Эндокардит - балдар

Жүрөк камераларынын жана жүрөк клапандарынын ички кабыгы эндокард деп аталат. Эндокардит бул кыртыш шишип же сезгенгенде пайда болот, көбүнчө жүрөк клапандарындагы инфекциядан улам.

Эндокардит микробдор канга өтүп, андан кийин жүрөккө өткөндө пайда болот.

• Бактериялык инфекция эң көп тараган себеп
• Грибоктук инфекциялар бир кыйла сейрек кездешет
• Айрым учурларда, анализден өткөндөн кийин микробдор табылбайт

Эндокардит жүрөк булчуңдарын, жүрөк клапандарын же жүрөктүн былжыр челин камтышы мүмкүн. Эндокардит менен ооруган балдардын төмөнкүдөй оорусу болушу мүмкүн:

• Жүрөктүн тубаса кемтиги
• Жүрөк клапаны жабыркаган же анормалдуу
• Операциядан кийин жаңы жүрөк клапаны

Жүрөк хирургиясы менен ооруган балдардын тобокелдиги жогору, алар жүрөк камераларынын капталында орой жерлерди таштап кетиши мүмкүн.

Бул бактериялардын катмарга жабышышын жеңилдетет.

Микробдор канга өтүшү мүмкүн:

• Ордунда турган борбордук веналык байланыш линиясы аркылуу
• Тиш хирургиясы учурунда
• Дем алуу жолдоруна жана өпкөлөргө, заара чыгаруучу жолдорго, жуккан териге же сөөктөргө жана булчуңдарга жасалган башка операциялар учурунда
• Ичеги же тамактан бактериялардын миграциясы

Эндокардиттин белгилери жай же күтүлбөгөн жерден өнүгүшү мүмкүн.

Дене табынын ысышы, чыйрыгуу жана тердөө көп байкалат. Алар кээде төмөнкүлөрдү аткара алышат:

• Башка белгилер пайда болгонго чейин бир нече күн бол
• Келиңиз же кетиңиз, же түнкүсүн көбүрөөк билиңиз

Башка белгилерге төмөнкүлөр кириши мүмкүн:

• Чарчоо
• Алсыздык
• Муун оорусу
• Булчуң оорусу
• Дем алууда көйгөй келип чыкты
• Салмак жоготуу
• Табиттин жоголушу

Талма жана психикалык абалдын бузулушу сыяктуу неврологиялык көйгөйлөр

Эндокардиттин белгилери төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

• Тырмактын астындагы майда кан агуучу жерлер (чачыранды кан агуулар)
• Алакандагы жана тамандагы кызыл, оорутпаган тери тактары (Janeway жарасы)
• Манжалардын жана манжалардын тактарындагы кызыл, ооруган түйүндөр (Osler түйүндөрү)
• Дем алуу
• Буттун, буттун, ичтин шишиши

Сиздин балаңыздын медициналык кызматкери 10 жашка чейинки же андан кичүү балдарда эндокардиттин бар-жогун текшерүү үчүн трансторастык эхокардиографияны (ТТЭ) жасашы мүмкүн.

Башка тесттер төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

• Инфекцияны козгоочу бактерияларды же козу карындарды аныктоого жардам берүүчү кан маданияты
• Толук кандуу анализ (CBC)
• C-реактивдүү белок (CRP) же эритроциттердин чөкмө ылдамдыгы (ESR)

Эндокардитти дарылоо төмөнкүлөргө байланыштуу:

• Инфекциянын себеби
• Баланын жашы
• Белгилердин оордугу

Антибиотиктерди вена аркылуу алуу үчүн (IV) балаңыз ооруканада болушу керек. Кан өсүмдүктөрү жана анализдер провайдерге эң мыкты антибиотикти тандоого жардам берет.

Балаңызга узак мөөнөттүү антибиотик терапиясы керек болот.

• Жүрөгүңүздөгү клапандардан жана клапандардан чыккан бактерияларды толугу менен жок кылуу үчүн, балаңызга 4-8 жума бою ушул терапия керек болот.
• Ооруканада башталган антибиотикалык дарылоону балаңыз туруктуу болгондон кийин үйдө улантуу керек.

