Өркүндөтүлгөн Ходгкин лимфома: Дарылоонун жолдору жана күтүүлөр

Мазмун

• жалпы көрүнүш
• Ходгкин лимфома деген эмне?
• этаптары
• Натыйжалар
• иштетүү
• химиотерапия
• шоолалануу
• Сөөктүн чучугун трансплантациялоо
• Максаттуу терапия
• Дарылоо коркунучтары
• Учуп кетүү

жалпы көрүнүш

Эгер сизге Ходгкиндин лимфома диагнозу коюлган болсо, анда кандай дарылоо ыкмалары бар жана ал кандайча иштейт деген суроолор пайда болушу мүмкүн.Медициналык дарылоонун сиздин абалыңызды канчалык деңгээлде жакшыра тургандыгын так билүү мүмкүн эмес, бирок көпчүлүк адамдар эмнелерди баштан кечирип жаткандыгы жөнүндө көбүрөөк билүүгө болот. Бул сизге күтүлүп жаткан нерсени башкарууга жардам берет.

Ходгкин лимфомасын дарылоо ыкмаларын түшүнүү үчүн, рактын бул түрү организмге кандайча таасир этерин билүү керек. Дарыгер сунуш кылган дарылоо рактын стадиясына жана сиздин симптомдоруңузга жараша болот. Алгачкы баскычтарында деле дарыгерлер Ходгкин лимфомасын рактын эң дарылана турган формасы деп эсептешет.

Ходгкин лимфома деген эмне?

Лимфа тутуму бүт денеде лимфа деп аталган түссүз суюктукту айланып өткөн ичке тамырлардан турат. Лимфа бизди ооруткан вирустарды, бактерияларды жана башка микробдорду чогултуп, кичинекей бездерге же "бездерге" алып барат.

Лимфома - лимфоциттерде пайда болгон рак клеткасынын бир түрү. Лимфоциттер лимфа системасынын жана организмдин иммундук реакциясынын маанилүү бөлүгү. Лимфома 35тен 60ка чейинки түрлөрү бар. Улуттук рак институтунун маалыматы боюнча Ходкин лимфома АКШдагы жаңы рак ооруларынын болжол менен 1 пайызын түзөт, 2017-жылы 8,200 адамга диагноз коюлган.

этаптары

Дарыгериңиз, рактын денеңизге канчалык жайылып кеткенин аныктоо үчүн, Лугано классификациясы деп аталган этап системасын колдонушу мүмкүн. Төрт этап бар. Дарыгерлер сахнага дайындалганда бир нече факторлорду эске алышат. Бул жерде ар бир этаптын мааниси жөнүндө жалпы баяндама келтирилген:

• 1-этап: Рак бир түйүн региондору менен чектелет, көбүнчө ичтери, чурай, мойну, көкүрөк жана курсак бездери чогулуп турган жерде.
• 2-этап: Рак эки же андан көп лимфа безинин региондорунда кездешет. Экинчи этапта, рак оорусунан жабыркаган денеңиздин диафрагмаңыздын бир тарабында жайгашкан, бул ичке көкүрөгүңүздү курсактан бөлүп турган ичке булчуң.
• 3-этап: Рак сиздин диафрагмаңыздын эки тарабында жайгашкан лимфа түйүнүндө болот.
• 4-этап: Рак лимфа тутумунан тышкары жерде, мисалы, боор, жилик чучугу же өпкө сыяктуу бир органга жайылган.

Симптомдоруңузга жараша дарыгер сиздин абалыңызды сүрөттөө үчүн "А" же "В" тамгаларын колдонушу мүмкүн. В симптомдору жалпысынан лимфома өркүндөтүлүп, агрессивдүү дарылоону талап кылат. В симптомдору арыктоо, түшүнүксүз ысык жана түнкү тердөө болушу мүмкүн. Эгерде бул белгилер жок болсо, А тамгасы кошулат.

Дарыгериңиз этаптын аягында "х" тамгасын да камтышы мүмкүн. Бул оорунун көлөмдүү экендигин билдирет. Ходгкин лимфома үчүн "көлөмдүү" деген сөз көкүрөк шишиктери көкүрөктүн туурасынан кеминде үчтөн бир бөлүгүн же ар кайсы аймакта жайгашканда 4 дюймдан ашат дегенди билдирет. Чоң шишиктер алдыңкы баскычтарда көп кездешет жана агрессивдүү дарылоо ыкмаларын талап кылат.

