Гемоторакс

Гемоторакс - көкүрөк дубалы менен өпкөнүн (плевра көңдөйү) ортосундагы мейкиндиктеги кан жыйындысы.

Гемоторакстын эң көп тараган себеби - көкүрөк травмасы. Гемоторакс ошондой эле төмөнкүлөргө ээ болушу мүмкүн:

• Кан уюган кемтик
• Көкүрөккө (көкүрөккө) же жүрөккө жасалган операция
• Өпкө ткандарынын өлүмү (өпкө инфаркты)
• Өпкө же плевра рагы - баштапкы же кошумча (метастатикалык, же башка жерден)
• Борбордук веналык катетерди салганда же кан басымы катуу көтөрүлүп кеткенде кан тамырдагы жаш
• Кургак учук

Белгилери төмөнкүлөрдү камтыйт:

• Дем алуу
• Тез, тайыз дем алуу
• Көкүрөк оорусу
• Төмөн кан басымы (шок)
• Бозарган, салкын жана каттуу тери
• Жүрөктүн тез согушу
• Тынчсыздык
• Тынчсыздануу

Сиздин медициналык тейлөөчүңүз жабыркаган тарапта демдин азайганын же жоктугун байкай алат. Гемоторакстын белгилерин же табылгаларын төмөнкү тесттерден көрүүгө болот:

• Көкүрөк рентген
• КТ
• Торацентез (ийне же катетер аркылуу плевра суюктугун дренаждоо)
• Торакостомия (көкүрөк түтүкчөсү аркылуу плевра суюктугун дренаждоо)

Дарылоонун максаты - адамды туруктуу абалга келтирүү, канды токтотуу жана плевра мейкиндигиндеги кан менен абаны чыгаруу.

• Көкүрөк түтүкчөсү көкүрөк дубалы аркылуу кабыргалардын арасына канды жана абаны кетирүү үчүн киргизилет.
• Ал өз ордунда калтырылып, өпкөнү кайрадан кеңейтүү үчүн бир нече күн соргучка жабыштырылат.

Эгерде төш түтүкчөсү гана кан агууну башкара албаса, анда канды токтотуу үчүн операция (торакотомия) талап кылынышы мүмкүн.

Ошондой эле гемоторакстын себеби дарыланат. Негизги өпкө кулап калган болушу мүмкүн. Бул дем алуу кыйынчылыгына алып келиши мүмкүн. Жаракат алган адамдарда көкүрөк түтүгүнүн дренажы талап кылынышы мүмкүн. Операциянын кереги жок болушу мүмкүн.

Тез жардам бөлүмүндө ЭМНЕ КҮТҮҮГӨ БОЛОТ

Провайдер адамдын жашоо белгилерин, анын ичинде кычкылтектин каныккандыгын, тамырдын кагышын, дем алуу ылдамдыгын жана кан басымын өлчөйт жана көзөмөлдөйт. Оорунун белгилери зарылчылыкка жараша дарыланат. Адам төмөнкүлөрдү ала алат:

• Дем алууну колдоо - бул кычкылтекти, BIPAP сыяктуу инвазивдик эмес дем алуу жолдорунун басымын же эндотрахеалдык интубацияны (дем алуу түтүгүн ооз же мурун аркылуу дем алуу жолдоруна жайгаштыруу) жана вентиляторго жайгаштырууну (жашоону камсыз кылган дем алуу машинасы) камтышы мүмкүн.
• Кан анализдери жана мүмкүн болгон кан куюу
• Көкүрөк түтүгү (өпкөнүн коллапсы бар болсо, тери жана кабыргалардын ортосундагы булчуңдар аркылуу өпкөнүн айланасындагы орун)
• КТ
• Плевра суюктугунун анализи, Электрокардиограмма (ЭКГ)
• Тамыр аркылуу берилген суюктуктар (IV)
• Симптомдорду дарылоочу дары-дармектер
• Кошумча жаракат алса, көкүрөк жана ич көңдөйүнүн же дененин башка жерлеринин рентген сүрөтү

Натыйжа гемоторакстын келип чыгышына, кан жоготуунун көлөмүнө жана канчалык тез дарыланууга байланыштуу.

Катуу травма алганда, анын натыйжасы жаракаттын оордугуна жана кан агуу ылдамдыгына жараша болот.

Кыйынчылыктарга төмөнкүлөр кириши мүмкүн:

• Өпкө же пневмоторакс кулап, дем алуу жетишсиздигине алып келет (жакшы дем ала албай)
• Плевра мембраналарынын жана өпкөнүн ткандарынын астындагы фиброз же тырык
• Плевра суюктугунун инфекциясы (эмпиема)
• Оор кырдаалда шок жана өлүм

Эгерде сизде төмөнкүлөр бар болсо, 911ге же жергиликтүү тез жардам номерине чалыңыз:

• Көкүрөккө келтирилген олуттуу жаракат
• Көкүрөк оорусу
• Катуу жаак, моюн, далы же кол оору
• Дем алуу кыйын же кыйналып жатат

Эгерде сизде бар болсо, тез жардам бөлмөсүнө барыңыз же жергиликтүү тез жардам номерине (911 сыяктуу) чалыңыз:

• Баш айлануу, баш айлануу, ысытма жана жөтөл, же көкүрөгүңүздө оордук сезими

Жаракат албоо үчүн коопсуздук чараларын (коопсуздук курлары сыяктуу) колдонуңуз. Себептерине жараша, гемоторакстын алдын алууга болбойт.

• Аортанын жарылышы - көкүрөктүн рентгенографиясы
• Дем алуу системасы
• Көкүрөккө түтүк салуу - катар

Light RW, Lee YCG. Пневмоторакс, хилоторакс, гемоторакс жана фиброторакс. Жылы: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Мюррей жана Наделдин дем алуу медицинасынын окуу куралы. 6th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье Сондерс; 2016: 81-бөл.

Raja AS. Көкүрөк травмасы. Жылы: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Розендин шашылыш медицинасы: түшүнүктөрү жана клиникалык практикасы. 9th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2018: 38-бөл.

Семон G, Маккарти М. Көкүрөк дубалы, пневмоторакс жана гемоторакс. Жылы: Cameron AM, Cameron JL, eds. Учурдагы хирургиялык терапия. 13th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2020: 1146-1150.