Жугуштуу жүрөк клапанын алмаштыруу боюнча операция төмөнкү учурларда талап кылынышы мүмкүн:

• Антибиотиктер инфекцияны дарылоого жардам бербейт
• Инфекция кичинекей бөлүктөргө бөлүнүп, натыйжада инсульт болуп жатат
• Баланын жүрөк клапандарынын жабыркашынан жүрөк жетишсиздиги пайда болот
• Жүрөк клапаны катуу жабыркаган

Эндокардиттен дароо дарылануу инфекцияны тазалоо жана оорулардын алдын алуу мүмкүнчүлүгүн жакшыртат.

Балдардагы эндокардиттин мүмкүн болгон татаалдашкан жагдайлары:

• Жүрөктүн жана жүрөктүн клапандарынын жабыркашы
• Жүрөк булчуңундагы ириң
• Коронардык артериялардагы инфекциялык уюп калуу
• Инсульт, инфекциянын майда уюп калышы же анын бөлүктөрү үзүлүп, мээге кетишинен келип чыгат
• Инфекциянын дененин башка бөлүктөрүнө, мисалы, өпкөгө жайылышы

Дарылоо учурунда же андан кийин төмөнкү белгилер байкалса, балаңыздын провайдерине чалыңыз:

• Заарадагы кан
• Көкүрөк оорусу
• Чарчоо
• Калтыратма
• Нахремдуулук
• Алсыздык
• Диета өзгөрүүсүз арыктоо

Америкалык Жүрөк Ассоциациясы эндокардитке чалдыгышы мүмкүн болгон балдарга профилактикалык антибиотиктерди сунуш кылат, мисалы:

• Жүрөктүн кээ бир оңдолгон же оңолбогон тубаса кемтиктери
• Жүрөк трансплантациясы жана клапан көйгөйлөрү
• Жасалма (протездик) жүрөк клапандары
• Эндокардиттин мурунку тарыхы

Бул балдар төмөнкү учурларда антибиотиктерди ичиши керек.

• Кан кетиши мүмкүн болгон тиш дарылоо процедуралары
• Дем алуу жолдоруна, заара чыгаруучу жолдорго же тамак сиңирүү жолдоруна байланыштуу процедуралар
• Теринин жана жумшак ткандардын инфекцияларынын процедуралары

Клапан инфекциясы - балдар; Staphylococcus aureus - эндокардит - балдар; Энтерококк - эндокардит- балдар; Streptococcus viridians - эндокардит - балдар; Candida - эндокардит - балдар; Бактериялык эндокардит - балдар; Инфекциялык эндокардит - балдар; Тубаса жүрөк оорусу - эндокардит - балдар

• Жүрөк клапандары - жогору көрүнүш

Балтимор Р.С., Гевиц М, Баддор Л.М. жана башкалар; Америкалык Жүрөк Ассоциациясы Ревматикалык ысытма, Эндокардит жана Кавасаки оорулары боюнча комитет Жаштардагы жүрөк-кан тамыр оорулары боюнча Кеңеш жана Жүрөк-кан тамыр жана инсульт медайымдары боюнча кеңеш. Бала кезиндеги жугуштуу эндокардит: 2015-жылдагы жаңыртуу: Америкалык Жүрөк Ассоциациясынын илимий билдирүүсү. Тираж. 2015; 132 (15): 1487-1515. PMID: 26373317 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26373317.

Каплан SL, Vallejo JG. Инфекциялык эндокардит. Жылы: Cherry JD, Харрисон GJ, Каплан SL, Steinbach WJ, Hotez PJ, eds. Фейгин жана Черринин педиатрдык жугуштуу оорулар боюнча окуу китеби. 8th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2019: 26-бөлүм

Маркданте KJ, Kliegman RM. Инфекциялык эндокардит. Жылы: Marcdante KJ, Kliegman RM, eds. Nelson Essentials of Pediatrics. 8th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2019: 111-бөл.

Mick NW. Педиатриялык ысытма. Жылы: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Розендин шашылыш медицинасы: түшүнүктөрү жана клиникалык практикасы. 9th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2018: 166-бөл.