Нефротикалык синдром

Нефротикалык синдром - бул заарадагы белок, кандагы протеиндин деңгээли төмөн, холестеролдун деңгээли, триглицериддин деңгээли, кан уюп калуу коркунучун жогорулатуу жана шишикти камтыган симптомдордун тобу.

Нефротикалык синдром бөйрөктү жабыркаткан ар кандай бузулуулардан улам келип чыгат. Бул зыян заарадагы белоктун өтө көп бөлүнүп чыгышына алып келет.

Балдардын эң көп кездешкен себеби - минималдуу өзгөрүү оорусу. Мембрана-гломерулонефрит - чоңдордун эң көп тараган себеби. Эки ооруда тең бөйрөктөгү шумдуктар жабыркайт. Гломерули - таштандыларды жана суюктуктарды чыпкалоочу түзүмдөр.

Мындай абал төмөнкүлөрдөн келип чыгышы мүмкүн:

• Рак
• Кант диабети, эритематоздун тутуму, миелома жана амилоидоз сыяктуу оорулар
• Генетикалык оорулар
• Иммундук оорулар
• Инфекциялар (стрептококк, гепатит же мононуклеоз сыяктуу)
• Айрым дарыларды колдонуу

Бул бөйрөк оорулары менен пайда болушу мүмкүн:

• Фокалдык жана сегменттик гломерулосклероз
• Гломерулонефрит
• Месангиокапиллярдык гломерулонефрит

Нефротикалык синдром бардык курактык топторго таасирин тийгизиши мүмкүн. Балдарда бул көбүнчө 2 жаштан 6 жашка чейин кездешет, мындай оору эркектерде аялдарга караганда бир аз көбүрөөк кездешет.

Шишүү (шишик) - бул эң көп кездешкен симптом. Бул пайда болушу мүмкүн:

• Бет жана көздүн айланасында (бет шишиги)
• Кол жана бутта, айрыкча бутта жана таманда
• Ичтин аймагында (курсак шишип)

Башка белгилерге төмөнкүлөр кирет:

• Теридеги жаралар же жаралар
• Зааранын көбүктүү көрүнүшү
• Начар табит
• Суюктукту кармоодон салмак көбөйөт (билинбей)
• Талма

Ден-соолукту чыңдоочу медициналык текшерүү жүргүзөт. Бөйрөктөрдүн канчалык деңгээлде иштээрин билүү үчүн лабораториялык текшерүүлөр жүргүзүлөт. Аларга төмөнкүлөр кирет:

• Альбумин канына анализ
• Кандагы химиялык тесттер, мисалы, негизги зат алмашуу панели же толук метаболизм панели
• Кандагы мочевина азоту (BUN)
• Креатинин - канды анализдөө
• Креатинин клиренси - зааранын анализи
• Сийдикти анализдөө

Майлар заарада көп кездешет. Канда холестерол жана триглицериддин деңгээли жогору болушу мүмкүн.

Бөйрөктүн биопсиясы оорунун себебин табуу үчүн керек болушу мүмкүн.

Ар кандай себептерди жокко чыгаруу үчүн тестирлөө төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

• Ядрого каршы антитело
• Криоглобулиндер
• Комплемент деңгээлдери
• Глюкозанын толеранттуулугун текшерүү
• Гепатит В жана С антителолору
• ВИЧ-тест
• Ревматоиддик фактор
• Кандагы белоктун электрофорези (SPEP)
• Сифилис серологиясы
• Заара протеининин электрофорези (UPEP)

Бул оору төмөнкү тесттердин натыйжаларын дагы өзгөртө алат:

• Д витамининин деңгээли
• Темир сыворотка
• Заара чыгаруучу заттар

Дарылоонун максаты симптомдорду жоюу, оорулардын алдын алуу жана бөйрөктүн жабыркашын кечиктирүү. Нефротикалык синдромду көзөмөлдөө үчүн, аны пайда кылган ооруну дарылаш керек. Сизге өмүр бою дарылануу керек болушу мүмкүн.

Дарылоо төмөнкүлөрдүн бирин камтышы мүмкүн:

• Бөйрөктүн жабыркашын кечиктирүү үчүн кан басымын 130/80 мм рт.ст. же андан төмөн кармоо. Ангиотензин которуучу ферменттин (ACE) ингибиторлору же ангиотензин рецепторлорунун блокаторлору (ARBs) көбүнчө дары-дармектер болуп саналат. ACE ингибиторлору жана ARB заарада жоголгон белоктун көлөмүн азайтууга жардам берет.
• Иммундук системаны басуучу же тынчтандыруучу кортикостероиддер жана башка дары-дармектер.
• Жүрөк жана кан тамыр көйгөйлөрүн азайтуу үчүн жогорку холестеролду дарылоо - Майсыз, холестерол аз диета, адатта, нефротикалык синдром менен ооруган адамдар үчүн жетишсиз. Холестерол менен триглицеридди (адатта, статин) азайтуучу дары-дармектер керек болушу мүмкүн.
• Натрийи төмөн диета колу-бутуңуздун шишип кетишине жардам берет. Бул көйгөйгө суу таблеткалары (диуретиктер) жардам берет.
• Белоксуз диета пайдалуу болушу мүмкүн. Сиздин провайдериңиз орточо белоктуу диетаны сунуш кылышы мүмкүн (күнүнө дене салмагынын килограммына 1 грамм белок).
• Нефротикалык синдром узак мөөнөткө созулуп, дарылоого жооп бербей калса, Д витаминине кошулмаларды ичүү.
• Кандын уюп калышын дарылоо же алдын алуу үчүн канды суюлтуучу дары ичүү.

Натыйжасы ар кандай. Айрым адамдар оорудан айыгып кетишет. Башкалары бөйрөктүн узак мөөнөткө созулган оорусуна чалдыгып, диализге, акыры, бөйрөк трансплантациясына муктаж.

Нефротикалык синдромдун натыйжасында келип чыгышы мүмкүн болгон ден-соолукка төмөнкүлөр кирет:

• Курч бөйрөк жетишсиздиги
• Кан тамырлардын катуулашы жана ага байланыштуу жүрөк оорулары
• Өнөкөт бөйрөк оорусу
• Суюктуктун ашыкча жүктөлүшү, жүрөк жетишсиздиги, өпкөдө суюктуктун топтолушу
• Инфекциялар, анын ичинде пневмококк пневмониясы
• Чала тамактануу
• Бөйрөк венасынын тромбозу

Провайдериңизге чалыңыз, эгерде:

• Сизде же балаңызда нефротикалык синдромдун белгилери пайда болот, анын ичинде бет, ич, же колу-буту шишип, же тери жаралары пайда болот.
• Сиз же балаңыз нефротикалык синдромдон дарыланып жатасыз, бирок белгилер жакшырбайт
• Жаңы белгилер пайда болот, анын ичинде жөтөл, зааранын азайышы, заара кылуудагы ыңгайсыздык, ысытма, катуу баш оору

Эгерде сизде талма болсо, тез жардам бөлмөсүнө барыңыз же жергиликтүү тез жардам номерине (911 сыяктуу) чалыңыз.

Нефротикалык синдромду пайда кылуучу шарттарды дарылоо синдромдун алдын алууга жардам берет.

Нефроз

• Бөйрөк анатомиясы

Erkan E. Нефротикалык синдром. Жылы: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Педиатриянын Нельсон окуу китеби. 21th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2020: 545-бөл.

Саха MK, Pendergraft WF, Jennette JC, Falk RJ. Баштапкы гломерулярдык оору. In: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Бреннер жана Ректордун Бөйрөгү. 11th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2020: 31-бөл.