Эрте төрөлүү татаалдыгы

Мазмун

• жалпы көрүнүш
• Эрте төрөлгөн наристелерде сарык
• Бөйрөк көйгөйлөрү
• жугуштуу оорулар
• Дем алуу кыйынчылыктары
• Жүрөк көйгөйлөрү
• Brain problems
• Узакка созулган оорулар
• Церебралдык шал оорусу
• Көрүү көйгөйлөрү
• Угуу көйгөйлөрү
• Тиш көйгөйлөрү
• Жүрүм-турум көйгөйлөрү
• Таанып-билүү функциясынын начарлашы
• Ден-соолуктун өнөкөт көйгөйлөрү
• Убакыттын өтүшү менен төрөт алдындагы төрөт ооруларынын дүйнөлүк таасири
• Аман калуу деңгээли
• көрүнүш

жалпы көрүнүш

Адатта, кош бойлуулук 40 жумага созулат, бирок кээ бир наристелер эрте келишет. Эрте төрөлүү - бул кош бойлуулуктун 37-жумасына чейин төрөлгөн бала.

Айрым эрте төрөлгөн ымыркайлардын олуттуу медициналык татаалдыгы же узак убакытка созулган ден-соолугу начарлап кетсе дагы, көпчүлүгү кадимкидей дени сак жашоону улантышат. Заманбап медицинанын жана жаңы технологиялардын жардамы менен, наристелер кош бойлуулук мезгилинде төрөлгөндө көп жашашат. Неонаталдык интенсивдүү терапия бөлүмдөрүндө (NICU) берилген кызматкерлер жана жаңы төрөлгөндөрдүн жардамы боюнча жетишкендиктер дагы жакшырган. Бул ийгиликтер төмөнкүлөрдү камтыйт:

• үй-бүлөлүк кам көрүү программалары
• тамактанууну башкаруу
• эрте төрөлгөн ымыркайлар менен тери-териге байланышуу
• эрте төрөлгөн ымыркайларда инфекциялардын санын азайтуу аракеттери

Эрте төрөлгөн ымыркайлардын натыйжалары жакшырганына карабастан, татаалдыктар дагы деле болушу мүмкүн. Кийинки кыйынчылыктар төрөлгөндөн кийинки биринчи жумаларда, эрте төрөлгөн наристелерге таасир этиши мүмкүн.

Эрте төрөлгөн наристелерде сарык

Эрте төрөлгөн ымыркайлардын арасында сарыктын эң көп кездешкен түрү - апыртылган, физиологиялык сарык. Мындай учурда боор билирубин денесинен кутула албайт. Бул зат эритроциттердин кадимки бузулушу учурунда өндүрүлөт. Натыйжада билирубин баланын канында топтолуп, кыртыштарга жайылат. Билирубин саргыч түс болгондуктан, баланын териси саргылт түстө болот.

Сарык, адатта, олуттуу көйгөй эмес. Бирок, билирубиндин деңгээли өтө жогору болсо, ал билирубиндин уулануусун шарттайт. Андан соң зат мээде пайда болуп, мээге зыян келтириши мүмкүн.

Балаңыздын билирубин деңгээлине байланыштуу доктурдан же медайымдан сураңыз. Жаңы төрөлгөн балада билирубиндин нормалдуу деңгээли 5 мг / длдан төмөн болушу керек. Бирок, эрте төрөлгөн ымыркайлардын көпчүлүгүндө билирубиндин деңгээли бул көрсөткүчтөн жогору. Билирубиндин деңгээли 15-20 мг / дл денгээлге жеткенге чейин кооптуу эмес, бирок көбүнчө фототерапия деңгээли көтөрүлгөнгө чейин башталат.

Дарылоо: Сарыктын стандарттуу жолу болуп фототерапия эсептелет. Буга наристени жарык шамдардын астына коюу кирет. Жарыктар билирубиндин организмден жеңилирээк бир затка айланышына жардам берет. Адатта фототерапия бир жумага жетпеген убакытка талап кылынат. Андан кийин боор өзүнөн өзү билирубинден арылууга жетилген бойдон калат.

Бөйрөк көйгөйлөрү

Ымыркайдын бөйрөгү, адатта, төрөлгөндөн кийин тез эле жетилет, бирок организмдеги суюктуктарды, туздарды жана калдыктарды тең салмактуулуктан сактоо көйгөйү өмүрүнүн алгачкы 4-5 күндөрү пайда болушу мүмкүн. Бул, айрыкча, 28 жумага жетпеген ымыркайларда өрчүү башталат. Ушул убакыт аралыгында наристенин бөйрөктөрүндө кыйынчылыктар болушу мүмкүн:

• кандагы калдыктарды чыпкалоо
• ашыкча суюктуктарды бөлбөстөн, таштандылардан арылуу
• заара чыгаруу

Бөйрөк көйгөйлөрүнө байланыштуу жаңы төрөлгөн реанимация бөлүмүнүн (NICU) кызматкерлери наристе чыгарган зааранын көлөмүн кылдаттык менен жазып турушат. Ошондой эле алар калий, мочевина жана креатининдин деңгээлин текшерип көрүшү мүмкүн.

