Медициналык каражаттардын чөнтөк эмес максимумдарын түшүнүү

Мазмун

• Медицина чөнтөгүнөн тышкары максимумдар деген эмне?
• Чөнтөгү жок Medicare жана салттуу Medicare (A жана B бөлүктөрү)
• Медикаменттердин А бөлүгү чөнтөккө чыгаша эмес
• Медициналык ооруканага кирүү чөнтөккө чыгымдарды талап кылат
• Мыкты медайымдык жардамга кеткен чыгымдар
• Медикаменттердин В бөлүгү чөнтөккө чыгаша эмес
• Чөнтөгү жок Medicare жана Medicare Part C (Medicare Advantage)
• Медициналык аманаттардын эсептери (MSA)
• Дарттан тышкаркы максимумдар жана D бөлүгү
• Медициналык каражаттардын чөнтөгүнөн тышкаркы максимумдар жана Медикапрдик кошулмалар (Медигап)
• Жыйынтык

• Оригиналдуу Medicare же Medicare A бөлүгү жана Medicare B бөлүгүндө капчыктан тышкаркы чыгымдарга чек жок.
• Medicare кошумча камсыздандыруусу же Медигап пландары, баштапкы Medicare үчүн чыгымдардын жүгүн азайтууга жардам берет.
• Medicare Advantage пландары планды саткан компанияга жараша өзгөрүп турган чөнтөк чегинен тышкары.

Медициналык жардам кымбат болушу мүмкүн, атүгүл Medicare тарабынан камтылса да. Медициналык жардам алуучулардын төрттөн биринен көбү өз жылдык кирешесинин 20 пайызын Medicare акысын төлөгөндөн кийин чыгымга сарпташат, ал эми кирешеси төмөн адамдар жана ден-соолугу начар адамдар көбүрөөк төлөшү мүмкүн.

Медикаменттердин наркын аныктоо - бул татаал процесс, ал ар бир адамдын жагдайына жана планын тандоого жараша өзгөрүлүшү мүмкүн. Чөнтөгү жок максимумдар ар түрдүү варианттарды сунуш кылган Medicare Advantage пландары жөнүндө сөз болгондо, баш аламан болушу мүмкүн.

Медицина чөнтөгүнөн тышкары максимумдар деген эмне?

Медикаменттердин чыгымдары - бул Medicare медициналык пайдаңардын бир бөлүгүн төлөгөндөн кийин төлөшүңүз керек.

Medicare A бөлүгүндө, чөнтөккө жакын максимум жок. Көпчүлүк адамдар А бөлүгү үчүн сыйлык төлөшпөйт, бирок камтылгандарга чегерүүлөр жана чектөөлөр бар.

Medicare B бөлүгүндө сиз ай сайын премия жана чегерилүүчү сумманы төлөйсүз, бирок Medicare камтыган нерсенин чегинен тышкары дагы бир чек бар. Медикердин капкагынан ашкан акчаңыздын чеги жок.

Medicare Part C (Medicare Advantage) пландары жеке камсыздандыруу компаниялары тарабынан сатылат жана Medicare Part A, Medicare Part B, ошондой эле Medicare Part D чыгымдарын жабуу үчүн бирдиктүү пакеттерди сунуш кылат.

Айлык акыларыңыз, чегерүүлөрүңүз, аманаттарыңыз жана башка төлөмдөрүңүз сиз тандаган планга жараша өзгөрүлүп турат, бирок бардык пландар аткарылышы керек болгон чөнтөк чегинен тышкары чектөө бар.

Медициналык кошумча камсыздандыруу (Medigap) пландары, төлөөгө жооптуу болгон чөнтөк эмес чыгымдардын ордун толтурууга жардам берет.

