Вена тромбоэмболиясы (VTE) үчүн тобокелчиликти түшүнүү

Мазмун

• жалпы көрүнүш
• Тобокелдик факторлору
• Күчтүү тобокелдик факторлору
• Орточо тобокелдик факторлору
• Кош бойлуулук жана VTE тобокелдиги
• Сиздин тобокелдигиңизди баалоо
• Белгилери
• болтурбоо
• көрүнүш

жалпы көрүнүш

Веноздук тромбоэмболизм (VTE) терең тамырда тромби пайда болгон кезде пайда болот. VTE эки өзүнчө, бирок көбүнчө бири-бирине байланыштуу шарттарды сүрөттөйт: терең тамыр тромбозу (DVT) жана өпкө эмболиясы (PE).

Көбүнчө DVT төмөнкү буттарда же жамбашта уюган канды пайда кылат. Бул ошондой эле тамырларга таасирин тийгизиши мүмкүн:

• жамбаш сөөгү
• курал-жарак
• мезентерия (ич көңдөйүн каптоо)
• мээ

PE терең тамырдын уюган бөлүгү үзүлүп, кан аркылуу өтүп, өпкөдөгү кан тамырга жабышып калганда пайда болот.

VTE дүйнө жүзү боюнча 10 миллионго жакын адамды жабыркатат жана жүрөк-кан тамырлары менен байланыштуу өлүмдүн үчүнчү себеби. Америка Кошмо Штаттарында жыл сайын VTE менен байланыштуу 100000ден 300000ге чейин каза болот.

Тобокелдик факторлору

VTE жаш курагына, жынысына, улутуна жана расасына карабастан, баарында болот. Айрым факторлор бул абалды өркүндөтүп, тобокелчиликти жогорулатышы мүмкүн, анын ичинде:

• медициналык шарттар жана жол-жоболор
• дары-дармектер
• жашоо мүнөзү

Күчтүү тобокелдик факторлору

VTE тобокелдигинин алдыңкы фактору узак мөөнөттүү ооруканага жаткыруу болуп саналат. Бардык VTE ооруларынын болжол менен 60 пайызы ооруканага жаткандан кийин 90 күндүн ичинде пайда болот.

VTE менен байланышкан операциялардын эң кеңири таралган түрлөрү ортопедиялык операциялар, айрыкча тизе жана жамбаш алмаштыруу.

VTE үчүн кошумча тобокелдик факторлору төмөнкүлөрдү камтыйт:

• ири хирургия
• жаракат, венанын жаракаттары, мисалы, сыныктар, булчуңдардын жабылышы, узун сөөк сыныктары жана жүлүндүн жаракаттары
• узакка созулган керебеттин эс алуусуна алып келген оорулар, пневмония жана рак сыяктуу
• семирүү (семиздик менен ооруган адамдар ВТЭге караганда эки эсе көп болот)
• жаш (VTE тобокелдиги 40 жаштан кийин көбөйө баштайт жана 40 жаштан кийинки ар бир он жылдыкта эки эсе көбөйөт)
• транспорттук, компьютердик жана рабочий негизиндеги жумуштар сыяктуу узак убакытка отурган жумуштар
• VTE тарыхы
• анормалдуу кан уюп кетишине себеп болгон генетикалык шарттар
• кан тамырлардын травмасы
• Паркинсон оорусу жана склероз сыяктуу кыймылдуулукка таасир тийгизүүчү неврологиялык шарттар
• узак убакытты талап кылган саякат
• өнөкөт жүрөк жана өпкө шарттары, мисалы, жүрөктүн тыгыз жетишсиздиги жана өпкөнүн обструктивдүү оорулары
• артрит жана кыжырдуу ичеги синдрому сыяктуу өнөкөт сезгенүүнү пайда кылган шарттар
• жогорку кан басымы
• метаболизм шарттары, диабет сыяктуу
• абанын булганышына кеңири таасир берүү

Орточо тобокелдик факторлору

VTE менен байланышкан бир нече орточо тобокелдик факторлору бар. Жалпысынан, бул факторлор обочолонгондо VTE менен тыгыз байланышта эмес, бирок VTE үчүн эки же андан көп орточо тобокелдик факторлорунун болушу абалды өркүндөтүү ыктымалдыгын кыйла жогорулатат.

VTE үчүн орточо тобокелдик факторлоруна төмөнкүлөр кирет:

• VTE үй-бүлөлүк тарыхы, айрыкча жакын туугандар, ата-энелер жана бир туугандар
• узак убакыт бою отуруп, айрыкча, буттарыңызды кесип өттү
• гормон алмаштыруучу терапия жана оозеки контрацептивдер сыяктуу эстрогенге негизделген дары-дармектер
• химиотерапия же радиациялык терапия
• дене тарбиясынын жетишсиздиги
• чегүү
• ашыкча, узак мөөнөттүү алкоголдук ичимдик
• аутоиммундук шарттар, мисалы, лупус жана ВИЧ

Учурда VTE эркектерде же аялдарда көбүрөөк байкала тургандыгы жөнүндө илимий пикир жок.

