Medicareдин артыкчылыктуу пландары кандайча каржыланат?

Мазмун

• Medicare Advantage планы үчүн чыгымдарыңызга кандай факторлор таасир этет?
• Medicare Advantage пландары кандай?
• Мен Medicare Advantage пландарына укуктуумунбу?
• Ала кетүү

Medicare Advantage пландары - бул жеке компаниялар сунуш кылган оригиналдуу Medicareге бирден-бир альтернатива. Алар Medicare тарабынан жана белгилүү бир планга кол койгон адамдар тарабынан каржыланат.

Medicare Advantage пландары жана бул пландар үчүн чөнтөк чыгымдары жөнүндө көбүрөөк билүү үчүн окууну уланта бериңиз.

Medicare Advantage планы үчүн чыгымдарыңызга кандай факторлор таасир этет?

Сиз Medicare Advantage үчүн төлөгөн сумма бир катар факторлорго негизделген, анын ичинде:

• Ар айлык премиялар. Айрым пландарда акылар жок.
• Ай сайын Medicare Part B премиумдары. Кээ бир пландар B бөлүгүндөгү сыйлыктарды толугу менен же жарым-жартылай төлөйт.
• Жыл сайын алынуучу. Жылдык чегерүүлөрдү же кошумча чегерүүлөрдү камтышы мүмкүн.
• Төлөө ыкмасы. Сиз ар бир кызмат же барган сайын төлөгөн координация же компенсация.
• Түрү жана жыштыгы. Сизге керектүү кызматтардын түрү жана алар канча жолу көрсөтүлүп турат.
• Дарыгер / жеткирүүчү кабыл алуу. Эгер сиз PPO, PFFS же MSA планында болсоңуз же тармактан чыксаңыз, чыгымдарга таасир этет.
• Эрежелер Тармак жеткирүүчүлөрүн пайдалануу сыяктуу пландарыңыздын эрежелеринин негизинде.
• Кошумча артыкчылыктар. Сизге эмне керек жана план эмнеге төлөйт.
• Жылдык чеги. Бардык медициналык кызматтарга сиздин чөнтөгүңүздөн кеткен чыгымдар.
• Medicaid. Эгер сизде болсо.
• Мамлекеттик жардам. Эгер сиз аны алсаңыз.

Бул факторлор жыл сайын төмөнкүлөргө ылайык өзгөрүп турат:

• сыйлыктар
• киреше
• кызматтар

Медикер эмес, пландарды сунуш кылган компаниялар, жабык кызматтарга канча төлөй тургандыгыңызды аныкташат.

Medicare Advantage пландары кандай?

Кээде MA пландары же C бөлүгү деп да аталат, Medicare Advantage пландары Medicare тарабынан бекитилген жеке компаниялар тарабынан сунушталат. Бул компаниялар Medicare менен келишим түзүп, ушул Medicare кызматтарын бириктиришет:

• Medicare А бөлүмү: стационардык ооруканага жатуу, хосписке кам көрүү, квалификациялуу карылар үйүндө тейлөө жана үй шартында медициналык жардам көрсөтүү
• Medicare B бөлүгү: айрым дарыгерлердин кызматтары, амбулатордук жардам, медициналык буюмдар жана профилактикалык кызматтар
• Medicare D бөлүгү (адатта): рецепт боюнча дары-дармектер

Айрым Medicare Advantage пландары кошумча камтууну сунуш кылат, мисалы:

• стоматологиялык
• көрүнүш
• угуу

Көбүнчө Medicare Advantage пландары:

• HMO (саламаттыкты сактоо уюму) пландары
• PPO (артыкчылыктуу камсыздоочу уюм) пландары
• PFFS (жеке акы төлөө) пландары
• SNPs (өзгөчө муктаждыктар пландары)

Аз жалпы Medicare Advantage пландары төмөнкүлөрдү камтыйт:

• Medicare медициналык сактык эсеби (MSA) пландары
• HMOPOS (тейлөө HMO пункту) пландары

Мен Medicare Advantage пландарына укуктуумунбу?

Адатта, Medicare Advantage пландарынын көпчүлүгүнө кошула аласыз, эгерде сиз:

• Medicare А жана Б Б бөлүктөрүнө ээ
• пландар тейлөө аймагында жашашат
• бөйрөк оорусунун акыркы стадиясы жок (ESRD)

Ала кетүү

Medicare артыкчылыктуу пландары - ошондой эле MA пландары же C бөлүгү деп аталат - жеке компаниялар тарабынан сунуш кылынат жана Medicare тарабынан төлөнөт жана планга катталган Medicareге укуктуу адамдар тарабынан төлөнөт.

Ушул веб-сайтта камтылган маалыматтар камсыздандыруу боюнча жеке чечимдерди кабыл алууда жардам берет, бирок кандайдыр бир камсыздандыруу же камсыздандыруу өнүмдөрүн сатып алууга же колдонууга байланыштуу кеңештерди бербейт. Healthline Media компаниясы камсыздандыруу бизнесин кандайдыр бир жол менен жүргүзбөйт жана АКШнын юрисдикциясында камсыздандыруу компаниясы же өндүрүүчү катары лицензияланбайт. Healthline Media компаниясы камсыздандыруу ишин жүргүзө турган үчүнчү жактарды сунуш кылбайт же колдобойт.