Натыйжалар

Ходгкин лимфомасын дарылоонун ийгилиги диагноз коюлган кезде оорунун баскычына жараша болот. Дарылоонун натыйжалуу болушун жакшыраак түшүнүү үчүн, дарыгерлер көбүнчө беш жылдык жашоо деңгээлин колдонушат. Беш жылдык жашоо деңгээли биринчи диагноз коюлгандан беш жыл өткөндөн кийин тирүү калган адамдардын пайызын билдирет. Ходгкин лимфома үчүн беш жылдык жашоонун көрсөткүчтөрү:

• 1-этап: 90 пайызы
• 2-этап: 90 пайызы
• 3-этап: 80 пайызы
• 4-этап: 65 пайызы

Эсиңизде болсун, көпчүлүк адамдар беш жылга караганда узак жашашат же рак оорусу толугу менен жок болуп кетишет. Дарылоодогу туруктуу ийгиликтер 1970-жылдардын ортосунан бери беш жылдыктын аман калуу деңгээли жогорулагандыгын билдирет.

иштетүү

Ходгкин лимфома 3 жана 4-этаптарда дагы дарылана алат, дарылоонун эң мыкты курсун тандап жатканда, дарыгер Ходгкин лимфомасынын тиби, стадия жана көлөмдүү экендиги сыяктуу факторлорду эске алат.

Дарыгер сиздин ден-соолугуңузду, жашыңызды жана жеке каалоолоруңузду эске алат. Бул ар кандай дарылоо деген эмне экенин түшүнүү маанилүү экендигин билдирет. Дарылоонун эң кеңири таралган жолдору:

химиотерапия

Химиотерапия дарылоодо лимфома клеткаларын жок кылган дары колдонулат. Эгерде сизде Ходкин лимфомасынын 3 же 4 баскычтары болсо, анда дарыгериңиз мурунку этаптарга караганда көбүрөөк дозада химиотерапияны сунуштайт. Колдонулган дарылардын кыскартылышы болгон ABVD деп аталган төрт дары-дармек химиятерапиясынан баштасаңыз болот. АВВД дарылоо төмөнкүлөрдү камтыйт:

• доксорубицин (Адриамицин)
• блеумицин (Бленоксан)
• vinblastine (Velban)
• dacarbazine (DTIC-Dome)

АВВД дарылоо, адатта, алты жумага созулат. Жагдайыңызга жараша, дарыгер узак жана күчтүү режимди сунушташы мүмкүн.

Дагы бир жалпы дарылоо режими BEACOPP деп аталат. Ага төмөнкүлөр кирет:

• bleomycin
• этопозид (VP-16)
• doxorubicin
• циклофосфамид (Цитоксан)
• vincristine (Oncovin)
• procarbazine
• преднизалондун

BEACOPP режими, негизинен, лимфоманын 2 же андан жогору формалары бар адамдарга берилет. Дарылоо цикли катары жүргүзүлөт, ар бир цикл үч жумага созулат. Алты айдын ичинде сизге сегиз циклге чейин дарылоо талап кылынышы мүмкүн.

ABVD жана BEACOPP - бул эң кеңири таралган химиотерапия режими. Бирок доктур сунушташы мүмкүн болгон дагы башка айкалыштар бар. Кайсы гана режим болбосун, химиотерапиянын терс таасирлери көбүнчө окшош. Алардын көпчүлүгүнө төмөнкүлөр кирет:

• талыгуу
• чачтын түшүшү
• жеңил көгала жана кан
• жара
• аз кандуулук, бул эритроциттин аз санын билдирет
• айлануу жана кусуу
• табиттин өзгөрүшү
• бекиткичже ич катуу

Бул терс таасирлердин деңгээли ар кандай адамга ар кандай болушу мүмкүн. Кээде терс таасирин азайтуунун жолдору бар, ошондуктан врачтан сурасаңыз, өзүңүздүн варианттарыңыз жөнүндө сураңыз.

шоолалануу

Химиотерапияны аяктагандан кийин радиациялык дарылоо көбүнчө колдонулат. Кээде рактын стадиясына жана анын химиотерапияга канчалык деңгээлде жооп берерине жараша, ал кереги жок болушу мүмкүн. Эгерде сизде чоң шишиктер болсо, анда сизге химиялык терапия менен айкалыштырылган радиациялык дарылоо сунушталат.

Дарылоо учурунда ири аппарат денедеги рак клеткаларын бутага алуу үчүн рентген нурлары жана протондор сыяктуу жогорку энергиялуу нурларды колдонот. Радиациялык дарылоо, адатта, эки жумадан төрт жумага чейин, жумасына беш күн жүргүзүлөт. Процедуранын өзү рентгенге окшоп оорутпаган. Чындыгында, дарылоонун өзүндө, бир эле учурда бир нече мүнөткө созулат. Бирок, машиналарды тазалоо жана орнотуу үчүн бир нече саат талап кылынышы мүмкүн.