Кош бойлуулук жана VTE тобокелдиги

Айрым өзгөчө факторлор кош бойлуулук учурунда жана төрөгөндөн кийин VTE коркунучун жогорулатышы мүмкүн. Кош бойлуулук жана төрөт менен байланышкан VTE тобокелдик факторлоруна төмөнкүлөр кирет:

• жеке же үй-бүлөлүк тарыхы VTE
• кетүү
• улуу эне курагы
• кош бойлуулук учурунда оору же инфекция
• керебетте эс алуу же узак аралыкка саякаттоо
• бир нече жолу жүктөө

Сиздин тобокелдигиңизди баалоо

Дарыгер маалымат чогултуу жана белгилүү бир факторлор жөнүндө суроолорду берүү менен VTE тобокелдигин баалайт, анын ичинде:

• жашы
• салмак
• медициналык тарыхы
• учурдагы дары-дармектер
• Үй бүлөөтарыхы
• жашоо мүнөзү

Дарыгер ошондой эле сизге мүмкүн болгон белгилер же тынчсыздануулар жөнүндө суроолорду берет.

Канча тобокелдик факторлорунун негизинде, дарыгер сиздин VTE үчүн төмөн, орточо же жогорку тобокелдик категориясына кирериңизди аныктайт. Жалпысынан, VTE үчүн тобокелдиктин жеке факторлору канчалык көп болсо, абалды жакшыртуу коркунучу ошончолук жогору болот.

Эгер дарыгер сизде VTE бар деп ойлосо, алар көбүнчө математикалык моделдөө жардамы менен тобокелдиктериңизди баалашат. Кийинки кадам - ​​уютту аныктоо үчүн колдонулган D-dimer тестинин каны.

Эгерде кошумча тестирлөө керек болсо, анда алар Американын Гематология Коомунун 2018-жылга ылайык VQ сканерлөөсүн колдонушу керек. Компьютердик томографияга (CT) караганда VQ сканерлери аз нурланууну талап кылат.

Дарыгер же хирургиялык топ ооруканага жаткырылганда VTE тобокелдигин ар дайым баалашы керек, айрыкча, операция же майыптыгы үчүн. Сиз активдүү болуп, VTE фактынын баракчасын алып барсаңыз, анда доктуруңузга суроолор берилип, дарылоо жана алдын алуу планы жөнүндө дарыгердин эскертүүлөрүнө орун бар.

Белгилери

Айрым учурларда, VTE байкалган белгилерге алып келбейт. DVTдин жана PEдин эскертүү белгилерин таануу маанилүү, анткени экөө тең тезинен медициналык жардамды талап кылат.

DVT белгилерине төмөнкүлөр кирет:

• айрыкча бутта, кызыл ашыкта, колдордо же билектерде шишик
• музоо, жамбаш же билек башталат
• жабыр тарткан аймакта жылуулук
• жабыркаган аймактын кызаруусу же түсү

Жеке ишкердиктин белгилерине төмөнкүлөр кирет:

• терең дем алуу менен начарлай турган көкүрөк оорусу
• тез дем жана жүрөк согушу
• дем алуу кыйындыгы, демейде дем же тайыз дем алуу
• башы айланып же башы айлангандай сезилет
• эсин жоготуу

болтурбоо

Эгерде сиз VTE үчүн орто же жогорку тобокелдик категориясына кирсеңиз, дарыгериңиз алдын алуу планын сунуштап, дары-дармектерди, терапевтикалык шаймандарды жана жашоо мүнөзүн өзгөртүү керек.

VTE үчүн жалпы медициналык алдын алуу чаралары төмөнкүлөрдү камтыйт:

• антикоагулянттар, алар канды ичке дарылар
• кысуу байпак, байпак, ороп же кашаа
• үзгүлтүксүз пневматикалык кысуу шаймандары
• тез инфляция веналык бут насостору

VTEнин алдын алуу боюнча жашоо мүнөзүндөгү кеңештер төмөнкүлөрдү камтыйт:

• узак убакыт бою отуруп же жигердүү болбоңуз
• физикалык көнүгүү же көнүгүү көбөйтүү
• жигердүү эмес болсоңуз, бутуңуз, бутуңуз, колуңуз жана колуңуз мүмкүн болушунча эртерээк созулуп, өзгөчө ооруканага жаткырылганда, керебетте эс алуу учурунда же башка кыймылсыз мезгилдерде
• алкоголдук ичимдикти ашыкча же узак мөөнөттүү ичүүнү токтотуу же токтотуу
• тамекини токтот
• уятсыз жарашыктуу кийим кийүү

Эгерде DVT диагнозу аныкталса, жеке ишкердин коркунучун азайтуу үчүн кошумча алдын-алуу чаралары көрүлүшү мүмкүн. Айрым учурларда, терең тамырдагы уюган канды хирургиялык жол менен алып салуу керек болот. Тордун бир бөлүгүн фильтр катары иштөө үчүн дененин эң чоң тамырына, төмөнкү вена кавасына, тигүүгө болот. Торду уюган кесимдерди каптап, өпкөгө жетпеши үчүн колдонсо болот.

көрүнүш

ВТЭнин бардык учурлары өмүргө коркунуч туудурат жана тезинен медициналык жардамды талап кылат.

Кандын уюшу, айрыкча өпкөдөгү адамдар, гипоксияга алып келиши мүмкүн. Гипоксия - кычкылтектин ачкасынан кыртыштын өлүмү.

Ири уюган же тоскоолдуктар органдардын бузулушуна, комага жана акыры өлүмгө алып келиши мүмкүн. Дары тазалана элек адамдардын 30 пайызы, көбүнчө, абалы өрчүп кеткенден бир нече сааттан кийин көз жумат. Ошондуктан тобокелчиликти түшүнүп, белгилерди таанып билүү маанилүү.

VTE көбүнчө алдын алуучу шарт деп эсептелет, анткени көпчүлүк учурларда ооруканада пайда болот же тобокелге баргандар бар. Эгерде эрте жана агрессивдүү мамиле жасасаңыз, VTE менен байланышкан эң начар татаалдыктардан арылууга болот.