Чөнтөгү жок Medicare жана салттуу Medicare (A жана B бөлүктөрү)

Medicare А бөлүгүн жана Medicare B бөлүгүн камтыган Medicare баштапкы планын төлөшүңүз керек, чөнтөгүңүздөн тышкары чыгымдарга чек жок, Medicare - бул коомдук медициналык камсыздандыруу программасы, улгайган адамдарга жана адамдарга медициналык жардам көрсөтүүгө багытталган. кээ бир өнөкөт оорулар менен.

Medicare бул калк үчүн медициналык чыгымдардын басымдуу бөлүгүн жабуу үчүн иштелип чыккан, бирок тутум Медикерде оригиналдуу чыгымдарды жана капчыктан тышкары чектөөлөрдү эске алуу менен иштелип чыккан. Канча медициналык кызмат керек болсо, ошончолук Medicare чыгымдары арбыйт. Идея бул жоопкерчиликти туура пайдаланууга жардам берет, бирок бул Medicare камтылгандан тышкары чөнтөккө көп акча төлөп жатасыз дегенди билдирет.

Медикаменттердин А бөлүгү чөнтөккө чыгаша эмес

Medicare A бөлүгү ооруканага жаткырууга кеткен чыгымдарды жабат. Көпчүлүк адамдар Medicare Part A сыйлыгын төлөшпөйт, анткени алар программага өмүр бою киреше салыгы аркылуу төлөшкөн. Бирок, ооруканага жаткырылган сайын, чыгымдардын бир бөлүгүн өзүңүз көтөрөсүз. 2020-жылы сиз төмөнкүлөрдү төлөйсүз:

Медициналык ооруканага кирүү чөнтөккө чыгымдарды талап кылат

Мыкты медайымдык жардамга кеткен чыгымдар

Кесипкөй медайымдардын жардамы үчүн, тарифтер жана жеңилдиктер мезгилдери ар кандай. 1ден 20га чейинки күндөр толугу менен камтылган, бирок 21ден 100гө чейин сизге күнүнө 176 доллар кетет. Сиз 100 күндөн ашкан камкордуктун жалпы баасы үчүн жооп бересиз, чөнтөктөн тышкары максимум жок.

Медикаменттердин В бөлүгү чөнтөккө чыгаша эмес

Medicare B бөлүгү ооруканага жаткырылгандан башка амбулатордук жардам сыяктуу медициналык жардамды камтыйт. Айлык акылар ушул планга колдонулат, бирок кирешеңиздин деңгээлине жараша болот. Ошондой эле, сиз ай сайын төлөнө турган сыйлыктардан тышкары, жыл сайын чегерилип туруучу сумманы төлөп бересиз, жана сиз чыгымга жолуккандан кийин чыгымдардын бир бөлүгүн төлөшүңүз керек. Үлүшүңүз жөнүндө сөз болгондо, капчыктан тышкаркы максимум жок, анын ичинде:

1. Айлык премиум. Сыйлыктар 2020-жылы айына $ 144.60дан башталат жана кирешеңиздин деңгээли жогорулайт.
2. Жылдык чегерилет. 2020-жылы сиздин В бөлүгүңүздүн суммасы жылына 198 долларды түзөт.
3. Чогуу камсыздандыруу. Сиздин чегерилгениңизден кийин, медициналык чыгымдын 20 пайызын төлөйсүз.
4. Чөнтөктөн тыш максимум жок. Medicare Part B чыгымдарындагы үлүшүңүздүн чөнтөгүнөн тышкары максимум ЖОК.

Чөнтөгү жок Medicare жана Medicare Part C (Medicare Advantage)

Медикаменттердин С бөлүгү, чөнтөгүңүздөн чыгымдарды жана чектөөлөрүңүздү аныктаганда, медициналык артыкчылыктардын көпчүлүгү болуп калышы мүмкүн. Medicare Part C бул сиздин Medicare бөлүктөрүн A жана B камтыган жеке камсыздандыруу өнүмү. Бул пландарга дары-дармек каражаттарынын рецептине кеткен чыгымдарды камтыган Medicare D бөлүгү да кириши мүмкүн.