Нурдуу терапия көп учурда терс таасирлери бар. Алар төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

• теринин нурлануу аймагында теринин өзгөрүшү, кызаруудан тартып, кызарганга жана пиллингге жана чачтын жоголушуна
• чарчоо сезими
• салмагы өзгөрөт
• жүрөк айлануу
• ич өтүү
• оозу учат
• жутуп кыйналуу

Дарылоо курсу бүткөндөн кийин, терс таасирлер көбүнчө тезинен жок болот. Бирок бир нече узак мөөнөткө созулган терс таасирлери бар:

• Эгер сиз көкүрөккө нур чачсаңыз, өпкөгө зыян келтирип, дем алуу органдарынын көйгөйлөрүнө жана инфаркт коркунучу жогорулашына алып келиши мүмкүн.
• Мойнуна нур чачырап калкан безинин көйгөйлөрүн, жутуп алууну жана кийинчерээк инсульттарды жогорулатат.
• Сейрек болгонуна карабастан, радиациялык терапия, кийинки жаштарда эмчек жана өпкө сыяктуу рактын пайда болуу коркунучун жогорулатат.

Сөөктүн чучугун трансплантациялоо

Бул терапия клеткаларды тамырлуу трансплантациялоо деп да аталат. Сөөктүн чучугун трансплантациялоо рак клеткаларын жаңы сөөктүн чучугуна айлануучу дени сак клеткалар менен алмаштырат. Ходгкин лимфома дарыланып жатканына карабастан кайтып келсе, сөөктүн чучугун трансплантациялоо көбүнчө колдонулат.

Сөөктүн чучугун трансплантациялоодон өткөн адамдар инфекцияны жугузуп алышы мүмкүн. Дарылангандан кийин иммундук системаңыздын калыбына келиши алты айдан ашык убакытка созулушу мүмкүн. Бул мезгил аралыгында сиз инфекцияларга өтө чалдыгасыз. Микробдорго жол бербөө үчүн кошумча сактык чараларын көрүңүз.

Максаттуу терапия

Максаттуу терапия рак клеткаларындагы белгилүү бир алсыздыктарга багытталган дары-дармектерди колдонот.

Иммундук системанын клеткаларында ден-соолугу начар клеткаларга жол бербөөчү бир зат бар. Рак клеткалары бул мүмкүнчүлүктөн пайдаланып, иммундук системаңыздын коргонуусунан коргой алышат. Максаттуу дарылоо иммундук системаңыздын клеткаларына рак клеткаларына кол салууга мүмкүндүк берет.

Дары-дармектердин бул түрлөрү кадимки химиялык препараттардай иштебейт, бирок айрым адамдарда дагы эле терс таасирин тийгизиши мүмкүн. Бул терс таасирлердин көпчүлүгү териге байланыштуу. Кээ бир адамдар ультракызгылт көк нурларынан алыс болсо дагы, күн күйгөн сезимди сезиши мүмкүн. Адамдар ошондой эле сезимтал бөртпөлөрдү же кургак, кычыштырган терини пайда кылышы мүмкүн.

Дарылоо коркунучтары

Эгерде сизде Ходкиндин лимфомасы кечигип калса, анда врачка дарылоодо пайда болгон коркунучтун пайдасынан ашып кетеби же жокпу, сүйлөшүү керек. Химиялык жана радиациялык дарылоо рактын экинчи түрүн пайда кылуу коркунучу бар.

Клиникалык Онкология Журналында жарыяланган изилдөөдө Ходгкин лимфомасы менен дарыланып жаткан 5 798 кишинин 459дан ашыгы же 8 пайызы экинчи ракты пайда кылганы аныкталды. Кээ бир учурларда өпкө, эмчек, сөөк жана лейкоз сыяктуу экинчи рак оорулары Ходгкин лимфомасына караганда олуттуураак болот. Мунун дагы бир себеби, сиздин дарылоо ыкмаларын түшүнүү маанилүү. Дарылоо планын доктуруңуз жана жакындарыңыз менен талкуулоо - калыбына келтирүү жолундагы негизги кадам.

Учуп кетүү

Эгерде сиздин дарылооңуз ийгиликтүү болсо, анда денеңиздеги рактын бардыгын алып салуу керек. Сиздин баштапкы дарылоодон кийин дарыгерлер оорунун калган белгилерин издеп текшерүүлөрдү жүргүзүшөт. Эгерде рак дагы деле болсо, ошол эле дарылоонун натыйжалуу болору күмөн. Ошол учурда сиз жана доктуруңуз жаңы варианттарды талкуулай алышат.