эки түрү тең оң жак жүрөк жетишсиздигине алып келиши мүмкүн.

Жүрөк жетишсиздигинин ушул эки түрүн диагноздоо жана башкаруу жөнүндө сөз болгондо, окшоштуктар жана айрым айырмачылыктар бар. Систолалык жана диастоликалык жүрөк кемтиги жөнүндө эмнени билишиңиз керектиги жөнүндө окуп чыгыңыз.

Систоликалык жүрөк жетишсиздигин диагноздоо

Систолалык жүрөк жетишсиздиги жүрөгүңүздүн сол карынчасы толугу менен жыйрыла албаса болот. Демек жүрөгүңүз канды денеңизге натыйжалуу жеткирип туруу үчүн жетиштүү күч ала албайт.

Жүрөктүн иштебей калган бөлүкчөсү (HFrEF) кыскарган деп аталат.

Эжекция фракциясы (EF) - бул кан сорулган сайын жүрөктүн карынчасынан канга чейин кетүү көлөмүн өлчөө. Жүрөктү канчалык көп чыгарса, ал ошончолук ден-соолукка пайдалуу.

Дарыгерлер, эхокардиограмма сыяктуу томографиялык текшерүүдөн өткөндөн кийин, сизге EF пайызын айтып беришет. 50 жана 70 пайыздын ортосунда EF нормалдуу деп эсептелет. (EF нормалдуу болсо дагы, жүрөк жетишсиздигинин дагы башка түрлөрү болушу мүмкүн.)

Эгерде сизде EF 40 пайыздан төмөн болсо, анда сизде эжекция фракциясы же систоликалык жүрөк жетишсиздиги азайган.

Диастоликалык жүрөк жетишсиздигин диагноздоо

Диастоликалык жүрөк жетишсиздиги сол карынчыңыз жүрөктүн согуусунан кийин бошоно албай калганда пайда болот, анткени кыртыштар катып калган. Жүрөгүңүз толугу менен бошой албай калганда, кийинки согуудан мурун ал канга толбой калат.

Жүрөк жетишсиздиги деп аталган бул түрдү чыгарылган бөлүп чыгаруу фракциясы (HFpEF) сактайт. Мындай түрдөгү дарыгер жүрөгүңүзгө сүрөт текшерүүсүн жасап, EFңүздүн жакшы көрүнөөрүн аныкташы мүмкүн. Андан кийин врачыңыз сизде жүрөк жетишсиздигинин башка белгилеринин бар-жогун жана жүрөгүңүз иштебей тургандыгын көрсөткөн далилдерди карап чыгат. Эгер бул критерийлер аткарылса, сизге диастоликалык жүрөк жетишсиздиги диагнозу коюлушу мүмкүн.

Жүрөк кемтигинин бул түрү көбүнчө улгайган аялдарга таасир этет. Бул көбүнчө жүрөк ооруларынын башка түрлөрү жана рак эмес жана өпкө оорулары сыяктуу башка жүрөк оорулары менен коштолот.

Систоликалык жүрөк жетишсиздигин дарылоо

Систолалык жүрөк кемтигин дарылоочу көптөгөн дары-дармектер бар. Аларга төмөнкүлөр кирет:

• ангиотензин айландыруучу фермент (ACE) ингибиторлору
• ангиотензин кабылдагыч-неприлизин (ARN) ингибиторлору
• ангиотензин кабылдагыч блокаторлору (ARBs)
• бета-блокаторлор (BBs)
• кетоконазол
• диуретиктер
• F-канал блокаторлору
• inotropes
• минерокортикоиддик кабылдагыч антагонисттери (MRA)

Айрым адамдар үчүн бул дарылоонун айкалышы натыйжалуу болот.

Мисалы, 2015-жылы АКШнын Азык-түлүк жана дары-дармек башкармалыгы (FDA) тарабынан сакубитрилди, ARN ингибиторун жана валсартанды (ARB) айкалыштырган дары-дармек "биринчи класстагы" катары дайындалган. FDA жаңы дары-дармектерди биринчи болуп белгилейт. - инновациялык жана мурунку тандоолордон айырмаланып иштөөчү класста.

2017-жылы жарыяланган серепте айкалыштырылган дарылоону камтыган 57 мурунку сыноолор каралды. ACE ингибиторлорун, BBs жана MRA'ларды айкалыштырган адамдардын плацебо кабыл алган адамдарга салыштырмалуу систолалык жүрөк кемтигинен өлүм коркунучу 56 пайызга төмөндөгөнү аныкталды. ARN ингибиторлорун, BBs жана MRA'ларды айкалыштырган адамдарда плацебо алгандарга салыштырмалуу өлүмдүн деңгээли 63 пайызга төмөндөгөн.