Дары-дармектерди, айрыкча антибиотиктерди берүүдө кызматкерлер сергек болууга тийиш. Алар дары-дармектер денеден чыгарылып кетишине кам көрүшү керек. Эгерде бөйрөктүн иштешине байланыштуу көйгөйлөр пайда болсо, анда кандагы заттар өтө көп топтолбошу үчүн, балага суюктукту чектөө же көбүрөөк суюктук берүү керек болот.

Дарылоо: Эң көп таралган негизги ыкмалар - суюктукту жана тузду чектөө. Жетиле элек бөйрөктөр адатта жакшырып, бир нече күндүн ичинде кадимкидей иштешет.

жугуштуу оорулар

Эрте төрөлгөн ымыркай дененин дээрлик ар кайсы бөлүгүндө инфекцияларга чалдыгышы мүмкүн. Ымыркай инфекцияны каалаган мезгилде, жатындан (жатын ичинде), жыныс жолунан баштап, төрөлгөндөн кийин, NICUдагы күндөрдү же жумаларды кошуп, жугуусу мүмкүн.

Инфекция качан пайда болгонуна карабастан, эрте төрөлгөн балдардын инфекциясын эки себеп менен дарылоо кыйынга турат:

• Эрте төрөлгөн ымыркайдын иммундук системасы анча өнүккөн эмес жана эненин антителолору толук кандуу төрөлгөн балага караганда азыраак. Иммундук система жана антителолор инфекциядан организмдин негизги коргонуучусу болуп саналат.
• Эрте төрөлгөн ымыркайга бир нече медициналык процедуралар талап кылынат, анын ичинде венага (IV), катетерге жана эндотрахеаль түтүктөрүнө, вентилятордун жардамы менен. Процедура жасалган сайын, баланын системасына бактерияларды, вирустарды жана козу карындарды киргизүүгө мүмкүнчүлүк болот.

Эгерде сиздин балаңызда инфекция болсо, сиз төмөнкү белгилердин бардыгын же бардыгын байкасаңыз болот:

• сергектиктин же иштин жоктугу
• тоюттандырууга чыдоо кыйын
• начар булчуң тону
• дене температурасын сактай албагандыгы
• теринин кубарган же такталган түсү же териге саргыч түстүү түс (сарык)
• жай жүрөк кагышы
• апноэ (бала дем алууну токтоткон мезгилдер)

Бул белгилер инфекциянын оордугуна жараша жумшак же кескин болушу мүмкүн. Ымыркайыңыздын инфекциясы бар деп шек санаганда, NICU кызматкерлери лабораторияга анализ жүргүзүү үчүн кан, көбүнчө заара жана жүлүн суюктугун алышат.

Дарылоо: Эгерде инфекция жуккан болсо, анда балаңызды антибиотиктер, IV суюктуктар, кычкылтек же механикалык желдетүү (дем алуу машинасынын жардамы) менен дарыласа болот. Айрым инфекциялар олуттуу болушу мүмкүн болсо да, көпчүлүк ымыркайлар дарыланууга, анын ичинде инфекция бактериялуу болсо, антибиотиктерге жакшы жооп кайтарышат. Ымыркайга канчалык эрте мамиле жасасаңыз, инфекция менен ийгиликтүү күрөшүү мүмкүнчүлүгү ошончолук жакшы болот.

Дем алуу кыйынчылыктары

Эрте төрөлгөн ымыркайлардын дем алуусу жетиле элек дем алуу системасынан келип чыгат. Эрте төрөлгөн ымыркайларда өспүрүм өпкөлөргө көбүнчө активдүү заттар жетишпейт. Бул зат өпкөнүн ичин каптап, алардын ачык болушуна жардам берген суюктук. Беттик-активдүү заты жок эрте төрөлгөн ымыркайдын өпкөсү кадимкидей жайылып, кысылып кете албайт. Бул алардын респиратордук стресс синдромуна чалдыгуу коркунучун жогорулатат.

Айрым эрте төрөлгөн ымыркайлар да апноэ өрчүтүп, дем алуусу 20 секундга чейин тыным алышат.

Айрым учурларда ымыркайлар үчүн вентилятор (дем алуу машинасы) керек болот. Узак убакыттан бери вентиляцияда жүргөн наристелерде өпкөнүн өнөкөт абалы бронхопульмоналдык дисплазия деп аталат. Бул абал өпкөдөгү суюктуктун көбөйүшүнө алып келип, өпкөнүн жабыркашынын ыктымалдыгын жогорулатат.