Бул пландарда сыйлыктар, чегерүүлөр, акча каражаттары жана чөнтөккө чыгымдар өзгөрүлүп турат, бирок айрым эрежелер бар. Medicare Advantage пландары чөнтөккө жетпеген максимум (MOOP) деп аталган жылдык лимитти белгилөө үчүн талап кылынат. Кээ бир пландар чөнтөк чегинен тышкары чектерди MOOPтан төмөн белгилесе, бул жыл үчүн белгиленген чектен ашпашы мүмкүн.

Бул жерде Medicare Advantage пландарындагы чыгымдарды бөлүштүрүүнүн көрүнүшү келтирилген:

• Чөнтөккө чектөө. 2020-жылы Medicare Advantage чөнтөгүнөн тышкаркы лимит 6700 АКШ долларын түзөт. Демек, пландар ушул суммадан төмөн чектерди белгилей алат, бирок чөнтөккө караганда көбүрөөк акча төлөөнү талап кылбайт.
• Чөнтөккө жетпеген лимит деңгээли. Пландарда эки башка чөнтөк деңгээли болушу мүмкүн - бирөөсү тармактык провайдерлер үчүн, экинчиси тармактан тышкары провайдерлер үчүн.
• Чөнтөгү жок максимумдарга эсептелген алымдар. Medicare Advantage планынын чегинде төлөгөн чегерүүлөр, көчүрмөлөр жана акча каражаттары чөнтөккө жетпеген максимумга чейин.
• Сыйлыктар. Сиздин ай сайынкы сыйлыгыңыздын чыгымдары көбүнчө жасалат жок чөнтөгүңүздөн чыккан максимумга эсептеңиз.
• Medicare Advantage D бөлүгү чыгымдарды бөлүшүү. Эгерде сиз Medicare артыкчылыктуу планына D бөлүгү камтууну же дары-дармекке кеткен чыгымдарды кошсоңуз, D бөлүгү боюнча чыгымдарды бөлүштүрүүгө болот жок чөнтөгүңүздөн чыккан максимумга эсептеңиз.

Medicare Advantage пландары ден-соолукка болгон керектөөлөргө жана сарптоого боло турган нерселерге жараша тандап алган ар кандай азыктарды сунуш кылат. Чөнтөккө жетпеген чыгымдар менен алдын-ала көп каражат талап кылынышы мүмкүн, же канча каражат талап кылынганына жараша кийинчерээк чөнтөккө чыгашага жооптуу болушу мүмкүн. .

Туура чагылдырылган камтылууну жана чыгымдарыңыздын үлүшү кандай болушу керектигин билүү үчүн Medicare вебсайтындагы план тапкыч куралга барыңыз же чалыңыз. 800-дарылануу агент менен сүйлөшүү.

Медициналык аманаттардын эсептери (MSA)

Чөнтөккө кеткен чыгымдарды жабууга жардам берүү үчүн медициналык аманаттын атайын түрүн колдонсоңуз болот. Бул Medicare аманат эсептери (MSA) аз чегерилген Medicare Advantage пландарынын аз сандагы провайдерлери тарабынан сунушталат.

МСА бул Medicare тарабынан каржыланган сактык эсептер жана сизге чөнтөккө төлөп бериш керек болгон саламаттыкты сактоо чыгымдары үчүн колдонула турган уя жумурткасын берет. Эгер жылдын аягында ушул эсепте калган акчаңыз болсо, алар кийинки жылга өтүшөт.

Айрым учурларда, сиз медициналык чыгымдарды алдын-ала төлөп, андан кийин Medicareден компенсация сурап кайрылышыңыз керек болот. Medicare сизге каалаган провайдерди тандап алууга мүмкүнчүлүк бергенде, ар кайсы жерде эсеп-кысап ар башкача коюлушу мүмкүн. Эгерде сизде медициналык камсыздандыруунун же провайдердин төлөмү үчүн Medicare түздөн-түз жөнөтүлбөгөн болсо, анда сиз толтуруу үчүн доо формасын басып чыгарып, толтурушуңуз керек.

