Delirium

Делирий - бул физикалык же психикалык оорулар менен пайда болгон мээнин иштешинин тез өзгөрүшүнөн улам күтүлбөгөн жерден катуу башаламандык.

Делирий көбүнчө физикалык же психикалык оорулардан улам келип чыгат жана адатта убактылуу жана калыбына келет. Көптөгөн оорулар делирийди пайда кылат. Көбүнчө, булар мээге кычкылтек же башка заттарды алууга жол бербейт. Ошондой эле, алар мээге кооптуу химикаттарды (токсиндерди) топтошу мүмкүн. Делирий интенсивдүү терапия бөлүмүндө, айрыкча улгайган адамдарда көп кездешет.

Себептерине төмөнкүлөр кирет:

• Спирт ичимдиктерин же дары-дармектерди ашыкча өлчөмдө ичүү же андан баш тартуу
• Баңгизатты колдонуу же анын дозасын ашыкча колдонуу, анын ичинде ЖББда седативирлөө
• Электролит же башка химиялык бузулуулар
• Заара чыгаруу органдарынын инфекциясы же пневмония
• Уйкунун жетишсиздиги
• Уулар
• Жалпы наркоз жана хирургия
  

Делирий психикалык абалдардын тез өзгөрүүсүн камтыйт (мисалы, летаргиядан козголууга, кайра летаргияга).

Белгилери төмөнкүлөрдү камтыйт:

• Сактыктын өзгөрүшү (адатта, эртең менен сергек, түнкүсүн азыраак)
• Сезүү (сезүү) жана кабылдоонун өзгөрүшү
• Аң-сезимдин же аң-сезимдин деңгээлиндеги өзгөрүүлөр
• Кыймылдын өзгөрүшү (мисалы, жай кыймылдашы же гиперактивдүү болушу мүмкүн)
• Уйку режиминин өзгөрүшү, уйкусуроо
• Убакыт же жер жөнүндө башаламандык (дезориентация)
• Кыска мөөнөттүү эс тутумдун азайышы жана эс тутумда
• Мааниси жок сүйлөө сыяктуу уюшулбаган ой жүгүртүү
• Эмоциялык же мүнөздөгү өзгөрүүлөр, мисалы, ачуулануу, толкундануу, депрессия, ачуулануу жана ашыкча бактылуу болуу
• Инконинанс
• Нерв системасынын өзгөрүшүнөн келип чыккан кыймылдар
• Концентрациялоо көйгөйү

Төмөнкү тесттер анормалдуу натыйжага алып келиши мүмкүн:

• Нерв системасын текшерүү (неврологиялык экспертиза), анын ичинде сезүү (сезүү), психикалык абал, ой жүгүртүү (когнитивдик функция) жана кыймыл-аракет функциясы
• Нейропсихологиялык изилдөөлөр

Төмөнкү тесттер дагы жасалышы мүмкүн:

• Кан жана заара анализдери
• Көкүрөк рентген
• Мээ-жүлүн суюктугун анализдөө (жүлүндүн краны, же белдин пункциясы)
• Электроэнцефалограмма (EEG)
• Компьютердик томография
• MRI сканерлөөсүн өткөрүү
• Психикалык абалын текшерүү

Дарылоонун максаты симптомдордун себебин көзөмөлдөө же жоюу. Дарылоо делирийдин пайда болушуна байланыштуу. Адамга ооруканада кыска убакытка жатуу керек болушу мүмкүн.

Башаламандыкты күчөтүүчү же зарыл болбогон дары-дармектерди токтотуу же алмаштыруу акыл-эс функциясын жакшыртат.

Башаламандыкты шарттаган бузулууларды дарылоо керек. Аларга төмөнкүлөр кириши мүмкүн:

• Аз кандуулук
• Кычкылтектин азайышы (гипоксия)
• Жүрөк жетишсиздиги
• Көмүр кычкыл газынын жогорку деңгээли (гиперкапния)
• Инфекциялар
• Бөйрөк иштебей калды
• Боордун иштебей калышы
• Тамактануунун бузулушу
• Психиатриялык шарттар (мисалы, депрессия же психоз)
• Калкан сымал бездин оорулары

Медициналык жана психикалык бузулууларды дарылоо көбүнчө психикалык функцияны жакшыртат.

Агрессивдүү же козголгон жүрүм-турумду көзөмөлдөө үчүн дары-дармектер керек болушу мүмкүн. Булар, адатта, өтө төмөн дозаларда башталат жана зарылдыгына жараша жөнгө салынат.

Айрым делирий менен ооруган адамдар угуу аппараттары, көз айнек же катаракта операциясынан пайдаланышат.

Пайдалуу болушу мүмкүн болгон башка дарылоолор:

• Алгылыксыз же кооптуу жүрүм-турумду көзөмөлдөө үчүн жүрүм-турумду өзгөртүү
• Дезориентацияны азайтуу үчүн чындыкка багыт

Демирияга алып келүүчү курч шарттар акыл-эс бузулууну пайда кылган узак мөөнөттүү (өнөкөт) бузулууларда пайда болушу мүмкүн. Курч мээ синдромдору анын себебин дарылоо менен калыбына келиши мүмкүн.

Делирий көп учурда 1 жумага чейин созулат. Психикалык функцияны калыбына келтирүү үчүн бир нече жума талап кылынышы мүмкүн. Толугу менен калыбына келтирүү кеңири тараган, бирок делирийдин келип чыгышына байланыштуу.

Делирийден келип чыгышы мүмкүн болгон көйгөйлөргө төмөнкүлөр кирет:

• Иштөө жөндөмүн жоготуу же өзүнө кам көрүү
• Өз ара аракеттенүү жөндөмүн жоготуу
• Чоңойгон же комага өткөн прогресс
• Башаламандыкты дарылоодо колдонулган дары-дармектердин терс таасирлери

Психикалык абалы тез өзгөрсө, медициналык кызматкерге чал.

Делирияны пайда кылган шарттарды дарылоо анын тобокелдигин азайтышы мүмкүн. Ооруканага жаткырылган адамдарда, седативдүү дары-дармектердин аз дозасын колдонуудан баш тартуу же колдонуу, зат алмашуунун бузулушун жана инфекцияларды ыкчам дарылоо жана чындыкка багытталган программаларды колдонуу тобокелдиги жогору адамдарда делирийдин пайда болуу тобокелдигин төмөндөтөт.

Курч башаламандык; Курч мээ синдрому

• Борбордук нерв системасы жана перифериялык нерв системасы
• Brain

Guthrie PF, Rayborn S, Butcher HK. Далилдерге негизделген практикалык колдонмо: делирий. J Gerontol Nurs. 2018; 44 (2): 14-24. PMID: 29378075 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29378075.

Inouye SK. Улгайган бейтаптагы делирий. Жылы: Голдман Л, Шафер А.И., ред. Голдман-Сесил дары. 26th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2020: 25-бөл.

Мендес MF, Падилла CR. Delirium. Жылы: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, ред. Клиникалык Практикада Брэдлинин Неврологиясы. 7th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2016: 4-бөл.