Эксперттен сураңыз: Идиопатиялык Тромбоцитопениялык Пурпураны Дарылоо Башкаруу

Мазмун

• Кадимки ITP дарылоонун айрымдары кайсылар?
• Менин дарылоо натыйжалуу болуп жатса, мен кайдан билем? Ал тестирлөөнү талап кылабы?
• ITP дарылоонун терс таасирлери барбы? Тобокелчиликтер барбы?
• Дарылоонун терс таасирлерин кантип жөнгө салсам болот?
• Докторго текшерүү үчүн канча жолу барууга туура келет? Учурдагы тестирлөө канчалык деңгээлде маанилүү?
• ITP өз алдынча жакшыра алабы?
• Дарыланууну токтотуп койсом эмне болот?
• Менин ITP дарылоо убакыттын өтүшү менен өзгөрөбү? Мен өмүр бою дарыланамбы?

Кадимки ITP дарылоонун айрымдары кайсылар?

Тромбоциттердин санын көбөйтүү жана олуттуу кан кетүү коркунучун азайтуу үчүн ITPди дарылоонун бир нече түрлөрү бар.

Стероиддер. Стероиддер көбүнчө биринчи катардагы дарылоо катары колдонулат. Алар тромбоциттердин аутоиммундук бузулушун токтото турган иммундук системаны басышат.

Иммуноглобулин (IVIG) тамырга. IVIG антитело менен капталган тромбоциттерди аларды жок кылган клеткалардагы рецепторлорго туташышына тоскоол болот. IVIG натыйжалуу болушу мүмкүн, бирок жооптор адатта кыска мөөнөткө созулат.

Анти-CD20 моноклоналдык антителолор (mAbs). Булар антитромбоцит антителолорун түзүүчү В-клеткаларын, иммундук системанын клеткаларын жок кылышат.

Тромбопоитин рецепторлорунун агонистери (TPO-RA). Булар табигый өсүү фактору болгон тромбопоэтиндин аракетин туурап, тромбоциттердин көбөйүшүнө сөөк чучугун стимулдаштырат.

SYK ингибитору. Бул дары тромбоциттерди жок кылуунун негизги жери болгон клеткалардын макрофагдарындагы негизги функционалдык жолго тоскоол болот.

Спленэктомия. Көк боорду алып салуу операциясы тромбоциттердин жок кылынышынын негизги анатомиялык ордун жок кылат. Бул айрым адамдарда узак мөөнөттүү ремиссияга алып келиши мүмкүн.

Менин дарылоо натыйжалуу болуп жатса, мен кайдан билем? Ал тестирлөөнү талап кылабы?

ITP дарылоонун максаты тромбоциттер санын коопсуз аралыкта сактоо менен олуттуу жана өлүмгө алып келген кан кетүү коркунучун азайтуу болуп саналат. Тромбоциттер канчалык аз болсо, кан кетүү коркунучу ошончолук жогору болот. Бирок, кан басуу коркунучуңузга башка факторлор таасир этиши мүмкүн, мисалы, жашыңыз, активдүүлүгүңүз жана башка дары-дармектер.

Тромбоциттердин көбөйүп кеткендигин аныктоо жана дарылоого кандай реакция бар экендигин аныктоо үчүн канды толугу менен анализдөө (CBC) текшерилет.

ITP дарылоонун терс таасирлери барбы? Тобокелчиликтер барбы?

Өнөкөт оорулар сыяктуу эле, ITPди дарылоонун тобокелдиктери, терс таасирлери жана артыкчылыктары бар. Мисалы, иммундук системаны басуу аутоиммундук ооруларды дарылоодо жакшы натыйжа берет. Бирок бул дагы кандайдыр бир инфекцияларга кабылуу коркунучун жогорулатат.

ITP дарылоонун натыйжалуу ыкмалары көп болгондуктан, бардык ыкмаларды дарыгериңиз менен талкуулаңыз. Ошондой эле, учурдагы дарылоодон адам чыдагыс терс таасирлери болуп жатса, ар дайым башкача терапияга өтүү мүмкүнчүлүгү бар.

Дарылоонун терс таасирлерин кантип жөнгө салсам болот?