Дарылоо: Узак убакытка вентилятордо жүргөндө, баланын өпкөсүнө зыян келтириши мүмкүн, бирок балага кычкылтек терапиясы жана вентилятордун жардамы керек. Дарыгерлер диуретикалык жана дем алуу дарыларын да колдонушу мүмкүн.

Жүрөк көйгөйлөрү

Эрте төрөлгөн ымыркайларга таасир эткен эң көп тараган жүрөк оорусу деп аталатductus arteriosus патент (PDA). Ductus arteriosus жүрөктүн эки ири кан тамырынын ортосунда ачылган. Эрте төрөлгөн ымыркайларда, ductus arteriosus жабылып калбастан, ачык бойдон калышы мүмкүн (төрөлгөндөн кийин). Эгер мындай болсо, өмүрдүн биринчи күндөрүндө өпкө аркылуу кошумча кан сорулуп кетиши мүмкүн. Суюктук өпкөгө жайылып, жүрөк кемтиши мүмкүн.

Дарылоо: Ымыркайларды indomethacin дары менен дарыласа болот, бул артериос тактусунун жабылышына алып келет. Эгерде ductus arteriosus ачык жана симптомдук бойдон калса, түтүктү жабуу үчүн операция жасалышы керек.

Brain problems

Эрте төрөлгөн ымыркайларда да мээ көйгөйлөрү пайда болушу мүмкүн. Айрым эрте төрөлгөн наристелерде мээге кан куюлуучу венага кан куюлушат. Жеңил кансыроо, адатта, мээге туруктуу жаракат алып келбейт. Бирок кансырап калса, мээ түбөлүк жаракат алып, мээге суюктук топтолушу мүмкүн. Катуу кан кетүү баланын таанып-билүүчүлүгүнө жана кыймыл-аракетине таасир этет.

Дарылоо: Мээдеги көйгөйлөрдү дарылоо көйгөйдүн оордугуна жараша дары-дармектерден жана терапиядан хирургияга чейин болот.

Узакка созулган оорулар

Айрым тубаса оорулар кыска мөөнөттүү жана убакыттын өтүшү менен чечилет. Башкалары узак мөөнөттүү же туруктуу. Узак мөөнөттүү оорулар төмөнкүлөрдү камтыйт:

Церебралдык шал оорусу

Церебралдык шал оорусу - булчуңдардын тонусуна, булчуңдардын координациясына, кыймылына жана тең салмактуулугуна таасир тийгизүүчү кыймыл. Бул инфекциядан, начар кан агуудан же кош бойлуулук учурунда же төрөлгөндөн кийин мээдеги жаракаттан улам келип чыгат. Көбүнчө, белгилүү бир себепти аныктоо мүмкүн эмес.

Дарылоо: Церебралдык шал оорусунан айыктыра алган жок, бирок дарылоо ар кандай чектөөлөрдү жакшыртууга жардам берет. Дарылоо төмөнкүлөрдү камтыйт:

• көз айнек, угуу аппараттары жана басуу каражаттары сыяктуу жардамчы каражаттар
• диазепам жана дантролен сыяктуу булчуңдардын спазмаларын алдын-алууга жардам берген дары-дармектер
• мобилдүүлүктү жакшыртуу үчүн операция

Көрүү көйгөйлөрү

Эрте төрөлгөн ымыркайлар эрте төрөлгөн ретинопатия тобокелдигине кабылышат. Мындай абалда көздүн арткы кан тамырлары шиший баштайт. Бул көздүн торчосунун акырындык менен тырышып кетишине жана көздүн көрбөй калышына же сокурдукка алып келиши мүмкүн.

Дарылоо: Эгерде ретинопатия катуу ооруп калса, анда дарылоонун айрым ыкмалары колдонулушу мүмкүн:

• торчодогу анормалдуу кан тамырларды тоңдурууну жана жок кылууну камтыган криохирургия
• анормалдуу тамырларды күйгүзүп жана жок кылуу үчүн күчтүү жарык нурларын колдонгон лазердик терапия
• vitrectomy, бул көздүн тырыктарын алып салуу үчүн жасалган операция
• склералык чуркоо операциясы, көздүн айланасына көздүн айланасында ийкемдүү топчуну жайгаштыруудан турат

Угуу көйгөйлөрү

Айрым эрте төрөлгөн ымыркайлардын кээ бирлери угуу начарлап кетишет. Кээде угуу жоголуп, дүлөй болуп калат. Эрте төрөлгөн ымыркайлардын кулактарын жоготуунун так себеби белгисиз.

