Гипопаратиреоз

Гипопаратиреоз - бул моюндагы паратиреоид бездери паратироид гормонун (PTH) жетиштүү деңгээлде өндүрбөй турган оору.

Моюнда калкан сымал бездин арт жагына жакын же жакын жайгашкан 4 кичинекей паратироид бездери бар.

Паратиреоид бездери организмде кальцийдин колдонулушун жана чыгарылышын көзөмөлдөөгө жардам берет. Алар муну паратгормон (PTH) өндүрүү аркылуу жасашат. PTH кандагы жана сөөктөгү кальций, фосфор жана D витамининин деңгээлин контролдоого жардам берет.

Гипопаратиреоз бездерден PTH аз чыкканда пайда болот. Канда кальцийдин деңгээли түшүп, фосфордун деңгээли көтөрүлөт.

Гипопаратиреоздун эң көп тараган себеби калкан же моюнга операция жасоодо паратироид бездеринин жаракат алышы. Ага төмөнкүлөрдүн бири себеп болушу мүмкүн:

• Паратиреоид бездерине аутоиммундук кол салуу (жалпы)
• Канда магнийдин деңгээли өтө төмөн (кайтарымдуу)
• Гипертиреозду радиоактивдүү йод менен дарылоо (өтө сейрек)

ДиЖорж синдрому - гипопаратиреоз төрөлгөндө бардык паратироид бездери жок болгондуктан, пайда болот. Бул ооруга гипопаратиреоздон тышкары ден-соолуктун башка көйгөйлөрү кирет. Бул көбүнчө балалык кезде аныкталат.

Үй бүлөлүк гипопаратиреоз башка эндокриндик оорулар менен пайда болот, мисалы, I типтеги полигландулярдык аутоиммундук синдром (PGA I) деп аталган синдромдо бөйрөк үстүндөгү жетишсиздик.

Оорунун башталышы өтө акырындык менен жүрөт жана белгилери жеңил болушу мүмкүн. Гипопаратиреоз диагнозу коюлган көптөгөн адамдардын диагнозу коюлганга чейин бир нече жыл бою белгилери болуп келген. Белгилери ушунчалык жумшак болушу мүмкүн, андыктан диагноз кальцийдин төмөндүгүн көрсөткөн скринингдик кан анализинен кийин коюлат.

Белгилери төмөнкүлөрдүн бирин камтышы мүмкүн:

• Эриндер, манжалар жана манжалар титиреп (көбүнчө)
• Булчуңдун карышуусу (көбүнчө)
• Тетания деп аталган булчуң спазмы (кекиртекке таасирин тийгизип, дем алууну кыйындатат)
• Ичтин оорушу
• Анормалдуу жүрөк ритми
• Сынык тырмактар
• Катаракта
• Айрым ткандарда кальций кендери
• Аң-сезимдин төмөндөшү
• Кургак чач
• Кургак, кабырчыктуу тери
• Беттин, буттун жана буттун оорушу
• Этек кир
• Талма
• Убагында өспөй калган тиштер, же такыр
• Алсыраган тиш эмалы (балдарда)

Медицина кызматкери физикалык кароодон өткөрүп, белгилери жөнүндө сурайт.

Аткарыла турган тесттерге төмөнкүлөр кирет:

• PTH кан анализи
• Кальций канына анализ
• Магний
• 24 саат бою заараны анализдөө

Буйрутма берилген башка тесттерге төмөнкүлөр кирет:

• Нормалдуу эмес жүрөк ритмин текшерүү үчүн ЭКГ
• Мээдеги кальцийдин бар-жогун текшерүү үчүн КТ

Дарылоонун максаты - организмдеги симптомдорду азайтуу жана кальций менен минералдык балансты калыбына келтирүү.

Дарылоого кальций карбонаты жана Д витамининин кошумчалары кирет. Адатта, алар өмүр бою кабыл алынышы керек. Дозанын туура экендигине ынануу үчүн кан деңгээли дайыма өлчөнүп турат. Кальцийи жогору, фосфору аз диета сунушталат.

Айрым адамдарга PTH саюу сунуш кылынышы мүмкүн. Дарыгериңиз бул дары-дармектин сизге туура келер-келбесин айта алат.

Кальцийдин деңгээли төмөндөп же булчуңдардын узак убакытка кысылып, өмүрүнө коркунуч туудурган адамдарга вена (IV) аркылуу кальций берилет. Талмалардын же кекиртектин спазмынын алдын алуу үчүн чара көрүлөт. Адам туруктуу болгонго чейин жүрөк анормалдуу ритмдерди көзөмөлдөп турат. Адам өмүрүнө коркунуч туудурган кол салууну көзөмөлгө алгандан кийин, дарылоо оозеки дары менен уланат.

Эгерде диагнозду эрте койсо, натыйжасы жакшы болот. Бирок тиштердеги, катарактадагы жана мээдеги кальцификациядагы өзгөрүүлөрдү өнүгүү учурунда диагноз коюлбаган гипопаратиреоз менен ооруган балдарда калыбына келтирүү мүмкүн эмес.

Балдардагы гипопаратиреоз начар өсүп, тиштер анормалдуу болуп, акыл-эси жай өнүгүп кетиши мүмкүн.

Д витамини жана кальций менен өтө эле көп дарылаганда кандагы кальций (гиперкальциемия) же заарадагы кальций (гиперкальциурия) пайда болот. Ашыкча дарылоо кээде бөйрөктүн иштешине тоскоол болуп, жада калса бөйрөк иштебей калышы мүмкүн.

Гипопаратиреоз төмөнкүлөрдүн тобокелдигин жогорулатат:

• Аддисон оорусу (себеби аутоиммундук болсо)
• Катаракта
• Паркинсон оорусу
• Пернезиялык анемия (себеби аутоиммундук шартта гана)

Гипопаратиреоздун белгилери байкалса, провайдериңизге чалыңыз.

Талма же дем алуу көйгөйлөрү өзгөчө кырдаал болуп саналат. Дароо 911ге же жергиликтүү тез жардам номерине чалыңыз.

Паратиреоидге байланыштуу гипокальциемия

• Эндокриндик бездер
• Паратиреоид бездери

Clarke BL, Brown EM, Collins MT, et al. Гипопаратиреоздун эпидемиологиясы жана диагностикасы. J Clin Endocrinol Metab. 2016; 101 (6): 2284-2299. PMID: 26943720 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26943720/.

Рейд Л.М., Камани Д, Рандолф GW. Паратиреоид ооруларын башкаруу. Жылы: Флинт PW, Francis HW, Haughey BH, et al, eds. Каммингс Оториноларинголог: Баш жана Моюн Хирургиясы. 7th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2021: 123-бөл.

Thakker RV.Паратиреоид бездери, гиперкальциемия жана гипокальциемия. Жылы: Голдман Л, Шафер А.И., ред. Голдман-Сесил дары. 26th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2020: 232-бөл.