Бул кадамдар MSA ордун толтуруу өтүнүчүн кантип толтурууну түшүндүрөт:

1. Пациенттин Ордун толтуруу боюнча өтүнүчүн басып чыгарып, толтуруңуз.
2. Толтуруу үчүн форманын аягындагы белгилүү көрсөтмөлөрдү аткарыңыз.
3. Сиз төлөп берүүнү көздөгөн товарлар же кызматтар үчүн толтурулган векселге же арызга тиркелет.
4. Дооңузду жайгашкан жериңизге жараша форманын аягында атайын иштеп чыгуу борборуна жөнөтүңүз.

Дарттан тышкаркы максимумдар жана D бөлүгү

Medicare D бөлүгү бул рецепт боюнча колдонулган Medicare программасы. D бөлүгүнүн пландары жеке камсыздандыруу компаниялары тарабынан сунушталат. Эгерде сиз D бөлүгүн камтууну тандагаңыз, анда ар кандай пландарды тандасаңыз болот.

Медикаменттердин D бөлүгү чөнтөгүнөн тышкары чыгымдарды камтыйт:

• Медициналык каражаттардын чөнтөгүнөн тышкаркы максимумдар жана Медикапрдик кошулмалар (Медигап)

  Медициналык жардамга кеткен чыгымдарды жабууга жардам бере турган бир катар жеке камсыздандыруу өнүмдөрү бар. Бул Medicare кошумча пландары Medigap пландары деп аталат жана алар федералдык жана мамлекеттик көрсөтмөлөр менен жөнгө салынат. Ар бир план ар башкача, чөнтөгүнөн тышкары чыгымдар планга жараша өзгөрүп турушу мүмкүн.

  Медигаптын чыгымдарынын негиздери жана сиздин чөнтөгүңүздөн чыккан максимумга карата колдонулушу мүмкүн:

  • Medigap пландары Медикаменттердин баштапкы чыгымдарын жабууга жардам берет, анын ичинде чегерүүлөр, кошумча төлөмдөр жана акчалай камсыздоо кирет.
  • Медигаптын 10 башка пландары бар. Medicare ушул стандартташтырылган пландардын ар биринде камтылган артыкчылыктарды жанаша салыштыруу сунуш кылат.
  • Медигап планы үчүн төлөө баасы сиз кайсы планды тандаганыңызга жараша болот.
  • Медигаптын эки гана планы - K жана L - чөнтөк чегинен тышкары. Медигап планы үчүн 2020-жылга чөнтөккө жетпеген лимит $ 5,880, ал L план үчүн $ 940 үчүн чектөө $ 2940 турат.
  • Medigap пландары саламаттыкты сактоого кеткен чыгымдардын бир бөлүгүн гана жабат. Бул Medicare пландарыңызга кирбеген кошумча кызматтар үчүн акы төлөбөйт.

  Жыйынтык

  • Дары-дармектер белгилүү бир жаштагы же ден-соолугунун кандайдыр бир шарттарына ээ адамдар үчүн медициналык чыгымдардын көпчүлүгүн жабат.
  • Сиз иштеген жылдарыңызда Medicare кызматын төлөөгө салык төлөсөңүз дагы, ооруканага жаткырылганыңыздын, дарыгердин баруусунун, медициналык жабдуулардын жана дары-дармектердин бир бөлүгүн төлөшүңүз керек.
  • Медициналык кызматтарды көбүрөөк колдонгон адамдар эң көп чыгымдарды төлөйт.
  • Чөнтөгүңүздөн чыкпаган чектер сиз тандаган пландын түрүнө жана алдыңкы төлөөгө канча акча даяр экениңизге жараша өзгөрүп турат.