Ымыркайыңыздын угуу жөндөмү ооруканада текшерилгенден кийин же бошотулгандан кийин өтөт. Балаңыздын кулагы укпай калышы мүмкүн экендигинин кийинки белгилери:

• катуу үндөр чочуп кетпейт
• алты айга толгондо үндөрдү туурабаган
• бир жашка чейин тантырабай
• үнүңдү укпай эле кой

Дарылоо: Ымыркайыңызда угуунун начарлашына байланыштуу дарылоо ыкмалары ар кандай болот. Дарылоо төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

• хирургия
• кулак түтүктөрү
• угуучу аппарат
• кохлеардык имплант

Тиш көйгөйлөрү

Тиш көйгөйлөрү эрте төрөлгөн балага кийинчерээк таасир этиши мүмкүн. Буларга тиштин түсү, тиштин өсүшү же туура эмес тегиздөө кирет.

Дарылоо: Педиатрдык тиш доктур бул көйгөйлөрдү чечүүгө жардам берет.

Жүрүм-турум көйгөйлөрү

Эрте төрөлгөн балдардын жүрүм-турумдук же психологиялык көйгөйлөрү көбүрөөк кездешет. Алардын катарына көңүлдүн тартыштыгынын бузулушу (ADD) жана көңүлдүн тартыштыгы / гиперактивдүүлүктүн бузулушу (ADHD) кирет.

Дарылоо: Риталин же Аддералл сыяктуу дары-дармектер менен структураланган жана ырааттуу график түзүү, СДВГ менен ооруган балдарга жардам берет.

Таанып-билүү функциясынын начарлашы

Эрте төрөлгөн ымыркайлар интеллектуалдык, өнүгүү же экөө тең болушу мүмкүн болгон узак мөөнөттүү майыптуулукка дуушар болушат. Бул балдар толук кандуу төрөлгөн ымыркайларга караганда жайыраак өнүгүшү мүмкүн.

Ден-соолуктун өнөкөт көйгөйлөрү

Мындан тышкары, эрте төрөлгөн ымыркайлардын өнөкөт ден-соолукка байланыштуу көйгөйлөрү көбүрөөк. Алар инфекцияларга көбүрөөк дуушар болушат жана астма же тамактануу сыяктуу башка көйгөйлөргө кабылышы мүмкүн. Ошондой эле, эрте төрөлгөн ымыркайлардын арасында күтүлбөгөн жерден ымыркайлардын өлүмү синдромунун (SIDS) коркунучу жогору.

Убакыттын өтүшү менен төрөт алдындагы төрөт ооруларынын дүйнөлүк таасири

Акыркы 25 жылдын ичинде төрөлгөнгө чейинки мезгилдин татаалдыгынан улам дүйнөлүк өлүмдүн деңгээли кыйла төмөндөдү. 1990-жылы төрөлгөнгө чейинки мезгилдин татаалдыгынан улам өлүмдүн деңгээли 100000 кишиге 21,4 түзгөн. 2015-жылы бул көрсөткүч 100,000 адамга 10,0 чейин төмөндөгөн.

Аман калуу деңгээли

Ымыркай эрте төрөлсө, кыска жана узак мөөнөттүү ооруларга чалдыгуу коркунучу жогору. Бул таблицада кош бойлуулуктун узактыгы боюнча жашоо деңгээли көрсөтүлгөн:

көрүнүш

Эрте төрөлгөн ымыркайлардын дүйнө жүзү боюнча көз карашы жыл өткөн сайын абдан жакшырды. Акыркы 25 жылдын ичинде өнүккөн жана өнүгүп келе жаткан дүйнөдө, эрте төрөлгөн ымыркайлардын өлүмүнүн көрсөткүчү бир кыйла төмөндөдү.

Ымыркайыңызга канчалык эрте жеткирилгендигине жана кандайдыр бир татаалдашууларга байланыштуу, балаңыз дароо сиз менен үйгө келе албай калышы мүмкүн. Ымыркайдын медициналык муктаждыктарына жараша, бейтапкананын жатуу узундугу ар кандай болушу мүмкүн.

Эрте төрөлгөн балаңыздын өсүү же өнүгүү этаптарына толук мөөнөттүү ымыркайлардай эле деңгээлде жооп бербеши мүмкүн. Бул нормалдуу. Адатта, эрте төрөлгөн ымыркайлар эки жашка чейин толук өнүгүп келе жаткан наристелерди кармашат.

Айрым тубаса оорулардын алдын алууга болбойт. Бирок, жаңы төрөлгөн реанимация бөлүмдөрү көп адамдын өмүрүн сактап калышты жана мындан ары да жасай беришет. Сиздин ооруканаңыздын NICU сиздин балаңызга кам көрүү жана сизге керектүү жардамды сунуш кылуу үчүн өз күчүн жумшай тургандыгына толук ишенсеңиз болот.