Дарылоонун терс таасирлерин башкаруунун эң маанилүү куралы дарыгериңиз менен баарлашуу. Мисалы, менин бейтаптарымдын бири баш оорусу менен ооруп жаткандыгын билсем IVIG же катуу салмак кошуп, стероиддердин маанайы өзгөрүп жатат, менин дарылоо боюнча сунуштарым өзгөрүлөт. Мен башка чыдамдуу дарылоонун жолдорун издейм.

Айрым дарылоонун терс таасирлери көбүнчө колдоочу дарыларга жооп берет. Ошондой эле, дозалар терс таасирлерине жараша жөнгө салынышы мүмкүн.

Докторго текшерүү үчүн канча жолу барууга туура келет? Учурдагы тестирлөө канчалык деңгээлде маанилүү?

Тажрыйбалуу гематолог менен туруктуу мамиле ITP менен ооруган адам үчүн өтө маанилүү. Тестирлөөнүн жыштыгы кансырап жатканыңызга же тромбоциттериңиздин көлөмү өтө төмөн болгонуна жараша өзгөрөт.

Жаңы дарылоо башталгандан кийин, тестирлөө күн сайын же жума сайын жүргүзүлүшү мүмкүн. Эгерде тромбоциттер ремиссиядан улам (мисалы, стероиддерден же спленэктомиядан) же активдүү дарылоодон улам (мисалы, TPO-RAs же SYK ингибиторлору) коопсуз чөйрөдө болсо, анда тестирлөө ай сайын же бир нече айда бир жолу жүргүзүлүшү мүмкүн.

ITP өз алдынча жакшыра алабы?

ITP менен ооруган чоңдор үчүн спонтандык ремиссия дарылануусуз сейрек кездешет (болжол менен 9 пайыз). Натыйжалуу дарылоодон кийин туруктуу ремиссияга жетишүү кеңири таралган.

Айрым дарылоолор узак мөөнөткө чейин дарылануусуз жүрүүгө үмүттөнүп, белгилүү бир мөөнөткө чейин жасалат, алардын ар бири ар кандай реакция көрсөткүчтөрү менен айырмаланат. Буга стероиддер, IVIG, mAbs жана спленэктомия кирет. Тромбоциттерди коопсуз чөйрөдө кармоо үчүн башка дарылоолор үзгүлтүксүз жүргүзүлөт. Бул TPO-RAs, SYK ингибиторлору жана өнөкөт иммуносупрессанттар.

Дарыланууну токтотуп койсом эмне болот?

Дарылоону токтотуу тромбоциттер санынын кескин төмөндөшүнө алып келиши мүмкүн. Ошондой эле, олуттуу же өлүмгө алып келген кан агуу тобокелдигине алып келиши мүмкүн. Дарылоону токтоткондон кийин тромбоциттер канчалык тез жана канчалык төмөндөшү мүмкүн, ITP менен жабыркагандардын арасында ар кандай.

Эгерде тромбоциттер саны коопсуз чөйрөдө болсо, анда терапияны токтотуу коркунучу аз. Бөйрөк үстүндөгү кризден алыс болуш үчүн жана организмдин ыңгайлашуусуна мүмкүнчүлүк берүү үчүн көптөгөн жогорку дозалардагы стероиддерди убакыттын өтүшү менен акырындык менен азайтуу керек.

Албетте, көйгөйлөрүңүз жана муктаждыктарыңыз жөнүндө дарыгериңиз менен бат-баттан баарлашуу маанилүү.

Менин ITP дарылоо убакыттын өтүшү менен өзгөрөбү? Мен өмүр бою дарыланамбы?

Бойго жеткен ITP жалпысынан өнөкөт оору болгондуктан, ушул шартта жашаган адамдар өмүр бою ар кандай дарылоо ыкмаларын айланып өтүшөт.

Доктор Айви Альтомаре - Дьюк Университетинин Медициналык Борборунун медицина кафедрасынын доценти. Ал гематологиялык жана онкологиялык шарттарда жана диагноздордо клиникалык тажрыйбасына ээ жана ITP жаатында он жылдан ашуун убакыттан бери клиникалык жана саламаттыкты сактоо кызматтарын изилдөө иштерин жүргүзүп келет. Ал Дьюк Университетинин Кичүү Факультетинин жана Улук Факультетинин Окутуу сыйлыктарынын ардактуу ээси жана бейтаптар менен дарыгерлер үчүн медициналык билим берүүгө өзгөчө кызыгат.