Жүрөктүн диастоликалык жетишсиздигин дарылоо

Дарыгерлер диастоликалык жүрөктүн жетишсиздигин систоликалык жүрөк жетишпестигине каршы келген көптөгөн дары-дармектер менен дарылашат. Бирок жүрөк кемтигинин бул түрү жакшы түшүнүлбөйт же изилденбейт. Бул дарыгерлерде дарылоонун эффективдүү болушу боюнча бирдей көрсөтмө жок дегенди билдирет.

Жалпысынан, дары-дармек менен жүрөктүн диастоликалык жетишсиздигин дарылоонун негизги ыкмалары төмөнкүлөрдү камтыйт:

• Кан тамырларын бошотуп же кеңейтүүчү дары-дармектер. Алардын катарына ARB, BB, кальций каналынын блокаторлору же узак убакыт иштеп турган нитраттар кириши мүмкүн. Ага нитроглицерин сыяктуу вазодилаторлор да кириши мүмкүн.
• Суюктуктун көбөйүшүн азайтуучу дары-дармектер. Айрым учурларда "суюктук таблеткалары" деп аталган диуретика организмге ашыкча суюктуктан арылууга жардам берет.
• Башка шарттарды көзөмөлдөгөн дары-дармектер. Дарылоо жүрөктүн диастоликалык жетишсиздигине чоң таасир тийгизиши мүмкүн болгон кан басымы сыяктуу шарттарды башкарууга багытталышы мүмкүн.

Сол жак жүрөк кемтигинин башка дарылоо ыкмалары

Имплантацияланган түзмөктөр

Сол жак жүрөк кемтиги бар кээ бир адамдар үчүн хирургиялык жол менен имплантацияланган аппарат жүрөктүн иштешин жакшыртат. Түзмөктөргө төмөнкүлөр кирет:

• Имплантацияланган кардиовертер дефибриллятору (ICD). Эгерде сизде жүрөк жетишсиздиги жана жүрөктүн кагуусу туруктуу болсо, анда бул сиздин жүрөгүңүздүн согушу кадимкидей болбогондо, жүрөгүңүздү шок кылат. Бул дагы бир жолу жүрөгүңүздүн туура согуусуна жардам берет.
• Жүрөктүн реинхрологиялык терапиясы (CRT). Бул жүрөктүн карынчаларын кадимкидей жана туура ритмге жеткирүүгө жардам берүүчү атайын электрокардиостимулятор.
• Сол карынчанын жардам аппараты (LVAD). Бул насоска окшогон түзүлүш көбүнчө "трансплантациялоочу көпүрө" деп аталат. Ал сол карынчанын иштебей калганда иштөөсүнө жардам берет жана жүрөктү трансплантациялоону күтүп отурганда сизге жардам берет.

хирургия

Айрым учурларда, жүрөктүн сол жактуу ооруларын дарылоо үчүн операция жасалат. Хирургиянын эки негизги түрү бар:

• Түзөтүү хирургиясы. Эгер жүрөгүңүздөгү кандайдыр бир көйгөй жүрөк кемтигин келтирсе же аны ого бетер начарлатса, аны оңдоо үчүн операция жасалышы мүмкүн. Буга мисал катары коронардык артерияны айланып өтүү, бөгөттөлгөн артериянын айланасында кан айлануу жана иштебей турган клапанды оңдоп турган клапанды алмаштыруу операциясы кирет.
• Transplant. Эгер жүрөк жетишпестиги өтө оор абалга алып келсе, донордон жаңы жүрөк талап кылынышы мүмкүн. Бул операциядан кийин, денеңиз жаңы жүрөктү четке какпашы үчүн, сиз дары ичип турушуңуз керек.

Учуп кетүү

Эгерде сизде жүрөк жетишсиздиги диагнозу коюлган болсо, анда дарыгер менен сүйлөшүп, жүрөгүңүздүн кандай жетишпестиги бар экендиги жөнүндө сүйлөшүңүз. Жүрөк жетишсиздигинин түрүн түшүнүү дарылоо ыкмаларын жакшыраак түшүнүүгө жардам берет. Дарылоо планына баш ийүү жана дары-дармекти белгиленген тартипте ичүү - абалды жөнгө салуунун жана асқынуу коркунучун азайтуунун мыкты жолу.